《類證治裁》~ 卷之三 (14)
卷之三 (14)
1. 諸氣脈案
本，頭眩口苦，膽氣泄也。脅痛入脘，肝氣逆也。便不通爽，腑氣結也。清膽熱，降肝逆，以和腑氣。用嫩桑葉、粉丹皮、生棗仁以瀉少陽，枳殼、金橘皮、降香末以治厥陰，蘇梗、郁李仁、穀芽以和陽明，白芍、木瓜緩中瀉木為統治。服效。
張氏，氣攻胸脘脹痛，身熱口乾便秘，寸脈浮長，關小數，此肺脾郁久化熱，致津液不行，故便燥而艱也。用苦降法，枇杷葉、鬱金汁、枳殼、杏仁、百合、麥冬、蔞霜、郁李仁、生蜜衝入。數服而平。
陳氏，氣阻胸膈引背，食入脹痛，臍上瘕聚有形，脈來虛緩，胃逆不降少納，五旬余得此，懼延中膈。宜緩攻，姑與辛通。製半夏、杏仁、陳皮、草蔻（煨研）、枳殼、砂仁殼、淡姜渣、延胡（酒炒），韭白搗汁沖。四服而病若失。
龔氏，食入脘脹，微渴，便苦燥，腑氣阻，津液不行。胃病治肝，誤用牡蠣、赭石斂鎮，兼烏藥、香附辛溫，痞聚更增，下壅益甚，脈沉而駃。藥忌溫澀劫液阻隧，主辛滑通潤，於腑病為宜。當歸、杏仁、郁李仁、蔞仁（俱研）、橘白、蘇梗、枳殼、淡蓯蓉，韭白汁沖。數服愈。
本，久嗽氣促，中夜必起坐，是亥子陽升，丹田不納。今長夏每食必臍下氣衝，湧吐無餘。更由勞動陰火，擾胃劫痰，直上衝咽。先予降逆，蘇子、橘紅、枳殼、栝蔞、杏仁、降香、貝母，一啜吐止。議鎮衝脈，青鉛、坎炁、牛膝、山藥、五味、熟地炭、茯神。三服氣定嗽減。
張，運息強通督任，致動沖氣，從陰股內廉入陰囊，抵關元，直上挾臍，升至中脘，氣即停泊，偏繞右膈，沖咽欲呃。此震傷衝任經氣，由丹田交會，入脘作呃。《靈樞》亦謂衝任並起胞中，為經絡之海，其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉也。此氣升逆，神不自持，恍惚無寐，自汗神煩，身左虛墮，良由精血失涵，任乏擔承，沖慣升逆，不嘔不脹，無關臟腑，一切補臟通腑，奚由入絡，擬鎮養奇經。診脈左右動數，仍防喘熱耳。
牛膝、萸肉（俱酒炒炭）、當歸鬚（酒拌，各一錢）、熟地炭、龜甲心（炙）、杞子（焙。各二錢）、茯神、降香末（各三錢）、桂心（三分，隔水煨沖）。
白話文：
[諸氣脈案]
案例一，頭暈口苦，是膽氣外泄的表現。脅肋疼痛蔓延至胃部，是肝氣上逆的表現。大便不順暢，是腸胃之氣鬱結的表現。需要清瀉膽熱，平降上逆的肝氣，調理腸胃之氣。用嫩桑葉、粉丹皮、生棗仁來疏泄少陽之氣，用枳殼、金橘皮、降香末來治療厥陰之氣，用蘇梗、郁李仁、穀芽來調和陽明之氣，用白芍、木瓜來緩和中焦並疏泄肝氣，作為總體治療方法。服藥後有效。
張先生，氣往胸口和胃部衝，造成脹痛，身體發熱、口渴、便秘。寸脈浮而長，關脈微小而數。這是肺和脾鬱積太久化為熱，導致津液運行不暢，所以大便乾燥且排出困難。用苦降的方法，給予枇杷葉、鬱金汁、枳殼、杏仁、百合、麥冬、蔞霜、郁李仁，再用生蜂蜜沖服。服用數次後症狀平緩。
陳先生，氣阻滯在胸膈，牽引到背部，吃東西後脹痛，肚臍上方有腫塊，脈象虛緩，胃氣上逆不下降，食慾不佳，五十多歲出現這個情況，擔心病情蔓延到中膈。應該用和緩的方式來攻邪，先用辛味藥疏通。給予製半夏、杏仁、陳皮、草蔻（煨過後研磨）、枳殼、砂仁殼、淡姜渣、延胡索（用酒炒過），再用韭菜白搗汁沖服。服用四次後病症消失。
龔先生，吃東西後胃部脹滿，稍微口渴，大便乾燥，腸胃之氣阻滯，津液運行不暢。這是胃病，卻從肝治療，誤用了牡蠣、赭石來收斂鎮靜，又加上烏藥、香附這些辛溫藥，導致痞塊更加嚴重，下方堵塞更甚，脈象沉而快。藥物忌諱溫燥澀滯耗液，應當用辛味滑潤來疏通，對治療腸腑疾病才適宜。給予當歸、杏仁、郁李仁、蔞仁（都研磨過）、橘白、蘇梗、枳殼、淡蓯蓉，用韭菜白汁沖服。服用數次後病癒。
案例二，長期咳嗽氣喘，半夜一定要起來坐著，這是亥時和子時陽氣上升，丹田之氣不能納入。現在長夏季節，每次吃東西都會覺得肚臍下方有氣往上衝，湧吐不止。更是由於勞動耗損陰火，擾動胃部，劫耗痰液，直接往上衝擊咽喉。先給予降逆的藥，用蘇子、橘紅、枳殼、栝蔞、杏仁、降香、貝母，喝一口就止住嘔吐。考慮用藥來鎮定衝脈，給予青鉛、坎炁、牛膝、山藥、五味子、熟地炭、茯神。服用三次後，氣順定下來，咳嗽也減少。
張先生，運用呼吸方式來強行疏通督脈和任脈，導致衝氣妄動，從大腿內側沿著陰囊進入關元穴，直接往上沿著肚臍兩旁，升到中脘穴，氣就停在那裡，然後偏向右膈，往咽喉衝擊，想打嗝。這是震動損傷了衝脈和任脈經氣，從丹田交會，進入胃部導致打嗝。《靈樞》也說衝脈和任脈都從胞宮開始，是經絡之海，浮在體表且向外的，沿著腹部右側向上行走，匯集於咽喉。這種氣是上逆的，導致精神無法自主，恍惚失眠，自汗煩躁，左側身體虛弱下墜，是因為精血不足，任脈無法承擔，衝脈習慣性上逆，沒有嘔吐和脹滿，和臟腑沒有關係，一切補臟腑和通腑的藥都無法進入經絡，應該用藥來鎮定和滋養奇經八脈。診脈左右兩邊都跳動急促，仍然要提防喘息和發熱。
給予牛膝、山茱萸（都用酒炒過後磨成炭）、當歸鬚（用酒拌過，各一錢）、熟地炭、龜甲心（炙烤）、枸杞子（焙過，各二錢）、茯神、降香末（各三錢）、桂心（三分，隔水加熱後沖服）。