《類證治裁》~ 卷之二 (25)
卷之二 (25)
1. 衄血脈候
衄而不止，脈大者逆。《靈樞》脈至而搏，血衄身熱者死。《素問》病若吐衄，脈當沉細，反浮大而牢者死。《難經》脈得諸澀濡弱，為亡血。《脈經》脈浮大數，為邪伏於經，宜發汗。大為虛，為脾虛不能統血，宜補氣，小而數，為陰虛火乘，宜滋腎。弦澀為瘀積，宜行滯。凡衄之脈，數實堅勁，或急疾不調，皆難治。久衄脈虛大，頭額痛，鼻流淡黃水者死。
白話文：
鼻血流個不停，如果脈象呈現洪大，這是病情惡化的徵兆。《靈樞經》說，脈搏跳動有力且快速，同時伴隨流鼻血和發燒，這種情況是會致命的。《素問》認為，如果疾病表現為嘔吐或流鼻血，脈象應該是沉而細弱，反而是浮大且堅實的脈象，這也代表病人會死亡。《難經》提到，脈象呈現澀、濡、弱的，表示是失血過多的現象。《脈經》則說，脈象浮、大且頻數，代表邪氣潛伏在經絡中，應該用發汗的方式治療。脈象洪大代表氣虛，是脾虛無法統攝血液的表現，應該用補氣的方式治療。脈象細小而頻數，則表示是陰虛火旺，應該用滋養腎陰的方式治療。脈象呈現弦而澀，表示有血瘀積，應該用活血化瘀的方式治療。總而言之，凡是流鼻血的脈象，如果呈現頻數、有力、堅勁，或者急促而不規律，都屬於難以治療的情況。長期流鼻血，脈象虛大，並且伴隨頭部、額頭疼痛，鼻孔流出淡黃色液體，這是病人將要死亡的徵兆。
2. 附方
〔清降〕，生地黃飲子，生地，熟地，杞子，阿膠，白芍，天冬，側柏葉，地骨皮，黃芩，各等分，水煎。
〔清降〕，茜根散，茜根，阿膠，黃芩，側柏葉，生地（各一兩），甘草（五錢），
〔溫攝〕，理中湯，見一卷中風。
〔溫攝〕，黑神散，見本卷血。
〔涼瀉〕，犀角地黃湯，見一卷溫。
〔涼瀉〕，七汁飲，韭汁，藕汁，鮮荷葉汁，京墨汁，側柏葉，汁，生地汁，童便各一杯，和勻服。
〔滋養〕，止衄散，黃耆（六錢），當歸，赤苓，白芍，生地，阿膠（各三錢），為末，麥冬湯調服。
〔益肺〕，生脈散，參，麥，五味
〔風寒〕，麻黃湯，麻，杏，桂，草
〔風寒〕，桂枝湯，桂，芍，草，姜，棗
〔傷脾〕，歸脾湯，見本卷勞瘵。
〔氣虛〕，補中益氣湯，見一卷中風。
〔氣血〕，當歸補血湯，炙耆（一兩），當歸（二錢），
〔喘逆〕，都氣丸，見一卷火。
〔補火〕，八味丸，見一卷中風。
〔補火〕，鎮陰煎，熟地（一兩），牛膝（二錢），澤瀉（一錢五分），炙草，桂心（各一錢），製附子（七分），水煎冷服。
〔陰虛〕，六味丸，見一卷中風。
〔調營〕，養營湯，見本卷勞瘵。
〔酒沸〕，四生丸，生艾葉，生荷葉，生側柏葉，生地黃，搗丸如雞子大，水煎，去渣服。
〔傷中〕，保元湯，見一卷火。
〔虛寒〕，千金當歸湯，當歸（一錢），炮姜（五分），白芍，阿膠，黃芩（各一錢半），
〔病後〕，石膏牡蠣湯，石膏（五錢），牡蠣（一兩），研末酒服，日三次。
〔停瘀〕，加味犀角地黃湯，地，芍，丹，犀角，再加，歸，桔，陳，草，紅花，藕汁
〔降火〕，玉女煎，見一卷溫。
〔降氣〕，蘇子降氣湯，見本卷失音。
〔外治〕，單方，以大蒜頭搗如泥，作餅如錢大，貼足心，左衄貼右，右衄貼左，兩孔俱衄，左右俱貼，即止。
單方，用線扎中指中節，左孔衄扎左中指，右孔衄扎右中指，兩孔俱衄兩指俱扎。
單方，黑山梔，煅牡蠣，煅龍骨，京墨，百草霜，血餘
炭，等分為末，用茅花水蘸藥末入鼻孔，立止。
單方，用濕紙搭額上立止。
〔耳衄〕，柴胡清肝散，小柴胡湯去半夏、棗、姜，加，梔子、川芎、連翹、桔梗。
〔眼衄〕，滋陰地黃丸，二地，芩，連，參，草，歸，五味，柴枳，天冬，地骨皮，蜜丸，茶下。
〔眼衄〕，駐景丸，杞子，車前子（各二兩），熟地（五兩），菟絲子（八兩），蜜丸，酒下。
〔齒衄〕，甘露飲，二地，二冬，石斛，茵陳，黃芩，枳殼，枇杷葉，甘草
〔齒衄〕，清胃散，生地（四錢），升麻（錢半），丹皮（五錢），當歸，川連（各三錢），為末，分三服。
〔外敷〕，冰玉散，硼砂，元明粉（各五錢），辰砂（六分），
〔便秘〕，調胃承氣湯，大黃，芒硝，炙草
〔風腫〕，消風散，見本卷失音。
〔腎虛〕，七味丸，六味丸加桂心。
〔陽虛〕，安腎丸，便制香附（二兩），炮川烏，川椒（各一兩），青鹽炒，小茴香（三兩），熟地（四兩），川楝子（三錢），酒糊丸。
〔舌衄〕，黃耆六一散，黃耆（六兩），甘草（一兩），
〔舌衄〕，塗舌丹，烏賊骨，蒲黃，等分研末，塗舌上。
〔肌衄〕，當歸六黃湯，當歸，黃耆，生地，熟地（各一錢），黃芩，黃連，黃柏（各五分），
〔肌衄〕，黃耆建中湯，耆，桂，芍，草，姜，棗，飴糖
〔紅汗〕，妙香散，人參，黃耆，遠志，茯苓，茯神（各一兩），桔梗（三錢），甘草（二錢），木香（錢半），麝香（一錢），辰砂（二錢），
〔九竅〕，側柏散，側柏葉（蒸乾二兩半），荊芥炭，人參（各一兩），每末三錢，入白麵三錢調服。
〔九竅〕，犀角湯，犀角汁，黃連，荊芥炭，小薊（各一錢），生龍骨（八分），黃芩（錢半）
〔遍身〕，五花湯，水蘆花，紅蓼花，槐花，茅花，白雞冠花，人參，等分，水煎，入側柏汁和服。
〔血溢〕，黃連瀉心湯，大黃，黃連
〔血溢〕，十全大補湯，見一卷中風。
白話文：
[清降]
- 生地黃飲子： 用生地黃、熟地黃、枸杞子、阿膠、白芍、天冬、側柏葉、地骨皮、黃芩，各取相同分量，加水煎煮服用。
- 茜根散： 用茜根、阿膠、黃芩、側柏葉、生地黃各一兩，甘草五錢，磨成粉末服用。
[溫攝]
- 理中湯： 參考第一卷中關於中風的內容。
- 黑神散： 參考本卷中關於血症的內容。
[涼瀉]
- 犀角地黃湯： 參考第一卷中關於溫病的內容。
- 七汁飲： 用韭菜汁、蓮藕汁、新鮮荷葉汁、墨汁、側柏葉汁、生地黃汁，和童便各一杯，混合均勻後服用。
[滋養]
- 止衄散： 用黃耆六錢，當歸、赤茯苓、白芍、生地黃、阿膠各三錢，磨成粉末，用麥門冬湯調服。
[益肺]
- 生脈散： 用人參、麥門冬、五味子。
[風寒]
- 麻黃湯： 用麻黃、杏仁、桂枝、甘草。
- 桂枝湯： 用桂枝、芍藥、甘草、生薑、紅棗。
[傷脾]
- 歸脾湯： 參考本卷中關於勞瘵的內容。
[氣虛]
- 補中益氣湯： 參考第一卷中關於中風的內容。
[氣血]
- 當歸補血湯： 用炙黃耆一兩，當歸二錢。
[喘逆]
- 都氣丸： 參考第一卷中關於火病的內容。
[補火]
- 八味丸： 參考第一卷中關於中風的內容。
- 鎮陰煎： 用熟地黃一兩，牛膝二錢，澤瀉一錢五分，炙甘草、桂心各一錢，製附子七分，加水煎煮放涼後服用。
[陰虛]
- 六味丸： 參考第一卷中關於中風的內容。
[調營]
- 養營湯： 參考本卷中關於勞瘵的內容。
[酒沸]
- 四生丸： 用新鮮艾葉、新鮮荷葉、新鮮側柏葉、生地黃，搗成泥狀，做成雞蛋大小的丸子，加水煎煮，去除藥渣後服用。
[傷中]
- 保元湯： 參考第一卷中關於火病的內容。
[虛寒]
- 千金當歸湯： 用當歸一錢，炮薑五分，白芍、阿膠、黃芩各一錢半。
[病後]
- 石膏牡蠣湯： 用石膏五錢，牡蠣一兩，磨成粉末，用酒送服，每天三次。
[停瘀]
- 加味犀角地黃湯： 用生地黃、芍藥、丹皮、犀角，再加入當歸、桔梗、陳皮、甘草、紅花，和蓮藕汁。
[降火]
- 玉女煎： 參考第一卷中關於溫病的內容。
[降氣]
- 蘇子降氣湯： 參考本卷中關於失音的內容。
[外治]
- 單方： 將大蒜頭搗成泥狀，做成錢幣大小的餅狀，貼在腳底，左鼻孔流血貼右腳，右鼻孔流血貼左腳，兩鼻孔都流血則左右腳都貼，即可止血。
- 單方： 用線紮住中指中間的關節，左鼻孔流血紮左手中指，右鼻孔流血紮右手中指，兩鼻孔都流血則兩手都紮。
- 單方： 用煅燒過的黑山梔、煅燒過的牡蠣、煅燒過的龍骨、墨汁、百草霜、血餘炭，各取相同分量磨成粉末，用茅草花水沾取藥粉塞入鼻孔，立即止血。
- 單方： 用濕紙敷在前額上，立即止血。
[耳衄]
- 柴胡清肝散： 用小柴胡湯去除半夏、紅棗、生薑，再加入梔子、川芎、連翹、桔梗。
[眼衄]
- 滋陰地黃丸： 用生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、人參、甘草、當歸、五味子、柴胡、枳殼、天門冬、地骨皮，用蜂蜜製成藥丸，用茶水送服。
- 駐景丸： 用枸杞子、車前子各二兩，熟地黃五兩，菟絲子八兩，用蜂蜜製成藥丸，用酒送服。
[齒衄]
- 甘露飲： 用生地黃、熟地黃、麥門冬、天門冬、石斛、茵陳、黃芩、枳殼、枇杷葉、甘草。
- 清胃散： 用生地黃四錢，升麻一錢半，丹皮五錢，當歸、黃連各三錢，磨成粉末，分三次服用。
[外敷]
- 冰玉散： 用硼砂、芒硝各五錢，辰砂六分。
[便秘]
- 調胃承氣湯： 用大黃、芒硝、炙甘草。
[風腫]
- 消風散： 參考本卷中關於失音的內容。
[腎虛]
- 七味丸： 用六味丸加入桂心。
[陽虛]
- 安腎丸： 用便制香附二兩，炮川烏、川椒各一兩（青鹽炒過），小茴香三兩，熟地黃四兩，川楝子三錢，用酒調和製成藥丸。
[舌衄]
- 黃耆六一散： 用黃耆六兩，甘草一兩。
- 塗舌丹： 用烏賊骨、蒲黃，各取相同分量磨成粉末，塗在舌頭上。
[肌衄]
- 當歸六黃湯： 用當歸、黃耆、生地黃、熟地黃各一錢，黃芩、黃連、黃柏各五分。
- 黃耆建中湯： 用黃耆、桂枝、芍藥、甘草、生薑、紅棗，和飴糖。
[紅汗]
- 妙香散： 用人參、黃耆、遠志、茯苓、茯神各一兩，桔梗三錢，甘草二錢，木香一錢半，麝香一錢，辰砂二錢。
[九竅]
- 側柏散： 用蒸乾的側柏葉二兩半，荊芥炭、人參各一兩，每次用藥末三錢，加入白麵三錢調服。
- 犀角湯： 用犀角汁，黃連、荊芥炭、小薊各一錢，生龍骨八分，黃芩一錢半。
[遍身]
- 五花湯： 用水蘆花、紅蓼花、槐花、茅花、白雞冠花、人參各取相同分量，加水煎煮，加入側柏汁混合後服用。
[血溢]
- 黃連瀉心湯： 用大黃、黃連。
- 十全大補湯： 參考第一卷中關於中風的內容。