《類證治裁》~ 卷之八 (6)
卷之八 (6)
1. 胎前論治
〔子懸〕胎氣湊上，胸膈滿悶，必素多鬱悶，痰氣壅塞，致胎氣乘鬱火升自心下。急以童便灌之，次以紫蘇飲四五服。若胎上逼，心煩悶，脈浮滑者，蔥白二七莖，煮汁飲，胎立安。胎上衝心，煩痛欲死者，當歸湯，痛立止。
〔子腫〕因土不制水，小便閉澀，致面目肢體浮腫。然有水氣，有胎氣。其胎中夾水，水血相搏，浸漬肌肉令腫者，為水氣。立齋云：胸腹急脹，脅肋不分，溺閉者，千金鯉魚湯。脾虛者，佐以四君子湯。水溢肢體，面目虛浮者，全生白朮散、六君子湯。脾虛濕熱，下部腫者，補中益氣湯加半夏、茯苓。
飲食失節嘔瀉者，六君子湯加神麯、砂仁、炮姜。若胎至七八月，脛膝漸腫，足趾出黃水者，為胎氣，非水也，至分娩方消。宜天仙藤散。鄭虛庵云：身半以上腫者發汗，身以下腫者利小便，上下俱腫者，汗利分消其濕。
〔子嗽〕妊娠咳嗽，胸膈不利者，百合散。風邪傷肺者，香蘇散。寒邪傷肺者，小建中湯。火邪傷肺者，紫菀湯。肺胃氣虛者，異功散。脾肺氣虛者，六君子湯加當歸。
〔子喑〕岐伯曰：人有重身，九月而喑，此胞絡脈絕也。胞絡脈繫於腎，少陰脈貫腎，系舌本，當十月復。石頑曰：不語者，多痰蔽心竅，濃煎生脈散，服地黃丸。助肺腎之氣以養胎，若與通聲開發之藥，則誤矣。
〔子癇〕妊娠受風，痰湧發搐，口噤身強，冒昧不醒，須臾自蘇，此陰火豉動其痰。宜清熱化痰理氣，仍以安胎為主，勿過用風藥。血虛膽火，加味逍遙散加羌活、羚羊角、棗仁、鉤藤，豆淋酒煎服。肝膽風熱，鉤藤湯。氣逆痰滯，紫蘇飲。脾郁痰滯，二陳湯加竹瀝、薑汁。中風口噤，目吊，角弓反張，羚羊角散。
〔子暈〕此症屬氣與痰，虛陽上升，則痰動，古謂無痰不作眩暈也。目昏發厥，用紫蘇飲去蔥、姜，加炒甘菊、羚羊角。若口噤不能言，用白朮三錢，荊芥穗二錢，黑豆三合炒，淋酒煎服。得汗即愈。
〔子淋〕此小腸膀胱虛熱，虛則不能制水，熱則不能通利，故溺頻澀而成淋。本事安營散。然胞系於腎，若腎經虛，移熱於膀胱，溺數而痛，宜生料六味丸加麥冬、五味子、桂心、車前。膀胱陽虛，陰無以化，腎氣丸。肺氣虛而頻數短少，生脈散加山藥、澤瀉。小腸熱而赤澀，導赤散。
肺虛膀胱熱而氣化不行，生脈合導赤散。肺經蘊熱，黃芩清肺飲。肝經濕熱，加味逍遙散。頭眩溺不利，葵子茯苓湯。
〔潰溺〕妊婦潰溺不知，胎滿故也，千金白薇散。立齋以胞中有熱，加味逍遙散。脾肺氣虛，補中益氣湯加益智仁。肝腎虛熱，六味丸。
〔轉胞〕胎逼及脬，壓在一邊，脬系轉捩，臍下急痛，溺數或閉也。若舉起其胎，如補中益氣湯。服後探吐以提其氣，溺自出矣。丹溪用參朮飲，服後探吐，八次而效。
白話文：
胎前論治
子懸：胎氣上衝，胸膈悶滿，大多是平時鬱悶，痰氣阻塞，導致胎氣鬱結，火氣上逆於心下。可先用童尿灌腸，再服用紫蘇飲四五服。如果胎氣上逼，心煩悶，脈搏浮滑，可用蔥白二七莖煮水飲用，胎兒就能安定。胎氣上衝心臟，煩躁疼痛欲死，可用當歸湯，疼痛立即止息。
子腫：因脾土不能制約水濕，小便閉塞，導致面目肢體浮腫。其中有水氣腫和胎氣腫之分。胎中夾帶水液，水血搏結，浸漬肌肉而腫者，為水氣腫。胸腹脹滿，脅肋分不清，小便閉塞者，可用千金鯉魚湯。脾虛者，再加四君子湯。水液溢於肢體，面目虛浮者，可用全生白朮散、六君子湯。脾虛濕熱，下半身腫脹者，可用補中益氣湯加半夏、茯苓。
飲食不節嘔吐腹瀉者，可用六君子湯加神麴、砂仁、炮薑。妊娠七八個月後，脛膝逐漸腫脹，足趾出現黃色水液者，這是胎氣，而非水腫，等到分娩後才會消退。宜用天仙藤散。身子上半部腫脹者宜發汗，下半部腫脹者宜利尿，上下都腫脹者，則需汗利並用以消去濕氣。
子嗽：妊娠咳嗽，胸膈不適者，可用百合散。風邪侵犯肺部者，可用香蘇散。寒邪侵犯肺部者，可用小建中湯。火邪侵犯肺部者，可用紫菀湯。肺胃氣虛者，可用異功散。脾肺氣虛者，可用六君子湯加當歸。
子喑：孕婦懷胎九月卻失聲，這是因為胞絡脈絕的緣故。胞絡脈與腎臟相連，少陰脈貫穿腎臟，連繫舌根，預計十月後會恢復。不說話，大多是痰濁阻塞心竅，可用濃煎生脈散，並服用地黃丸，以補益肺腎之氣來養胎，切勿服用通聲開竅的藥物，以免誤事。
子癇：妊娠受風，痰濁上湧而抽搐，口噤身強，昏迷不醒，片刻後自行甦醒，這是陰火內動，導致痰濁上涌。治療宜清熱化痰理氣，同時以安胎為主，不宜過度使用風藥。血虛膽火旺盛者，可用加味逍遙散加羌活、羚羊角、棗仁、鉤藤，用豆豉湯煎服。肝膽風熱者，可用鉤藤湯。氣逆痰滯者，可用紫蘇飲。脾胃鬱結痰滯者，可用二陳湯加竹瀝、薑汁。中風口噤，眼睛上翻，角弓反張，可用羚羊角散。
子暈：此症屬氣與痰，虛陽上逆，則痰動，古人云：「無痰不作眩暈」。眼睛昏花，突然昏厥，可用紫蘇飲去蔥姜，加炒甘菊、羚羊角。如果口噤不能說話，可用白朮三錢，荊芥穗二錢，黑豆三合炒，用酒煎服，出汗即愈。
子淋：這是小腸膀胱虛熱所致，虛則不能制約水液，熱則不能通利，因此小便頻數澀痛而形成淋證。可用本事安營散。因胞胎繫於腎，如果腎經虛弱，則熱邪移於膀胱，小便頻數而疼痛，宜用生料六味丸加麥冬、五味子、桂心、車前子。膀胱陽虛，陰氣不足以化水，可用腎氣丸。肺氣虛弱而小便頻數短少，可用生脈散加山藥、澤瀉。小腸熱而小便赤澀，可用導赤散。
肺虛膀胱熱而氣化失常，可用生脈散合導赤散。肺經蘊熱，可用黃芩清肺飲。肝經濕熱，可用加味逍遙散。頭暈小便不利，可用葵子茯苓湯。
潰溺：孕婦尿失禁，是因胎兒脹滿所致，可用千金白薇散。胞中有熱者，可用加味逍遙散。脾肺氣虛者，可用補中益氣湯加益智仁。肝腎虛熱者，可用六味丸。
轉胞：胎兒壓迫膀胱，膀胱移位，臍下疼痛劇烈，小便頻數或閉塞。可用補中益氣湯，服藥後以手指探入陰道提氣，則小便自通。丹溪先生也用參朮飲，服藥後探吐，八次而愈。