林佩琴

《類證治裁》~ 卷之四 (2)

1. 瘧脈案

梁氏，粵產，地暖氣泄，客居黃河以北，風土迥殊。今夏秋暑雨蒸淫，感症成瘧，寒熱煩滿，微汗，以濕瘧治。仿古柴平湯，用柴胡、黃芩、半夏、茯苓、枳殼、山梔、茅朮（生）、厚朴、陳皮、薑、棗。二服汗透，寒熱減，改用清暑退邪，前方去茅朮、樸、枳，加青蒿、香薷、薄荷，再劑而愈。

某，瘧間日發，寒重熱輕，汗多神倦，發時頭不痛，口不渴，但凜寒拘急，肢冷髀酸。老人氣虛有痰，此非暑非風，乃虛邪入絡，名曰勞瘧。先時勿食，汗後服保元湯扶正以逐絡邪。參、耆、術，草、歸、陳、鱉甲（炙）、柴胡、半夏、威靈仙、姜煎，一啜遂止。

白話文：

[瘧脈案]

梁姓女子，廣東人，體質偏溫熱，容易腹瀉，居住在黃河以北，氣候環境差異很大。今夏秋季節雨水多，暑氣蒸濕，導致感染瘧疾，症狀是寒熱交替、胸悶煩躁、微微出汗，屬於濕邪引起的瘧疾。於是仿效古代的柴胡平胃散加減治療，使用柴胡、黃芩、半夏、茯苓、枳殼、山梔子、生茅術、厚朴、陳皮、生薑、大棗。服用兩劑藥後，汗出透暢，寒熱症狀減輕，於是改用清暑解毒的藥方，去掉了茅術、厚朴、枳殼，加入青蒿、香薷、薄荷，再服用一劑就痊癒了。

另有一位病人，瘧疾是隔日發作，寒邪重而熱邪輕，出汗多，精神疲倦，發病時不頭痛、不口渴，只是渾身發冷、肌肉拘緊、四肢冰冷、大腿酸痛。這位老年人氣虛痰多，這不是暑邪或風邪引起的瘧疾，而是虛邪入侵經絡，稱為勞瘧。發病前禁食，出汗後服用保元湯來補益正氣，驅除經絡中的邪氣。藥方用人參、黃耆、白朮、甘草、當歸、陳皮、炙鱉甲、柴胡、半夏、威靈仙，用生薑煎服，服用一劑後病就好了。