《類證治裁》~ 卷之八 (22)
卷之八 (22)
1. 帶下脈案
徐氏，血崩後繼以溺血，溺血後繼以白帶，淋瀝不已。衝任虛滑，治在固攝下元，培養奇脈。阿膠、牡蠣、茯神、杞子、菟絲子、白芍、杜仲、續斷、熟地（俱炒），蜜丸數服而固。赤帶屬熱兼火，白帶屬濕兼痰，帶久不止，須補脾腎兼升提。此症由崩漏而成淋帶。《脈訣》所謂崩中日久為白帶，漏下干時骨髓枯也。
夫肝腎內損，自必漸及奇經，至帶脈不司束固，任脈不司擔承，非用攝納。沖為血海，虛滑曷止。李先知所謂下焦有病人難會，須用餘糧、赤石脂，亦鎮固之旨。
侄女，中年崩漏久愈，近忽身麻心悸，自汗膚冷，帶多肢顫。閱所服方，數用阿膠、熟地。遂致食入嘔滿，大便頻滑。不知症屬陽虛氣陷，膠地滋滑，大與病情鑿枘不入。擬方用半夏曲（炒）、於術（生）、牡蠣（煅）、鹿角霜、潞參、茯苓、棗仁、砂仁、小麥。四服諸症悉減，去半夏曲，加杜仲、芡實、蓮子、白芍、山藥（俱炒用），又數服得安。
徐氏，脈沉小數，體羸久嗽，損象已成，驚蟄後重加喘嗽，帶下如注。醫用補澀太過，致小溲短少，小腹滿悶，是病上加病，法在通攝兼用。潞參、茯苓、燈心、湖蓮、薏米、杞子、杜仲、沙苑子（俱生用）、山藥（炒）、橘紅、五味，數服諸症平，帶止食加。但飢則嗽頻，勞則體熱，知由中氣餒怯。
去燈心、薏米、杜仲、沙苑子，加黃耆（炙）、甘草、飴糖、貝母、百合，數服而起。
何氏，五旬外寒從背起，督脈陽虛，帶下經旬，腎真失固，多奇經主病。脈象兩尺虛澀，右關滑，左寸強，系操勞擾動心陽，中脘停痰，時悶時熱，煩嘈乾嘔，恍惚失寐。先用溫膽湯去枳實，加茯神、梔子（炒）、一服能寐。子後便瀉，怯冷有年，陽分素虧，急須溫攝，鹿角霜、杞子炭、茯神、杜仲（炒）、砂仁、潞參、龍眼肉、蓮子（炒）、一啜寒止。三劑諸症全瘳。
白話文：
徐姓女子，血崩之後接著出現小便帶血，小便帶血之後又出現白帶，一直滴滴答答個不停。這是因為衝脈和任脈虛弱、滑脫，治療的重點在於固攝下焦元氣，培養奇經八脈。我用了阿膠、牡蠣、茯神、枸杞子、菟絲子、白芍、杜仲、續斷、熟地（都炒過），做成蜜丸，服用幾次就穩固了。赤帶通常屬於熱兼火，白帶通常屬於濕兼痰，帶下拖久不止，必須要補脾腎，同時還要提升陽氣。這種病症是由崩漏發展成淋帶。《脈訣》說的“崩中時間久了會變成白帶，漏下時間久了會導致骨髓枯竭”就是這個意思。
肝腎內部損傷，必定會逐漸影響到奇經八脈，以至於帶脈無法約束固攝，任脈無法承擔重任，必須要用攝納的方法來治療。衝脈是血海，虛滑不止的話怎麼能停下來呢？李先知說的下焦有病難以察覺，必須用餘糧（赤石脂），也是為了鎮固下焦的意思。
我姪女，中年時曾有崩漏，後來好了很久，最近突然出現身體麻木、心悸、自汗、皮膚冰冷、白帶多、肢體顫抖。我看她吃的藥方，多次使用了阿膠、熟地。導致她吃不下飯，腹脹想吐，大便也經常稀溏。這是不了解她屬於陽虛氣陷的症狀，而阿膠和熟地滋膩滑利，與病情完全不對症。我開的藥方用了半夏曲（炒過）、白朮（生用）、牡蠣（煅過）、鹿角霜、潞黨參、茯苓、棗仁、砂仁、小麥。服用四次後，所有症狀都減輕了，我把半夏曲去掉，加上杜仲、芡實、蓮子、白芍、山藥（都炒過），又服用幾次就痊癒了。
徐姓女子，脈象沉細而數，身體虛弱，長期咳嗽，呈現虛損的症狀。驚蟄之後，又加重了喘嗽，白帶像水一樣流個不停。醫生用過多補益收澀的藥物，導致小便短少，小腹脹悶，這是在疾病之上又加重了病情，治療方法應該是通和攝兼顧。我用了潞黨參、茯苓、燈心草、湖蓮、薏米、枸杞子、杜仲、沙苑子（都生用）、山藥（炒過）、橘紅、五味子，服用幾次後，所有症狀都平穩了，白帶止住了，食慾也增加了。但是一餓就咳嗽頻繁，一勞累就身體發熱，我知道這是因為中氣虛弱。
我把燈心草、薏米、杜仲、沙苑子去掉，加上黃耆（炙過）、甘草、飴糖、貝母、百合，服用幾次後就康復了。
何姓女子，五十多歲，感覺寒冷從背部開始，這是督脈陽虛，帶下已經持續了十幾天，這是腎氣不能固攝，多數是奇經八脈出了問題。脈象兩尺虛澀，右關脈滑，左寸脈強，這是因為操勞過度擾動了心陽，中脘有痰，時而胸悶時而發熱，煩躁嘈雜，乾嘔，精神恍惚，失眠。我先用溫膽湯去掉枳實，加上茯神、梔子（炒過），服用一次就能睡著了。之後出現便瀉，怕冷多年，這是陽氣一向虧虛，急需溫補固攝，我用了鹿角霜、枸杞子炭、茯神、杜仲（炒過）、砂仁、潞黨參、龍眼肉、蓮子（炒過），喝了一次寒冷就止住了。服用三次後，所有症狀都痊癒了。