《類證治裁》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 耳脈案
侄，腎開竅於耳，膽脈亦絡於耳。夜讀神勞，素有遺泄，弱冠內真陰未充，虛陽易於升動，故氣閉清竅，若聞鳴響。宜用輕劑清少陽膽火之郁。鮮桑葉、丹皮、梔皮、連翹、甘菊（炒），食後泡湯服，久之，一日耳中忽清亮，如涼風捲霧，豁然朗徹矣。
王，七旬耳猝刺痛，伏枕不減，右尺沉按有力。凡來勢驟者莫如火，老人真陰涸，故相火易炎。權用鎮攝法。靈磁石（一錢）、黃柏（酒炒五分）、山梔（錢半）、熟地（三錢），二劑效。
白話文：
侄子，中醫認為腎氣通於耳朵，膽經的脈絡也連到耳朵。他因為晚上讀書過度勞累精神，加上本來就有遺精的毛病，年輕時腎陰還沒充足，虛火容易上亢，所以導致氣血阻滯，清陽之氣無法上升到耳朵，才會聽到耳鳴。應該用輕劑來清除少陽膽經的鬱熱。可以用新鮮桑葉、丹皮、梔子皮、連翹、炒過的甘菊花，飯後泡水喝，長期下來，有一天耳朵裡忽然變得清亮，好像涼風吹散霧氣一樣，豁然開朗了。
王先生，七十歲，耳朵突然刺痛，躺在床上也沒減輕，按壓右手的尺脈，感覺脈象沉而有力。凡是發病來得很快的，多半是火熱的關係，老年人腎陰虧損，所以相火容易上炎。暫時用鎮攝的方法來治療。可以用靈磁石（一錢）、用酒炒過的黃柏（五分）、山梔子（一錢半）、熟地（三錢），吃了兩劑就有效了。
2. 目症論治
經云：五臟六腑之精氣上注於目而為之睛，睛之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為白眼，肉之精為約束裹擷。故肝屬木，為黑睛，曰風輪；心屬火，為二眥，曰血輪；脾屬土，為上下胞，曰肉輪；肺屬金，為白仁，曰氣輪；腎屬水，為瞳神，曰水輪；此五輪也。
膽之府為山廓；大腸之府為天廓；膀胱之府為澤廓；肝之府為風廓；腎之府為水廓；命門之府為火廓；脾胃之府為地廓；小腸之府為雷廓，此八廓也。八廓有名無位。或蘊積風熱，或鬱結七情之氣，各隨五臟所屬而見。風則散之，熱則清之，氣結則調之。瞳胞自癢，清淚赤痛，是謂風眼。
洗肝散。烏輪突起，胞硬紅腫，是謂熱眼。黃連湯、瀉青丸。眼昏而淚，胞腫而軟，酸澀微赤，怒則目疼，是謂氣眼。宜石決明、草決明、楮實、蟬蛻、香附、木賊、川芎、甘草等。子和云：目不因火則不病。氣輪赤，肺火也；肉輪赤，脾火也；水風輪翳遮，肝腎火也；赤脈貫目，火自甚也。
治目者專主治火，一句可了。東垣云：目得血而能視，五臟六腑之精，皆稟受於脾，治目者宜理脾胃，養血安神為主。二者皆有見地，不可執一也。
〔目痛〕目痛有二，一目眥白眼痛，一目珠黑眼痛。眥白屬陽，晝痛，點苦寒藥則效。珠黑屬陰，夜痛，點苦寒藥反劇。治目珠夜痛，夏枯草散。風熱痛，瀉青丸、洗肝散。天行赤熱，怕熱羞明，涕淚交流，酒煎散、大黃當歸散。暴風客熱，白仁壅起，包小烏睛，疼痛難開，瀉肺湯。
赤腫痛甚，瀉肺湯加黃連。目赤痛而頭目浮腫，普濟消毒飲。怕熱羞明，頭目腫痛，選奇湯。珠疼如針刺，心經實火，洗心散。熱結膀胱，小便不通，五苓散。雷頭風，目痛便秘，清震湯。陽邪風症，眉稜骨痛，兼火者，選奇湯、還睛丸。陰邪風症，腦後枕骨疼，三因芎辛湯。
巔頂風症，頂骨內痛，連及目珠脹急瘀赤，外症之惡候也，若昏眇則內症成矣。外症，用羌活勝風湯。內症，用沖和養胃湯。
〔目赤〕戴復庵云：眼赤皆血壅肝經所致，屬表者，羌活勝風湯。屬裡者，瀉肝散。赤久生翳膜者，春雪膏、蕤仁膏，並用碧雲散吹鼻。凡赤而腫痛，當散濕熱；赤而干痛，當散火毒；赤而多淚，當散風邪；赤而不痛，當利小便。其或血灌瞳神，大黃當歸散。赤脈貫睛，凡外障有此，頗為難治。
洗心散、導赤散。赤絲亂脈，點以石燕丹，服用大黃當歸散，酒煎散。
〔目腫〕腫有胞腫珠腫不同，胞腫多濕，珠腫多火，暴風客邪，胞腫如杯。洗肝散、龍膽飲。五輪壅起，目脹不能轉，若鶻之睛，酒煎散。風毒濕熱，瘀血灌睛，胞與珠脹出如拳，石膏散加羌、辛、芎、芍、薄荷。若珠爛則無及矣。至於氣輪平，水輪亦明，惟風輪泛起，或半邊泛起，服以涼膈散，點以石燕丹。
白話文：
目症論治
古籍記載，五臟六腑的精氣上達眼睛，形成眼珠。眼眶是眼睛的窩巢，骨骼精華形成瞳孔，筋絡精華形成黑眼珠，血液精華形成白眼珠，肌肉精華則構成眼球的包覆組織。因此，肝屬木，主黑眼珠，稱為風輪；心屬火，主眼角，稱為血輪；脾屬土，主上下眼瞼，稱為肉輪；肺屬金，主白眼球，稱為氣輪；腎屬水，主瞳神（瞳孔中的光彩），稱為水輪；這就是所謂的「五輪」。
此外還有八廓：膽經所屬區域為山廓；大腸經為天廓；膀胱經為澤廓；肝經為風廓；腎經為水廓；命門（腎氣）為火廓；脾胃經為地廓；小腸經為雷廓。這八廓名稱雖有，但位置卻不固定。若因積聚風熱，或鬱結七情之氣，則會根據五臟的屬性而出現不同的眼疾。治療上，風則散之，熱則清之，氣滯則調之。
瞳孔及眼瞼發癢，伴隨流淚、眼紅疼痛，稱為風眼，可用洗肝散治療。眼珠突出，眼瞼堅硬紅腫，稱為熱眼，可用黃連湯、瀉青丸治療。眼睛昏花流淚，眼瞼腫脹而柔軟，伴隨酸澀微紅，生氣時眼睛疼痛，稱為氣眼，宜用石決明、草決明、楮實子、蟬蛻、香附、木賊、川芎、甘草等藥物治療。古籍記載：「眼睛如果不因火邪而致病，就不會生病。」氣輪(白眼球)發紅是肺火；肉輪(眼瞼)發紅是脾火；風輪(黑眼球)及水輪(瞳孔)出現翳膜是肝腎火；眼白出現紅色血管，則表明火邪已甚。
治療眼疾，主要針對火邪，一句話即可概括。另有醫家認為，眼睛依靠血液才能視物，而五臟六腑的精氣都依靠脾胃運化，因此治療眼疾應調理脾胃，養血安神為主。兩種觀點都有道理，不可執著於其中一種。
目痛：目痛分兩種，一種是眼角白眼珠痛，一種是瞳孔黑眼珠痛。眼角白眼珠屬陽，白天痛，用苦寒藥物治療有效；瞳孔黑眼珠屬陰，晚上痛，用苦寒藥物反而加重病情。治療黑眼珠夜痛，可用夏枯草散；風熱引起的眼痛，可用瀉青丸、洗肝散；流行性感冒引起的眼痛，伴隨怕熱、畏光、流涕流淚，可用酒煎散、大黃當歸散；暴風引起的眼痛，白眼球隆起，遮蓋瞳孔，疼痛難以睜眼，可用瀉肺湯。
眼睛紅腫疼痛厲害，可用瀉肺湯加黃連；眼睛紅痛伴隨頭目浮腫，可用普濟消毒飲；怕熱、畏光、頭目腫痛，可用選奇湯；眼睛疼痛如針刺，屬心經實火，可用洗心散；熱邪結於膀胱，小便不通，可用五苓散；雷頭風（一種頭痛）引起的眼睛疼痛便秘，可用清震湯；陽邪風症引起的眼痛，伴隨眉稜骨疼痛，若兼有火邪，可用選奇湯、還睛丸；陰邪風症引起的眼痛，伴隨後腦勺疼痛，可用三因芎辛湯。
巔頂風症，頂骨內痛，並波及眼珠脹痛瘀血發紅，是外症的惡化徵兆；若眼睛昏暗不明，則內症已成。外症用羌活勝風湯，內症用沖和養胃湯。
目赤：眼紅都是血瘀阻滯肝經所致，屬表症者，用羌活勝風湯；屬裡症者，用瀉肝散。眼睛發紅時間長了，生長翳膜，可用春雪膏、蕤仁膏，並用碧雲散吹鼻。一般來說，眼睛發紅腫痛，應散去濕熱；眼睛發紅乾燥疼痛，應散去火毒；眼睛發紅流淚，應散去風邪；眼睛發紅不痛，應利尿。如果血液衝入瞳神，可用大黃當歸散；眼白出現紅色血管，屬於外障，難以治療，可用洗心散、導赤散。眼白出現紅色絲狀血管，點用石燕丹，並服用大黃當歸散、酒煎散。
目腫：眼瞼腫脹和眼珠腫脹不同，眼瞼腫脹多因濕邪，眼珠腫脹多因火邪。暴風引起的眼瞼腫脹，如杯狀，可用洗肝散、龍膽飲；五輪(眼球各部分)隆起，眼睛脹痛不能轉動，像鷹的眼睛一樣，可用酒煎散；風毒濕熱，瘀血充盈眼球，眼瞼和眼珠腫脹如拳頭大小，可用石膏散加羌活、辛夷、川芎、芍藥、薄荷。如果眼珠潰爛，就無法挽救了。如果白眼球平坦，瞳孔也明亮，只有黑眼球隆起，或半邊隆起，則服用涼膈散，點用石燕丹。