《類證治裁》~ 卷之六 (2)
卷之六 (2)
1. 目症論治
若水輪高而綻起如螺，為肝熱甚，點以石燕丹、春雪膏、內服雙解散，或六味丸加知、柏。神珠自脹，麻木淚痛，因五臟毒風所蘊，大黃當歸散。
〔目癢〕風熱，四生散。血虛，四物湯加羌、防、蒺藜、黃耆。大凡有病之目，癢一番則重一番，而病源非一，微癢則屬虛火。治宜姜粉、枯礬、硼砂，津唾調如米大，時將一丸納大眥，及鹽湯蒸洗，或用珍珠膏點之。
〔外障〕屬風熱上壅，上下胞胬肉菩蕾，磨蕩其睛，久之生翳，宜消風散熱，外用點藥退之。或如雲霧，如絲縷，如秤星，在睛外遮暗，皆涼藥過多，脾胃受傷，生氣不能上升所致。自內眥而出者，羌活勝風湯加蔓荊。自銳眥而入者，上湯加膽草、藁本。自上而下者，上湯加黃連、倍柴胡。
自下而上者，上湯加木通。搐鼻，以碧雲散。點藥，皆用春雪膏、蕤仁膏，或以地慄粉和人乳點之。如去老翳，則以石燕丹、春雪膏、熊膽膏選用。張石頑曰：外障內治之藥雖多，咸以神消散、皂角丸為主。外治之藥不一，莫如石燕丹為最。血翳包睛，破血藥兼硝黃下之，或紅翳如輕霞映日之狀，治宜去風散血。
若黃膜上衝，服以神消散，點以石燕丹。黃膜下垂，遮滿瞳神，蟬花散加石膏、膽草、大黃，點以石燕丹。赤膜下垂，神消散去二蛻，加皂莢、石決明，點絳雪膏。凝脂翳在風輪上，急用神消散、皂莢丸。花翳白陷，龍膽飲。破壞風輪，神膏綻出，凸如蟹睛，防風瀉肝散。斑脂翳色白而帶青黑，內服神消散，外點石燕丹。
有翳從上而下，貫及瞳神，狀如懸膽，服以石膏散，點以石燕丹。烏珠上白顆如星，蟬花散去蒼朮，加蒺藜、穀精，並用碧雲散吹鼻。烏珠上細顆，或白或黃，或聚或散，或頓起，或漸生，多由痰火。服羚羊角散，或補腎丸。胬肉起於大眥，漸侵風輪，掩過瞳神，宜和血清火。
點以石燕丹。大眥起紅肉如雞冠一塊，害及氣輪，宜三黃丸加芒硝、點以絳雪膏。此治外障法也。
〔內障〕屬虛挾氣鬱，外似好眼，而不能照物，不痛不癢，惟瞳神裡面有隱隱青白者，皆臟腑中邪，乘虛入而為翳也。青風障，內有氣色，如晴山籠淡煙之狀，急宜治之，免變綠色。羚羊角湯。綠風障，瞳神濁而不清，久則變為黃風。方同上。黑風障，與綠風相似，但時時黑花起。
先與去風，後用補腎磁石丸。黃風銀風障，不治。絲風障，瞳神內隱隱有一絲橫經。宜六味丸加細辛、蒺藜。偃月障，如新月復垂。先與三因芎辛湯，後用補腎丸。仰月障，瞳神下半邊，有白氣一灣，如新月仰從下而上。補腎丸。銀障，瞳神白色如銀。初服羚羊補肝散，次服補腎丸。
金障，治同上。綠映瞳神，瞳神內隱隱綠色。先服黃連羊肝丸，後服補腎磁石丸。其自視如蠅飛花墮，旌斾飄揚，或黃或白，或青或黑。黃白者痰火傷肺，皂莢丸。青黑者宜補腎，補腎磁石丸。瞳神散大，六味丸加五味子、石決明，或補腎磁石丸。瞳神緊小，先服黃連羊肝丸，後服六味丸加二冬，或用滋腎丸。
白話文：
目症論治
若眼白血管隆起，如同螺紋般，表示肝火旺盛，可用石燕丹、春雪膏點眼，內服雙解散，或六味丸加知母、柏子仁。眼球自發性脹大，伴隨麻木、淚痛，是五臟毒邪風寒蘊積所致，需服用大黃當歸散。
眼睛發癢，風熱引起的，用四生散治療；血虛引起的，則用四物湯加羌活、防風、蒺藜、黃耆。凡是眼疾，癢了就加重，病因不一，輕微瘙癢屬於虛火，可用薑粉、枯礬、硼砂，以唾液調成米粒大小，時常將一丸藥塞入眼角，並用鹽水熱敷，或用珍珠膏點眼。
外障屬於風熱上壅，上下眼瞼有胬肉增生，摩擦眼球，久而生翳，需消風散熱，外用藥物點眼治療。若如雲霧、絲縷、秤星般遮蔽瞳孔，則多因涼藥使用過度，傷及脾胃，導致元氣不能上升所致。從內眼角長出的胬肉，用羌活勝風湯加蔓荊子；從外眼角長出的，用羌活勝風湯加膽草、藁本；從上往下長的，用羌活勝風湯加黃連、倍量柴胡；從下往上長的，用羌活勝風湯加木通。鼻塞可用碧雲散通鼻；點眼藥可用春雪膏、蕤仁膏，或用地栗粉和人乳點眼。如要治療陳年翳障，則可用石燕丹、春雪膏、熊膽膏擇一使用。張石頑說：外障內服藥物很多，但都以神消散、皂角丸為主；外用藥物很多，但沒有比石燕丹更好的了。血翳包覆眼球，需用破血藥物並加入硝石黃連治療，或紅翳如輕霞般，需治以去風散血。
若黃色膜向上衝，服用神消散，點眼石燕丹；黃色膜下垂，遮蓋瞳孔，用蟬花散加石膏、膽草、大黃，點眼石燕丹；紅色膜下垂，用神消散去石膏、川芎，加皂莢、石決明，點眼絳雪膏；凝脂翳在眼白上，急用神消散、皂莢丸；花翳白陷，用龍膽飲；風輪破壞，神膏流出，凸起如蟹眼，用防風瀉肝散；斑狀翳色白帶青黑，內服神消散，外點石燕丹；翳障從上往下，穿過瞳孔，形狀像懸掛的膽囊，服用石膏散，點眼石燕丹；瞳孔上方有白色顆粒如星，用蟬花散去蒼朮，加蒺藜、穀精，並用碧雲散通鼻；瞳孔上方有細小顆粒，或白或黃，或聚或散，或突然出現，或漸漸長出，多因痰火，服用羚羊角散或補腎丸；胬肉從內眼角長出，漸漸侵犯眼白，遮蓋瞳孔，需和血清火，點眼石燕丹；內眼角長出紅色肉塊如雞冠，影響眼球，用三黃丸加芒硝，點眼絳雪膏。以上是治療外障的方法。
內障屬虛弱夾雜氣鬱，外表看似正常，卻不能看清東西，不痛不癢，瞳孔內隱約有青白色，都是臟腑受邪，乘虛而入形成翳障。青風障，瞳孔內有氣色，像晴朗的山峰籠罩著淡淡的煙霧，需及時治療，以免變成綠色，用羚羊角湯；綠風障，瞳孔混濁不清，久則變成黃風，方劑同上；黑風障，與綠風相似，但時時出現黑色斑點，先去風，後用補腎磁石丸；黃風銀風障，無法治療；絲風障，瞳孔內隱約有一絲橫過，用六味丸加細辛、蒺藜；偃月障，像新月般下垂，先用三因芎辛湯，後用補腎丸；仰月障，瞳孔下半部有白色氣體如新月般向上，用補腎丸；銀障，瞳孔白色如銀，先服羚羊補肝散，後服補腎丸；金障，治療同上；綠色映照瞳孔，瞳孔內隱約呈綠色，先服黃連羊肝丸，後服補腎磁石丸；自覺眼前如蒼蠅飛舞，花朵飄落，旌旗飄揚，或黃或白，或青或黑，黃白色是痰火傷肺，用皂角丸；青黑色宜補腎，用補腎磁石丸；瞳孔散大，用六味丸加五味子、石決明，或補腎磁石丸；瞳孔縮小，先服黃連羊肝丸，後服六味丸加二冬，或用滋腎丸。