《類證治裁》~ 卷之八 (8)
卷之八 (8)
1. 胎前論治
婦人受孕，則月事不行，診其脈，足少陰腎脈動甚者，妊子也。經云：陰搏陽別，謂之有子。王注：陰謂尺中，搏謂獨搏於指，與寸脈俱別，則為孕。故胎脈微滑，若經候三月不行，欲驗之，用探胎飲，腹中微動者，胎也，否則是經滯。《金匱》云：妊娠下血，腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
白話文：
當女性懷孕時，月經就不會來了，檢查她的脈搏，足少陰腎脈搏動得很厲害的，就是懷孕了。經典上說：陰脈強烈地搏擊陽脈的部位，這就叫做有子。王注：陰脈是指寸脈，搏擊是指單獨地在手指上搏動，與寸脈完全不同，那就表明是懷孕了。所以胎脈微弱而滑，如果月經停閉了三個多月，想要驗證一下是否懷孕，可以用探胎飲，如果腹中有微動，就是懷孕了，否則就是經期滯留。《金匱》說：懷孕期間下血，腹中疼痛，是因為胞衣阻滯，膠艾湯可以治療。
腹中㽲痛，此木邪剋土，當歸芍藥湯主之。嘔吐不止，此為惡阻，參薑半夏湯主之。常服易產，當歸散主之，徐之才曰：受孕一月，名胎胚，足厥陰肝脈養之。二月名胎膏，足少陽膽脈養之。三月名始胞，手少陰心脈養之。四月形體成，手少陽三焦脈養之。五月男女分，足太陰脾脈養之。
白話文：
腹中疼痛，這是木邪克土，當歸芍藥湯為主。嘔吐不止，這是惡阻，參薑半夏湯為主。經常服用易產，當歸散為主。徐之才說：受孕一個月，叫胎胚，足厥陰肝脈養它。兩個月叫胎膏，足少陽膽脈養它。三個
月叫始胞，手少陰心脈養它。四個月形體形成，手少陽三焦脈養它。五個月男女區分，足太陰脾脈養它。
六月筋骨具，足陽明胃脈養之。七月毛髮生，手太陰肺脈養之。八月臟腑具，手陽明大腸脈養之。九月穀氣入胃，足少陰腎脈養之。十月足太陽膀胱脈養之。臟腑齊通，納天地氣于丹田，俟時而生。亦有未及期而產，或過期而產者。凡懷孕則血留氣聚，脈多滑數。其殞胎多在三月，是血熱。
白話文：
六月，筋骨充分具備，足陽明胃脈滋養它們。七月，毛髮生長，手太陰肺脈滋養它們。八月，臟腑充分具備，手陽明大腸脈滋養它們。九月，穀氣進入胃中，足少陰腎脈滋養它們。十月，足太陽膀胱脈滋養它們。臟腑齊通，納天地之氣於丹田，等待時機而分娩。也有未到期而生產的，或超過期而生產的。凡懷孕則血停留氣聚集，脈搏多數滑數。流產多在懷孕三月，這是血熱所致。
故胎前症治，率以清熱涼血為主，蓋胎得涼則安。其有外邪，則邪去胎自安。若妊婦稟弱脈微，症屬虛寒，法當溫補者，又當別論也。
白話文：
因此，在懷孕之前的治療，通常以清熱涼血為主，因為胎兒在涼爽的環境中才能安寧。若有外邪侵犯，則祛除外邪，胎兒自然安寧。如果孕婦體質虛弱，脈搏微弱，症狀屬於虛寒，則應當溫補治療，這需要另當別論。
《女科纂要》云：產前當補脾清熱養血，如《金匱》當歸散之類。蓋補脾則中氣固，而無半產胎動之虞。清熱則火不妄動，而無胎漏煩淋之患。養血則胎有所資，而無坐草艱難之苦。至八九月，仍加順氣之劑，俾氣順而骨自開，血足而胎自滑。
白話文：
《女科纂要》中說：產婦在生產前應當調理脾臟，清清體內熱氣，養血補血，就像《金匱要略》中當歸散一類的藥方。調理脾臟可以鞏固中氣，避免半產胎動的危險。清體內熱氣可以避免肝火妄動，防止胎漏和煩淋的發生。養血可以讓胎兒得到充足的營養，避免生產困難的痛苦。到了八、九月時，再加服順氣的藥劑，讓氣順暢，骨頭自然會打開，血液充足，胎兒自然會順利出生。
〔惡阻〕受孕二三月間，衝任上壅，氣不下行，嘔吐痰水，頭重目眩，懶動嗜臥，惡食喜酸，或偏嗜一物，間作寒熱，為阻病。《千金》用半夏茯苓湯，及茯苓丸。今人以半夏動胎鮮用，通用白朮湯、二香散、竹茹湯、人參丁香散、縮砂散，然半夏實未動胎也。脾虛食少者，六君子湯。
白話文：
懷孕兩三個月的時候，衝任之脈氣血上衝，氣血不能下降，就會出現嘔吐痰水、頭重眼暈、懶得動彈、喜歡嗜睡、厭惡食物喜歡吃酸的，或者偏愛某一種食物，間或出現寒熱交替，這叫做阻病。《千金方》用半夏茯苓湯和茯苓丸治療。現在的人由於半夏會動胎，很少使用，通常使用白朮湯、二香散、竹茹湯、人參丁香散、縮砂散治療，但半夏其實並不一定會動胎。脾胃虛弱、食慾不振的人，可用六君子湯。
胃虛多痰者，橘皮湯。飲食停滯者，香砂湯加神麯，穀芽。脹滿不安者，小和中飲，或香殼散。肝氣致逆者，解肝煎。氣滯兼痰者，七氣湯。中寒吐逆者，溫胃飲。
白話文：
胃虛痰多者，宜服用橘皮湯。飲食積滯者，宜服用香砂湯，並加入神齏和穀芽。脹滿不安者，宜服用小和中飲或者香殼散。肝氣逆亂者，宜服用解肝煎。氣滯痰多者，宜服用七氣湯。中寒嘔吐者，宜服用溫胃飲。
〔胎漏〕妊娠血下，衝任經虛，不能約制也。通治安胎當歸湯。絡虛者，膠艾四物湯。氣虛者，四君子湯去茯苓，加人參、阿膠、棗。漏血腹痛者，鉤藤湯。漏血發熱者，加味逍遙散。入房致損者，八珍湯加膠、艾。亦有妊後按月經至，而胎不損者，系陰血有餘，不必強止，但與涼血。
白話文：
〔胎漏〕懷孕時發生出血，是沖任經虛，無法約束血液所造成的。治療胎漏可以服用通治安胎當歸湯。沖任經虛弱的，可以服用膠艾四物湯。氣虛的，可以服用四君子湯，去除茯苓，加入人參、阿膠、棗。出血伴有腹痛的，可以服用鉤藤湯。出血伴有發熱的，可以服用加味逍遙散。因房事過度導致的胎漏，可以服用八珍湯，加入膠和艾草。也有一些孕婦在懷孕後仍然有月經，但胎兒沒有受到影響，這時是陰血過多造成的，不需要刻意止血，只需服用涼血藥即可。
胎漏黃漿，或如豆汁，炙耆六兩，糯米五合，煎湯分四服。或苧根二兩，耆五兩，水酒煎服。若肝脾濕熱，升陽除濕湯。肝脾鬱結，加味歸脾湯。肝經風熱，防風黃芩丸。妊娠溺血，胎漏血自人門出，尿血血自溺門出，熱乘血分，滲入脬中，續斷湯。兼痛，導赤散。怒動肝火，小柴胡湯加山梔。
白話文：
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胎漏黃色漿液，或如豆汁，用炙耆六兩，糯米五合，煎湯分四次服用。或者用薴根二兩，耆五兩，水酒煎服。
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如果是肝脾濕熱引起的，服用升陽除濕湯。
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如果是肝脾鬱結引起的，服用加味歸脾湯。
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如果是肝經風熱引起的，服用防風黃芩丸。
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孕婦溺血，胎漏血從人門而出，尿血血從溺門而出，是熱邪侵犯血分，滲入膀胱所致，服用續斷湯。
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如果兼有疼痛，服用導赤散。
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怒火動肝火，服用小柴胡湯加山梔。
膀胱血熱，四物湯加山梔、發灰。因暑渴煩，益元散。稍虛者，膠艾四物湯。症久，用龍骨一錢，蒲黃末五錢，酒調服。
白話文：
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膀胱血熱：膀胱有熱症，症狀為小便灼熱、疼痛、尿急、尿頻等。
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四物湯加山梔、發灰：在四物湯中加入山梔子，可以清熱降火，緩解膀胱血熱的症狀。
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因暑渴煩：由於暑熱引起的口渴煩躁。
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益元散：益元散具有清熱生津、益氣養陰的功效，可緩解暑熱引起的口渴煩躁症狀。
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稍虛者，膠艾四物湯：對於體質虛弱的人，可以使用膠艾四物湯來調理身體。膠艾四物湯具有補氣血、益精養神的功效，可以改善體虛症狀。
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症久，用龍骨一錢，蒲黃末五錢，酒調服：對於症狀持續較久的人，可以使用龍骨、蒲黃末和酒來調理身體。龍骨具有滋陰清熱、澀精止遺的功效，蒲黃末具有利尿通淋、清熱解毒的功效，酒可以活血通絡，三者合用可以緩解膀胱血熱症狀。
〔胎動〕此胎氣熱，動而不安也。通治安胎散加減。風熱傷絡失安者，鉤藤湯。胎氣逆上喘急者，紫蘇飲加桑皮、杏仁。飲酒房室損動者，四君子湯、十聖散。觸損胞宮者，血下腰痛，膠艾湯立安。有微熱去艾葉、甘草，加續斷、蔥白。若負重跌墜，凝瘀作痛，用黑糖熬膏，入紅酒，童便調服，嚼連皮胡桃肉，痛即止。
白話文：
〔胎動〕胎動不安的原因是胎氣過於燥熱。可使用通治安胎散加減方治療。如果風熱傷及絡脈，導致胎動不安，可以使用鉤藤湯。如果胎氣逆上，喘急難受，可以使用紫蘇飲，並加入桑皮、杏仁。
如果因為房事不節或飲酒過量，導致胎動不安，可以使用四君子湯或十聖散。如果不小心觸傷胞宮，導致血下腰痛，可以使用膠艾湯來安胎。如果有輕微發熱，則去除艾葉和甘草，加入續斷和蔥白。
如果因為負重跌倒，瘀血疼痛，可以熬煮黑糖膏，加入紅酒和童便，調服。另外，嚼服帶皮胡桃肉也可以止痛。
如未止，必血下胎傷。益母地黃湯，安胎飲加減。若因母病致胎不安，但治母病，胎自安。暴下水，胎必墮，急用補氣安胎藥救之。凡胎漏胎動皆下血，而胎動有腹痛，胎漏無腹痛。故胎動宜行氣，胎漏宜清熱。
白話文：
如果胎漏症狀沒有停止，一定會導致血下墮胎，使胎兒受到傷害。這時可以使用益母地黃湯和安胎飲加減方。如果胎兒不安是因母親身體不舒服而引發，只要治好母親的病，胎兒自然就會安穩。如果突然腹瀉水樣便，胎兒一定會墮落，趕快使用補氣安胎的藥物搶救。胎漏胎動都會讓產婦感到下血，但胎動會伴隨腹痛，胎漏則不會。因此，胎動要用行氣的藥物治療，胎漏則要用清熱的藥物治療。
〔胎不長〕胎之長養，全賴母氣。其精血雖由肝腎，輸運專恃乎脾。脾衰食減者，異功散加砂仁。心脾不足者，歸脾湯加減。元氣不足者，大劑保元湯。增助母氣，則兒受蔭，自無干萎之患。若氣虛兼衰者，八珍湯。
白話文：
胎兒的生長發育，完全依靠母體的元氣。胎兒的精血雖然來源於肝腎，但是輸運精血主要依靠脾臟。脾臟虛弱，食慾減退的，可以使用異功散加上砂仁。心脾虛弱的人，可以使用歸脾湯加減。元氣不足的，可以使用大劑量的保元湯。增加、幫助母體的元氣，那麼胎兒就可以得到滋養，自然沒有發育不良的毛病。如果氣虛並且衰弱的人，可以使用八珍湯。
〔胎大〕孕至七八月胎大，宜布束之則腰健，內服達生散。如膏梁安逸，身肥胎大，須防難產。宜瘦胎飲，或枳殼散。
白話文：
當懷孕到了七八個月的時候，肚子裡的孩子開始長大了，這時候應該用束腹帶來固定肚子，這樣可以讓腰部有力，內服達生散。如果母親是膏梁厚味、養尊處優的生活，通常身體肥胖，胎兒也容易長大，這樣就容易發生難產。這時應該服用「瘦胎飲」或「枳殼散」來減輕體重，讓胎兒適當的發育。
〔胎墮〕胎動不安，勢必下墮。多由妊母衰病，或觸損顛仆所致。然墮在三五七單月居多，且前次三月墮，後次至期必墮，乘其虛也，須早服養氣血，護胎元之劑。加減八珍湯，添續斷、陳皮、杜仲、砂仁。蓋氣虛則提攝不固，血虛則灌溉不周。胎元飲加減，或泰山磬石散。
白話文：
【胎墮】
症候：胎動不安，有流產跡象。
病因：多由於孕婦體虛多病，或跌撲損傷所致。
病理：胎墮多發生在三、五、七等單數月。而且，上次三月流產，下次到期時必定流產，這是因為孕婦氣血虛弱所致。因此，應儘早服用補益氣血、保護胎元的藥物。
治法：加減八珍湯，加入續斷、陳皮、杜仲、砂仁。因為氣虛則無法固攝胎元，血虛則無法濡養胎元。也可以加減胎元飲或泰山磬石散。
孕後最忌腰痛，胞系於腎，而腰為腎府，腰痛則防墮。千金保孕丸。必察所傷之由，予培其損，若待臨期，則無及矣。
白話文：
懷孕後最怕腰痛，子宮系統和腎臟相關，而腰部是腎臟的住所，腰痛就有可能導致流產。因此，在懷孕期間服用千金保孕丸，並且必須觀察腰痛產生的原因，然後予以治療來彌補不足，如果等到臨產時才治療，就來不及了。
〔半產〕俗名小產。由衝任氣虛，不能攝養。或因閃動，及熱病溫瘧之類，其險甚於大產。凡孕未足月，痛而欲產。八珍湯去茯苓、熟地，加阿膠、艾葉、炙甘草、黃耆。若胎下血不止，用參、耆、朮、草、膠、艾、歸、杜等。虛熱，加炮薑、五味子。寒熱腹痛，手按益痛者，宜散瘀，芎、歸、延胡、桃仁、香附、丹皮、澤蘭、童便選用。
白話文：
〔半產〕俗稱小產。是由於衝任之氣虛弱，不能夠養育胎兒。或者是因為閃動、以及熱病溫瘧之類的疾病，其危險性甚至比大產還要嚴重。凡是懷孕未滿月，出現疼痛並有想要生產的徵兆。八珍湯去除茯苓、熟地，加入阿膠、艾葉、炙甘草、黃耆。如果胎兒脫落，出血不止，可以用人參、黃耆、白朮、甘草、阿膠、艾葉、當歸、杜仲等藥物。虛熱，加入炮薑、五味子。寒熱腹痛，用手按壓疼痛加劇者，宜活血化瘀，可用川芎、當歸、延胡、桃仁、香附、丹皮、澤蘭、童便等藥物選用。
按之痛緩為血虛，宜溫補，八珍湯去芍，加炮薑。痛而嘔瀉為胃虛，六君子湯加炮薑。去血多發熱，聖愈湯。汗不止，保元湯。發熱煩躁，筋惕肉瞤，十全大補湯。大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯。身熱面赤，脈沉而微，四君子湯加薑、附。東垣曰：正產及半產，漏下昏冒不省，瞑目無知。
白話文：
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按壓疼痛減輕為血虛，應溫補，使用八珍湯去除芍藥，加入炮薑。
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疼痛伴隨嘔吐和腹瀉為胃虛，使用六君子湯加入炮薑。
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出血多發熱，使用聖愈湯。
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汗水不止，使用保元湯。
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發熱煩躁，筋惕肉瞤，使用十全大補湯。
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大渴面紅，脈搏洪大而虛，使用當歸補血湯。
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身體發熱面紅，脈搏沉細，使用四君子湯加入薑、附子。
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產後及其過程，漏下昏迷不醒，閉著眼睛無知覺。
由心血暴亡，心神失養，包絡火升，故令昏冒。火勝其肺，故令目瞑。不可用寒涼瀉火之藥，蓋瞑目之病，悉屬陰。即如傷寒鬱冒，得汗乃解，必補而升舉之，如補中益氣湯加麥冬、五味，或大劑獨參湯尤妥。助其陽，則目張而神蘇矣。
白話文：
由於心血突然耗竭，心神失養，心包絡之火上升，所以導致昏迷。火氣勝過肺氣，所以導致雙眼緊閉。不可使用寒涼的瀉火藥物，因為雙眼緊閉的病症，全部屬於陰症。就像傷寒鬱積導致昏迷，只要發出汗水就能解除，務必要使用補藥和昇舉的藥物，例如補中益氣湯加入麥冬、五味子，或者大劑量的獨參湯更加合適。幫助陽氣，則雙眼張開，精神恢復。
〔子煩〕煩出於肺，躁出於腎。妊娠心驚膽怯，終日煩悶，繫心肺虛熱。竹葉湯。夏令心火乘肺，胎動心煩，宜生脈散，或麥冬湯。心肺壅熱，犀角散。肝火致煩，加味逍遙散，肺胃燥熱，竹茹湯。腎虧火躁，加味地黃湯。煩躁口乾，知母丸。
白話文：
煩躁是由肺引起的，躁動是由腎引起的。懷孕期間心驚膽怯，整天煩悶，是心肺虛熱引起的。可以使用竹葉湯治療。夏季心火上升到肺部，胎動心煩，宜用生脈散或麥冬湯。心肺壅熱，可以用犀角散。肝火引起的煩躁，可以用加味逍遙散。肺胃燥熱可以用竹茹湯。腎陰虧虛導致煩躁，可以用加味地黃湯。煩躁口乾，可以用知母丸。
〔子懸〕胎氣湊上，胸膈滿悶，必素多鬱悶，痰氣壅塞，致胎氣乘鬱火升自心下。急以童便灌之，次以紫蘇飲四五服。若胎上逼，心煩悶，脈浮滑者，蔥白二七莖，煮汁飲，胎立安。胎上衝心，煩痛欲死者，當歸湯，痛立止。
白話文：
〔子懸〕胎氣上升，胸腔和橫膈膜感到悶塞，這必定是平時抑鬱煩悶、痰氣積聚造成，導致胎氣乘著鬱火從心臟以下上升。趕緊用童便灌服，然後服用四五劑紫蘇飲。如果胎氣上升並壓迫到心臟，感到煩躁、悶悶不樂，脈搏浮滑，這時候用蔥白二、七棵煮水喝，馬上就能使胎兒安穩。如果胎氣衝擊到心臟，煩痛到想死的程度，服用當歸湯，疼痛立刻停止。
〔子腫〕因土不制水，小便閉澀，致面目肢體浮腫。然有水氣，有胎氣。其胎中夾水，水血相搏，浸漬肌肉令腫者，為水氣。立齋云：胸腹急脹，脅肋不分，溺閉者，千金鯉魚湯。脾虛者，佐以四君子湯。水溢肢體，面目虛浮者，全生白朮散、六君子湯。脾虛濕熱，下部腫者，補中益氣湯加半夏、茯苓。
白話文：
[肢體腫脹]是由於土不能控制水，小便閉塞，導致面部和四肢浮腫。然而有水氣、有胎氣。胎中挾水，水和血相互搏擊，浸漬肌肉使之腫脹，就稱為水氣。立齋說，胸腹急劇脹大，兩側肋骨不分明，小便閉塞的，可以用千金鯉魚湯。脾虛的人，輔以四君子湯。水溢出四肢，面部浮腫的人，可以用全生白朮散、六君子湯。脾虛濕熱，下肢腫脹的人，可以用補中益氣湯加半夏、茯苓。
飲食失節嘔瀉者，六君子湯加神麯、砂仁、炮薑。若胎至七八月，脛膝漸腫，足趾出黃水者，為胎氣，非水也，至分娩方消。宜天仙藤散。鄭虛庵云：身半以上腫者發汗，身以下腫者利小便，上下俱腫者，汗利分消其濕。
白話文：
飲食不節制的人嘔吐腹瀉，可用六君子湯加神曲、砂仁、炮薑治療。如果胎孕到七八個月，腿脛膝蓋漸漸腫脹，腳趾流出黃色液體的，那是胎氣，不是水腫，要到分娩時才會消失。應該服用天仙藤散治療。鄭虛庵說：身體上半身腫脹的人要發汗，下半身腫脹的人要利小便，上下都腫脹的人，要分開發汗和利小便，以消除濕氣。
〔子嗽〕妊娠咳嗽，胸膈不利者，百合散。風邪傷肺者，香蘇散。寒邪傷肺者，小建中湯。火邪傷肺者，紫菀湯。肺胃氣虛者，異功散。脾肺氣虛者，六君子湯加當歸。
白話文：
[咳嗽] 妊娠咳嗽，胸膈不通暢：百合散。
*風寒風邪傷害肺部：香蘇散。 *寒邪傷害肺部：小建中湯。 *火邪傷害肺部：紫菀湯。 *肺胃氣虛：異功散。 *脾肺氣虛：六君子湯加當歸。
〔子喑〕岐伯曰：人有重身，九月而喑，此胞絡脈絕也。胞絡脈繫於腎，少陰脈貫腎，系舌本，當十月復。石頑曰：不語者，多痰蔽心竅，濃煎生脈散，服地黃丸。助肺腎之氣以養胎，若與通聲開發之藥，則誤矣。
白話文：
〔兒童失語〕岐伯說：有人懷孕超過十個月，嬰兒生下來後卻不能說話，這是因為胞絡脈斷裂了。胞絡脈與腎臟相連，少陰脈貫穿腎臟，並與舌根相連，應該在十個月的時候恢復正常。石頑說：不說話的人，大多是因為痰液阻塞了心竅，可以濃煎生脈散，服用地黃丸。幫助肺腎之氣來養胎，如果給予通聲開發的藥物，那就錯了。
〔子癇〕妊娠受風，痰湧發搐，口噤身強，冒昧不醒，須臾自蘇，此陰火豉動其痰。宜清熱化痰理氣，仍以安胎為主，勿過用風藥。血虛膽火，加味逍遙散加羌活、羚羊角、棗仁、鉤藤，豆淋酒煎服。肝膽風熱，鉤藤湯。氣逆痰滯，紫蘇飲。脾郁痰滯，大棗加竹瀝、薑汁。中風口噤，目吊，角弓反張，羚羊角散。
白話文：
〔子癇〕妊娠期間受了風寒，痰液大量產生引發抽搐、口不能張身體僵硬、昏迷不醒，一會兒自己醒了，這是陰火使痰液發作所致。宜採用清熱化痰，理氣安胎的治法。不要過度使用風寒藥物。血虛膽火加用加味逍遙散合羌活、羚羊角、棗仁、鉤藤，用豆淋酒煎服。肝膽風熱症用鉤藤湯。氣逆痰滯用紫蘇飲。脾鬱痰滯用大棗合竹瀝，薑汁。中風口不能張，眼吊眼斜，身體僵直如同拉弓一般彎曲，用羚羊角散。
〔子暈〕此症屬氣與痰，虛陽上升，則痰動，古謂無痰不作眩暈也。目昏發厥，用紫蘇飲去蔥、薑，加炒甘菊、羚羊角。若口噤不能言，用白朮三錢，荊芥穗二錢，黑豆三合炒，淋酒煎服。得汗即愈。
白話文：
暈眩：這種症狀屬於氣和痰，陽氣上升，則痰動，古人說沒有痰就不會暈眩。眼睛昏花，神志昏厥，用紫蘇飲去掉蔥、薑，加入炒甘菊、羚羊角。如果牙齒緊閉不能說話，用白朮三錢，荊芥穗二錢，黑豆三合炒過，用酒煮後服用。出汗後立即痊癒。
〔子淋〕此小腸膀胱虛熱，虛則不能制水，熱則不能通利，故溺頻澀而成淋。本事安營散。然胞系於腎，若腎經虛，移熱於膀胱，溺數而痛，宜生料六味丸加麥冬、五味子、桂心、車前。膀胱陽虛，陰無以化，腎氣丸。肺氣虛而頻數短少，生脈散加山藥、澤瀉。小腸熱而赤澀，導赤散。
白話文：
[子淋] 這是因為小腸和膀胱有虛熱，虛弱就無法控制水液，熱就會不通暢，所以小便頻數澀痛而形成淋病。可以服用本事安營散來治療。然而，膀胱與腎臟相關，若腎經虛弱，熱氣會移轉到膀胱，造成小便次數頻繁且疼痛，治療時應服用生料六味丸再加入麥冬、五味子、桂心和車前子。如果膀胱陽虛，陰液無法變化，治療時應服用腎氣丸。若肺氣虛弱而導致小便頻數且尿量少，以生脈散再加入山藥和澤瀉來治療。如果小腸有熱而出現尿液赤紅且澀痛，則以導赤散來治療。
肺虛膀胱熱而氣化不行，生脈合導赤散。肺經蘊熱，黃芩清肺飲。肝經濕熱，加味逍遙散。頭眩溺不利，葵子茯苓湯。
白話文：
- 肺虛膀胱熱而氣化不行，生脈合導赤散。
- 肺氣虛弱，膀胱有熱，導致水液代謝異常，無法正常氣化，服用生脈合導赤散可調理肺氣，清熱利尿。
- 肺經蘊熱，黃芩清肺飲。
- 肺經有熱，導致咳嗽、氣喘等症狀，服用黃芩清肺飲可清肺熱，止咳化痰。
- 肝經濕熱，加味逍遙散。
- 肝經有濕熱，導致肝氣鬱結，出現胸脅脹痛、口苦咽乾等症狀，服用加味逍遙散可疏肝理氣，清熱化濕。
- 頭眩溺不利，葵子茯苓湯。
- 頭暈目眩，小便不利，服用葵子茯苓湯可清熱利尿，益氣固表。
〔潰溺〕妊婦潰溺不知，胎滿故也，千金白薇散。立齋以胞中有熱，加味逍遙散。脾肺氣虛，補中益氣湯加益智仁。肝腎虛熱，六味丸。
白話文：
[潰溺] 孕婦陰道流出過多的水液並伴有尿失禁，主要是胎兒過於飽滿導致的，可用千金白薇散治療。李挺認為胞中可能有熱，可以加上逍遙散一起服用。脾肺氣虛的，可以再加上補中益氣湯並加上益智仁。肝腎虛熱的，可以用六味丸。
〔轉胞〕胎逼及脬，壓在一邊，脬系轉捩，臍下急痛，溺數或閉也。若舉起其胎，如補中益氣湯。服後探吐以提其氣，溺自出矣。丹溪用參朮飲，服後探吐，八次而效。
白話文：
〔胎兒轉位〕胎兒逼近膀胱，壓迫在膀胱的一側，膀胱的曲折部位發生轉捩，臍下急劇疼痛，小便次數增多或小便閉塞。如果是這樣，應該舉起胎兒，服用補中益氣湯等藥物。服藥後，用探吐法來提振元氣，小便就會自動排出。丹溪用參朮飲，服藥後探吐八次，就見效了。
〔傷風〕頭重鼻塞，發熱惡風，香蘇散去香附，加蔥、豉。熱服，取微汗。若咳嗽多痰，加桔梗，或紫蘇飲加蔥、豉。《本草》：蔥能通陽安胎，豆豉能解肌取汗。
白話文：
（傷風）頭部沉重、鼻塞、發熱畏寒，香蘇散去掉香附，加入蔥、豉。熱服，出微汗。如果咳嗽多痰，加桔梗，或紫蘇飲加蔥、豉。《本草》說：蔥能通陽安胎，豆豉能解肌取汗。
〔傷寒〕身背拘急，發熱惡寒，《千金》用蔥白十莖，生薑二兩，水煎。熱服取汗，或蔥豉湯。汗出即安。或量加薄荷、山梔。若妊婦熱病，亦用蔥豉，加薄荷、山梔等。忌用發表諸藥。若溫熱時行，邪氣內犯，熱毒迫胎，並宜千金石膏大青湯。
白話文：
〔傷寒〕背部僵直拘急，發熱惡寒，《千金方》用蔥白十根，生薑二兩，加水煎煮。趁熱服用以發汗，或服用蔥豉湯。汗出後即可安穩。或依症狀酌量加入薄荷、山梔。假如孕婦患熱病，也用蔥豉湯，加上薄荷、山梔等。忌用發汗藥物。假如流行溫熱疫病，邪氣侵犯內部，熱毒迫近子宮，則都適用《千金方》的石膏大青湯。
〔孕瘧〕寒熱有時，感六淫食滯之邪而發熱，邪甚則損胎，故以安胎為主。初起頭痛喜嘔，胸滿脅痛而寒熱者，小柴胡湯主之。寒多熱少者，惡血。寒少熱多者，清脾飲去半夏。寒嘔多痰者，二陳湯，或柴陳煎去黃芩。脾虛食減者，六君子湯，不應，補中益氣湯。久瘧正氣衰，或間二日發者，必扶正。
白話文：
孕婦得瘧疾，有時是寒冷有時是發熱，是因受風寒、暑濕、燥火、飲食積滯的邪氣引起發熱，邪氣嚴重會損傷胎兒，所以以保胎為治療的重點。
一開始頭痛、喜歡嘔吐、胸悶兩脇疼痛、冷熱交替的，用小柴胡湯治療。寒症多而發熱少，是惡血造成。寒症少而發熱多，用清脾飲去掉半夏。如果患有惡寒、嘔吐、痰多的，用二陳湯，或者用柴陳煎去掉黃芩。脾虛食慾減退的，用六君子湯，沒效用的話，用補中益氣湯。瘧疾時間久了，身體虛弱，或者每隔兩天才發作一次，一定要扶正補氣。
如異功散加當歸、砂仁、鱉甲、首烏、山藥、大棗、薑煎服。嘗見胎前陰瘧不愈，產後延成蓐損者，多矣。
白話文：
如異功散加當歸、砂仁、鱉甲、首烏、山藥、大棗、薑煎服。經常看見懷孕前得了間歇性發作的瘧疾沒有治好，產後演變成蓐損的，實在很多。
〔孕痢〕《張氏醫通》曰：孕痢有三禁五審：一禁盪滌腸胃，使胎氣下墜；二禁滲利膀胱，使陰液脫亡；三禁兜澀滯氣，使後重轉加。故治先調氣，以陳皮、煨木香、厚朴之屬。開通壅滯，則後重除矣。一審飲食之進不進，清理積滯，加梔、連、砂、枳、曲、半等。則飲食進矣；二審溲之通不通，升清降濁，補中加茯苓之類。
白話文：
【產婦痢疾】《張氏醫通》說：產婦痢疾有三禁、五審：
一禁盪滌腸胃，會使胎氣下墜；
二禁滲利膀胱，會使陰液脫亡；
三禁兜澀滯氣，會使腹重轉加。
所以治療首先應該調理氣機，可以用陳皮、煨木香、厚朴之類。
開通壅滯，那麼腹重就會消除。
一審飲食的進食與否，清理積滯，加上梔子、連翹、砂仁、枳實、曲半等。
那麼飲食就可以進食了；
二審小便是否通暢，升清降濁，補中加入茯苓之類。
則水道通矣；三審腹之痛不痛，紅痢急痛者為火，宜芩、連、梔、芍等，白痢虛痛者為寒，宜丁香、肉果、煨薑等；四審後之重不重，初痢後重，宜開通其滯，即香、樸、陳、枳等。久痢後重，宜升舉其陽，舉元煎。五審身之熱不熱，加人迎浮數，先用和營透表，宜當歸、紫蘇、薄荷、白芍、生薑等。
白話文：
則水道的路徑就通暢了；三是要診察腹部的疼痛情況，紅色的痢疾急痛是火症，宜用黃芩、黃連、梔子、芍藥等藥物；白色的痢疾虛痛是寒症，宜用丁香、肉果、炒過的生薑等藥物；四是要診察後重的症狀，初期的痢疾後重，宜開通阻滯，即用木香、厚樸、陳皮、枳實等藥物。久患的痢疾後重，宜升舉陽氣，可以用舉元煎治療。五是要診察身體的熱度，加上人迎脈浮數，先用調理營血透發表裡的藥物，宜用當歸、紫蘇、薄荷、白芍、生薑等藥物。
疏解後，再行清理。若初起未發熱，痢久衛虛，因感冒而發熱者，左三部必浮緩，須理中湯加桂枝表裡合治。若痢久身熱，脈來漸小，或虛大少力。此真陰內亡，虛陽外露。平人或可辛溫峻補以斂之，妊娠又難輕用桂、附。惟藉參、朮、薑、萸、膠、艾之屬。大劑煎服，庶可挽回。
白話文：
在解決腹瀉問題之前，先進行清理。如果疾病才剛開始還沒有發熱，因為腹瀉太久而導致身體正氣虛弱，當外感風寒而引發發熱時，右寸、尺、關三部脈位一定要浮緩無力，必須服用理中湯加入桂枝以表裡雙管齊下的治療。如果腹瀉很長時間才發熱，脈搏逐漸變得微弱，或者脈搏虛浮而無力。這說明病人的真陰不足，虛陽外出。一般病人或許可以用辛溫峻補的藥物以斂藏虛陽，但孕婦不能隨便使用肉桂、附子這類藥物。只能依靠人參、白朮、乾薑、肉桂、鹿膠、艾葉等藥物。大劑量煎服，希望能夠挽救患者。
五審既明，三禁勿犯，再察其積之稠不稠，色之鮮不鮮。倘黏稠如糊，暫與清理。若汁沫如水，色晦如塵，急須溫理其氣。故凡沫之清稀不稠，色之瘀晦不鮮者，皆系虛寒，急投參、苓、薑、艾或可保全。嘗治妊娠腹脹後重，白痢黏稠，用厚朴湯去乾薑。妊娠腹痛食少，白沫清稀，用甘草乾薑湯，或理中湯。
白話文：
當五種審察都明確之後，有三種禁忌不能犯，再觀察積滯物的稠不稠，顏色鮮不鮮。假使黏稠如糊，暫時給予清理。如果汁液泡沫如水，顏色晦暗如塵土，就要趕緊溫煦理順其氣。所以凡是泡沫清稀不稠，顏色瘀暗不鮮的，都是虛寒的症狀，趕緊服用參、苓、薑、艾等藥物，或許可以保全生命。曾經治療過一位妊娠期間腹脹後重、白痢黏稠的病人，使用了厚朴湯去除了乾薑。還治療過一位妊娠期間腹痛、食量減少、白沫清稀的病人，使用了甘草乾薑湯，或理中湯。
腹脹後重，痢兼赤白，樸薑參甘半夏湯。能食後重，血痢稠黏，用芩芍湯送香連丸。少腹重痛痢血，或鮮或瘀，用連理湯合千金三物膠艾湯。發熱後重，陰虛血痢，用駐車丸。熱毒內攻，噤口不食，腹脹後重，膿血稠黏，用白頭翁湯加甘草、阿膠。膿血清稀，久痢胎動，用千金膠艾榴皮湯。
白話文：
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腹脹、腹重、兼有赤白痢疾，可用樸薑、參、甘草、半夏等藥物組成的湯劑治療。
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能吃東西後腹部沉重，血痢稠黏，可用芩、芍等藥物組成的湯劑送香連丸治療。
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少腹部疼痛厲害，痢血鮮紅或瘀黑，可用連理湯和千金三物膠艾湯合用治療。
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發熱、腹重，陰虛血痢，可用駐車丸治療。
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熱毒內攻，口不能張，不能飲食，腹脹、腹重，濃血稠黏，可用白頭翁湯加入甘草、阿膠治療。
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膿血清稀，久痢胎動，可用千金膠艾榴皮湯治療。
瘧痢氣虛，胎墜溺數，用補中益氣湯。以上皆孕痢。方內並加砂仁以調氣，烏梅以調血，未嘗不隨手輒效也。
白話文：
瘧疾、痢疾導致的氣虛，胎兒流產、溺水虛脫有多次，可用補中益氣湯治療。以上都是孕期疾病。方劑中再加入砂仁來調治氣，烏梅來調治血，從未有不手到病除的效果。
〔傷暑〕妊娠感暑，煩渴悶亂，黃連香薷飲、十味香薷飲。熱甚而渴，香薷飲加麥冬、五味子、石膏、黃芩、知母、花粉之屬。
白話文：
〔傷暑症〕孕婦感染暑熱，煩躁口渴、胸悶煩躁，可用黃連香薷飲、十味香薷飲。若熱度很高且口渴，則在香薷飲中加入麥冬、五味子、石膏、黃芩、知母、花粉等藥物。
〔諸痛〕胎前頭痛，川芎茶調散。宿有偏正頭風，前散加甘菊花。心氣痛，火龍散。心痛悶絕，產寶丸。胃脘痛，養胃湯。脅痛，解肝煎去半夏。背痛氣滯，紫蘇飲。腹痛因寒因食，並正氣散。腰痛，通氣散。腎虛腰痛，大補元煎。小腹痛，絡虛為風寒所襲，紫蘇飲加薑。寒氣滯痛，香附、小茴等，溫而散之。
腰腹痛，胎不安，當歸阿膠甘草蔥白湯。胎動血下，腰腹急痛，苧根湯。
白話文：
(一)治療各種疼痛：
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胎前頭痛：使用川芎茶調散治療。(或稱「胎前頭風」)
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以前就有偏正頭痛：在川芎茶調散中加入甘菊花治療。
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心氣痛：使用火龍散治療。
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心痛悶絕：使用產寶丸治療。
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胃脘痛：使用養胃湯治療。
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脅痛：使用解肝煎去除半夏治療。
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背痛氣滯：使用紫蘇飲治療。
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腹痛因寒因食：使用正氣散治療。
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腰痛：使用通氣散治療。
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腎虛腰痛：使用大補元煎治療。
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小腹痛：絡虛為風寒所襲，使用紫蘇飲加入生薑治療。
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寒氣滯痛：使用香附、小茴等溫暖藥材治療。
腰腹疼痛，胎兒不安： 當歸、阿膠、甘草和蔥白煎煮成的湯
胎動出血，腰腹劇烈疼痛： 薴根湯
〔孕癰〕小腹近下腫痛，皮薄光亮者，癰也。千金托裡散。若急痛煩悶，胎氣上衝，面青汗冷，血下不止者，不治。
〔乳泣〕未產，乳汁先下，名乳泣。生子多不育。
白話文：
孕癰：小腹部靠近下部腫脹疼痛，皮膚薄而光亮，是癰。可以用千金託裡散治療。
如果出現劇烈疼痛、煩躁不安、胎氣上衝、臉色青紫、冷汗淋漓、血流不止的症狀，則無法治癒。
【乳泣】生產前，乳汁先湧出，稱為乳泣。生下的孩子大多不能養育。
〔腹啼〕兒在腹中啼哭者，因妊娠登高舉臂，兒口脫出臍帶，以此致啼。若令妊婦曲腰就地，如拾物狀，或令掃地，臍帶血管，仍入兒口，即止。亦有胎熱不安致啼者，濃煎黃連汁，常呷之，即止。又妊婦腹內鐘鳴，用空房下鼠穴中三合塊，令妊婦口噙之，即止。
白話文：
【腹鳴】懷孕期間，胎兒在肚子裡哭泣，是因為孕婦登高舉臂，導致胎兒的嘴巴脫離臍帶，因此哭泣。如果讓孕婦彎腰俯身，就像撿東西的姿勢，或讓她掃地，臍帶血管就會重新進入胎兒的嘴巴，哭聲就會停止。也有可能是胎兒因為燥熱不安而哭泣，可以濃煎黃連汁，讓孕婦經常服用，可以止啼。另外，如果孕婦肚子裡有鐘鳴聲，可以用空房子下面的老鼠洞裡的土塊，讓孕婦含在嘴裡，可以止鳴。
〔鬼胎〕鬼胎，脈多沉細弦澀，大小不調。或由經行飲冷，血蓄衝任而成者，或由停痰蓄水與絡中瘀積互結而成。皆內因之病，實非外感之邪。其腹雖漸大，亦且微動，究與其胎各別。治以理氣行血為主。加莪朮、蘇木、牛膝、南星、桃仁、桂心、麝等味。虛人用十全大補湯，緩圖收效，不可峻用川烏、巴豆厲劑，急追取咎。
嘗見孕過期，產出水胎異形，其後必費調理。
白話文：
鬼胎
症狀：鬼胎的脈象多為沉細弦澀，並且大小不調。一種原因可能是經期行房後喝了冷飲，導致血液積聚在衝任二脈而形成；另一種原因可能是痰濕停滯、水液積聚在血脈中與瘀血互結而形成。這兩種情況都是內因引起的疾病，而不是外感邪氣引起的。鬼胎雖然腹部會逐漸增大，但胎動微弱，與真正的胎動不同。
治療：治療鬼胎以理氣行血為主要原則。常用的藥物包括莪朮、蘇木、牛膝、南星、桃仁、桂心和麝香等。如果患者體虛，可以使用十全大補湯，緩慢地調理身體以達到治療效果。在治療時，不可使用川烏、巴豆等峻猛的藥物，急於祛除胎氣，以免造成不良後果。
常見孕婦過期生產，娩出的胎兒形狀異常，此後必定需要費力調理身體。
〔胎死〕產母舌青，腹中冷而重墜，是胎死矣。宜速用脫花煎。後察虛實調補，若舌與爪甲俱青，腹脹氣喘，口中臭穢者危。速令穩婆以手法下之。古法，用童便調朴硝五錢。或平胃散，水酒煎，調朴硝。虛寒，用理中湯，倍人參，調朴硝。冬月胎死，腹覺冷，用香桂散加烏頭，或黑神散、黑龍丹。
白話文：
胎兒死亡：產婦舌頭發青，腹中有孩子，但體重過輕。這是孩子死了。應該迅速服用脫花煎。之後，觀察虛實情況再進行調整和補養。如果舌頭和指甲都發青、腹部脹氣、呼吸困難、口中有臭味，情況很危險，趕快讓穩婆用手法墮胎。古代的方法是用童便調服五錢朴硝。或者服用平胃散，用酒水煎服，調服朴硝。如果是虛寒體質，則服用理中湯，加倍量的人參，調服朴硝。在冬天胎兒死亡，肚子感覺寒冷，可以用香桂散加上烏頭，或黑神散、黑龍丹等藥物。
惡血上逆，嘔搐昏暈，用童便乘熱灌之。唇青吐沫不治。凡面赤舌青，母活子死。面青舌赤，母死子存。面舌俱青，母子兩亡。
白話文：
惡血逆流到腦部，以致嘔吐、痙攣、昏迷。應趁熱用童便灌服。病人嘴脣發青，嘔吐泡沫則不治。凡是臉色紅潤，舌頭發青的，表示母親活著，孩子已經死亡。臉色發青，舌頭發紅的，表示母親死了，孩子還活著。臉色和舌頭都發青，表示母子都死亡。
〔過期不產〕因氣虛者補氣，因血漏者培血，氣血不足者，益其氣血。若過期脈沉細者，非胎也。亦有胎已萎，而在腹不腐。服補劑以和其氣血，而自下者。
白話文：
〔過期不產〕如果是因為氣虛，就補氣；如果是因為血漏，就補血；如果是氣血不足，就增補氣血。如果過期後脈搏沉而細，就不是懷孕了。也有胎兒已經萎縮，在腹中不腐爛的。服用補劑以調和氣血，然後自然流產。