林佩琴

《類證治裁》~ 卷之四 (4)

1. 三消脈候

消渴脈實大，病久可治。脈懸小堅，病久不可治。（《內經》）趺陽脈數，胃中有熱，即消穀引飲，大便必堅，小便即數。（仲景）消渴脈當緊實而數，反沉澀而微者死。心脈滑為渴，滑者陽氣勝也。心脈微小為消癉，凡消症脈數大者生，沉小者死。（《脈經》）真陰耗竭，腎氣不升，肺臟枯燥，寸口數盛，為上消。

竭力房室，服食剽悍，火土太強，恣情肥美，氣口動滑為中消。虛陽不守，封藏不固，右尺數大，為下消。《張氏醫通》消癉診論，宜參玩。

白話文：

糖尿病的脈象：

糖尿病的脈象如果是洪大有力，而且病程較長，通常可以治癒。但如果脈象細小而又堅硬，而且病程較長，就難以治癒。（這是《內經》的觀點）

足背動脈（趺陽脈）跳動快速，代表胃中有熱，會導致容易感到飢餓而想吃東西，也容易口渴想喝水，大便會變得乾硬，小便則會變得頻繁。（這是張仲景的觀點）

糖尿病的脈象應該是繃緊有力且跳動快速，如果反而出現沉弱遲緩的脈象，代表病情危重將會死亡。心脈滑溜表示容易口渴，滑脈代表體內陽氣旺盛。心脈微弱細小則代表是消癉（一種虛弱的消渴病），一般來說，消渴病脈象如果跳動快速且洪大，表示病情可以治好，如果脈象沉弱細小，則表示病情危重將會死亡。（這是《脈經》的觀點）

真正的陰液耗竭，腎氣無法上升，導致肺部乾燥，寸口的脈象跳動快速且有力，這是上消（糖尿病以上半身症狀為主）。

過度沉溺於性生活，或是服用過於燥熱的藥物，導致體內火氣太旺盛，又縱情於肥甘厚味的飲食，氣口的脈象出現跳動有力且滑溜，這是中消（糖尿病以腸胃症狀為主）。

虛弱的陽氣無法固守，導致精氣封藏的功能不穩定，右尺的脈象跳動快速且洪大，這是下消（糖尿病以下半身症狀為主）。（這是《張氏醫通》的觀點）關於消癉的診斷，可以參考這些論述。