《類證治裁》~ 卷之五 (6)
卷之五 (6)
1. 痹症脈候
脈澀又緊，為痹痛。（《脈經》）脈大而澀，為痹，脈急亦為痹。（《玉機》）浮澀而緊，風寒濕三氣皆備。（《脈訣》）肺脈微為肺痹，心脈微為心痹。右寸沉而遲澀，為皮痹。左寸結而不流利，為血痹。右關脈舉按皆無力而澀，為肉痹。左關脈弦緊，浮沉有力，為筋痹。（《醫通》）
白話文：
脈象摸起來澀滯又緊繃，代表身體有痹痛的問題。《脈經》說。脈象摸起來粗大又澀滯，代表有痹症，脈象摸起來急促也代表有痹症。《玉機》說。脈象摸起來浮在表面又澀滯又緊繃，代表風、寒、濕三種邪氣都侵入了身體。《脈訣》說。肺脈微弱，代表有肺痹；心脈微弱，代表有心痹。右邊寸口的脈象沉在裡面，又遲緩又澀滯，代表有皮膚痹。左邊寸口的脈象結滯不順暢，代表有血痹。右邊關脈的脈象，不論輕按重按都無力又澀滯，代表有肌肉痹。左邊關脈的脈象弦硬緊繃，輕按重按都有力，代表有筋痹。《醫通》說。
2. 附方
〔行痹〕，防風湯，見一卷濕。
〔痛痹〕，加減五積散，見一卷濕。
〔著痹〕，川芎茯苓湯，赤苓，桑皮（各錢半），川芎，防風，麻黃，赤芍，當歸（各一錢），陳皮，炙草（各五分），棗（二枚）
〔風濕〕，羌活勝濕湯，見一卷濕。
〔風濕〕，史國公酒，羌活，防風，白朮，當歸，牛膝，萆薢，杜仲，松節，虎脛骨（酥炙），炙鱉甲，蠶砂，秦艽，蒼耳子，杞子，白茄根，各味粗研，絹袋盛浸。此方去鱉甲、蒼耳子，加龜板、蒼朮，名換骨丹。
〔寒濕〕，附子丸，附，姜，芍，苓，參，草，術，桂
〔寒濕〕，苡仁湯，苡仁，歸，芎，姜，桂，羌，獨，防，術，草，川烏，麻黃
〔寒濕〕，三痹湯，地，芍，歸，芎，參，耆，苓，草，防，獨，杜仲，牛膝，續斷，桂心，細辛，秦艽，姜，棗，水煎。
〔濕熱〕，加味二妙散，黃柏（酒炒），蒼朮（米泔浸炒）名二妙丸，此加，當歸，牛膝，防己，萆薢，龜板，
〔濕熱〕，蒼朮散，蒼朮，黃柏（各四兩），虎骨（酥炙，二兩），防風（一兩），為末，每服二錢，白湯下。
〔濕熱〕，當歸拈痛散，見一卷濕。
〔風熱〕，消風散，見二卷失音。
〔暑濕〕，清暑益氣湯，見一卷暑。
〔冷痹〕，巴戟天湯，巴戟（二錢），附子，五加皮，石斛，炙草，茯苓，當歸（各一錢），牛膝，萆薢（各錢半），肉桂，防風，防己（各五分），生薑，水煎。
〔熱痹〕，千金犀角散，犀角（鎊，二兩），羚羊角（鎊，一兩），前胡，黃芩，梔仁，大黃，升麻（各用薑汁拌炒，五錢），射干（酒炒黑，四錢），豆豉（一升），研末。
〔營熱〕，四物湯，地，芍，歸，芎
〔營虛〕，當歸建中湯，見三卷脾胃。
〔衛虛〕，防己黃耆湯，見一卷濕。
〔氣痹〕，蠲痹湯，耆，歸，芍，羌，防，薑黃（各一錢半），甘草（五分），姜（五片），棗（二枚）
〔血痹〕，黃耆五物湯，耆，芍，桂枝（各三錢），姜（六片），棗（二枚），日三服，一方加人參。
〔瘀血〕，桃紅飲，桃仁，紅花，川芎，當歸尾，威靈仙，煎好，加麝香少許沖服。
〔停痰〕，二陳湯，見一卷中風。
〔支飲〕，指迷茯苓丸，見二卷痰飲。
〔經痹〕，木防己湯，木防己，石膏，桂枝，薑黃，杏仁，桑枝
〔絡痹〕，活絡飲，術，歸，芎，羌，獨（各一錢），甘草（五分），姜
〔通絡〕，活絡丹，川烏，草烏（各炮去皮臍），南星（膽套九次），地龍（焙乾。各一兩），乳香，沒藥（各二錢二分），酒丸，酒下。
〔補虛〕，活血丹，熟地（三兩），參，術，歸，芍，續斷（各一兩），酒糊丸。
〔經絡〕，續斷丹，續斷，萆薢，牛膝，木瓜，杜仲（各二兩），蜜丸，酒下二錢半。
〔鎮補〕，人參散，人參（二兩），杜仲，黃耆，棗仁，茯神（各一兩），五味子，川芎，熟地，秦艽，羌活（各五錢），細辛（二錢），丹砂（五錢），研服。
〔合痹〕，改定三痹湯，參，苓，術，草，歸，芍，芎，耆，桂，心，防己，防風，烏頭，細辛，姜，棗
〔合痹〕，通痹散，天麻（三兩），獨活，藁本，歸，芎，術（各二兩），研服三錢，酒下，日二服。
〔行痹〕，烏藥順氣散，見一卷中風。
〔行痹〕，虎骨散，虎骨（二兩），白花蛇，天麻，防風，牛膝，殭蠶，當歸，乳香，肉桂（各一兩），炙草，全蠍（各五錢），麝香（一錢），每末服二錢。
〔痛痹〕，疏風活血湯，歸，芎，威靈仙，白芷，防己，黃柏，南星，蒼朮，羌活，桂枝（各一錢），紅花（三分），姜（五片）
〔痛痹〕，五靈散，五靈脂（二兩），川烏（兩半），沒藥（一兩），乳香（五錢），
〔著痹〕，除濕蠲痹湯，蒼朮（二錢），白朮，茯苓，羌活，澤瀉（各一錢），陳皮（一錢），甘草（五分），薑汁，竹瀝（各三匙）
〔著痹〕，補中益氣湯，見一卷中風。
〔骨痹〕，安腎丸，肉桂，川烏（各兩半），白蒺藜，巴戟，山藥，茯苓，石斛，萆薢，蓯蓉，補骨脂（各四兩八錢），蜜丸。
〔骨痹〕，羚羊角散，羚羊角，歸，芎，防，獨，棗仁，茯神，杏仁，薏苡，木香，甘草，姜
〔熱痹〕，升麻湯，升麻（三錢），茯神，人參，防風，犀角，羚羊角，羌活（各一錢），桂心（三分），加竹瀝半杯，和服。
〔脈痹〕，秦艽四物湯，四物湯加，秦艽，薏苡，蠶砂，甘草
〔鎮補〕，人參丸，人參，麥冬，茯神，龍齒，石菖蒲，遠志，肉，耆，歸，地，蜜丸。
〔肌痹〕，神效黃耆湯，參，耆，芍，陳，草，蔓荊子，尿澀加澤瀉，身熱加丹皮。
〔皮痹〕，秦艽地黃丸，四物湯加，秦艽，荊，防，羌，芷，升麻，蔓荊，甘草，大力子（各一錢），
〔五臟〕，五痹湯，參，苓，歸，芍，芎，術，五味子，細辛，或加引經之藥。
白話文：
[附方]
行痹：用防風湯，具體配方見第一卷濕病篇。
痛痹：用加減五積散，具體配方見第一卷濕病篇。
著痹：用川芎茯苓湯，配方是：赤茯苓、桑白皮（各五克），川芎、防風、麻黃、赤芍、當歸（各三克），陳皮、炙甘草（各二克），紅棗（兩枚）。
風濕：用羌活勝濕湯，具體配方見第一卷濕病篇。
風濕：用史國公酒，配方是：羌活、防風、白朮、當歸、牛膝、萆薢、杜仲、松節、酥炙虎脛骨、炙鱉甲、蠶砂、秦艽、蒼耳子、枸杞子、白茄根，將這些藥材粗略研磨後，用絹布袋裝好浸泡在酒中。此方若去除鱉甲、蒼耳子，加入龜板、蒼朮，則稱為換骨丹。
寒濕：用附子丸，配方是：附子、乾薑、芍藥、茯苓、人參、甘草、白朮、肉桂。
寒濕：用薏仁湯，配方是：薏苡仁、當歸、川芎、乾薑、肉桂、羌活、獨活、防風、白朮、甘草、川烏、麻黃。
寒濕：用三痹湯，配方是：生地、芍藥、當歸、川芎、人參、黃耆、茯苓、甘草、防風、獨活、杜仲、牛膝、續斷、肉桂、細辛、秦艽、生薑、紅棗，加水煎煮。
濕熱：用加味二妙散，配方是：黃柏（用酒炒過）、蒼朮（用米泔水浸泡後炒過），這兩味藥合用稱為二妙丸，在此基礎上再加入當歸、牛膝、防己、萆薢、龜板。
濕熱：用蒼朮散，配方是：蒼朮、黃柏（各150克）、酥炙虎骨（75克）、防風（30克），將這些藥材研磨成粉末，每次服用6克，用白開水送服。
濕熱：用當歸拈痛散，具體配方見第一卷濕病篇。
風熱：用消風散，具體配方見第二卷失音篇。
暑濕：用清暑益氣湯，具體配方見第一卷暑病篇。
冷痹：用巴戟天湯，配方是：巴戟天（6克）、附子、五加皮、石斛、炙甘草、茯苓、當歸（各3克）、牛膝、萆薢（各4.5克）、肉桂、防風、防己（各1.5克），加入生薑，加水煎煮。
熱痹：用千金犀角散，配方是：犀角（磨粉，60克）、羚羊角（磨粉，30克）、前胡、黃芩、梔子仁、大黃、升麻（各用薑汁拌炒，15克）、射干（用酒炒黑，12克）、豆豉（一升），將這些藥材研磨成粉末。
營熱：用四物湯，配方是：生地、芍藥、當歸、川芎。
營虛：用當歸建中湯，具體配方見第三卷脾胃篇。
衛虛：用防己黃耆湯，具體配方見第一卷濕病篇。
氣痹：用蠲痹湯，配方是：黃耆、當歸、芍藥、羌活、防風、薑黃（各4.5克）、甘草（1.5克）、生薑（五片）、紅棗（兩枚）。
血痹：用黃耆五物湯，配方是：黃耆、芍藥、桂枝（各9克）、生薑（六片）、紅棗（兩枚），每日服用三次。也有一個方子加入人參。
瘀血：用桃紅飲，配方是：桃仁、紅花、川芎、當歸尾、威靈仙，煎好後，加入少量麝香沖服。
停痰：用二陳湯，具體配方見第一卷中風篇。
支飲：用指迷茯苓丸，具體配方見第二卷痰飲篇。
經痹：用木防己湯，配方是：木防己、石膏、桂枝、薑黃、杏仁、桑枝。
絡痹：用活絡飲，配方是：白朮、當歸、川芎、羌活、獨活（各3克），甘草（1.5克），生薑。
通絡：用活絡丹，配方是：川烏、草烏（各炮製去皮臍），南星（用膽汁浸泡九次），地龍（烘乾），（各30克），乳香、沒藥（各7.5克），用酒製成藥丸，用酒送服。
補虛：用活血丹，配方是：熟地（90克）、人參、白朮、當歸、芍藥、續斷（各30克），用酒糊製成藥丸。
經絡：用續斷丹，配方是：續斷、萆薢、牛膝、木瓜、杜仲（各60克），用蜂蜜製成藥丸，用酒送服7.5克。
鎮補：用人參散，配方是：人參（60克），杜仲、黃耆、酸棗仁、茯神（各30克），五味子、川芎、熟地、秦艽、羌活（各15克），細辛（6克），丹砂（15克），研磨成粉末服用。
合痹：用改定三痹湯，配方是：人參、茯苓、白朮、甘草、當歸、芍藥、川芎、黃耆、肉桂、細辛、防己、防風、烏頭、細辛、生薑、紅棗。
合痹：用通痹散，配方是：天麻（90克），獨活、藁本、當歸、川芎、白朮（各60克），研磨成粉末，每次服用9克，用酒送服，每日服用兩次。
行痹：用烏藥順氣散，具體配方見第一卷中風篇。
行痹：用虎骨散，配方是：虎骨（60克），白花蛇、天麻、防風、牛膝、僵蠶、當歸、乳香、肉桂（各30克），炙甘草、全蠍（各15克），麝香（3克），將這些藥材研磨成粉末，每次服用6克。
痛痹：用疏風活血湯，配方是：當歸、川芎、威靈仙、白芷、防己、黃柏、南星、蒼朮、羌活、桂枝（各3克），紅花（1克），生薑（五片）。
痛痹：用五靈散，配方是：五靈脂（60克），川烏（45克），沒藥（30克），乳香（15克）。
著痹：用除濕蠲痹湯，配方是：蒼朮（6克），白朮、茯苓、羌活、澤瀉（各3克），陳皮（3克），甘草（1.5克），加入薑汁和竹瀝（各10毫升）。
著痹：用補中益氣湯，具體配方見第一卷中風篇。
骨痹：用安腎丸，配方是：肉桂、川烏（各45克），白蒺藜、巴戟天、山藥、茯苓、石斛、萆薢、蓯蓉、補骨脂（各144克），用蜂蜜製成藥丸。
骨痹：用羚羊角散，配方是：羚羊角、當歸、川芎、防風、獨活、酸棗仁、茯神、杏仁、薏苡仁、木香、甘草、生薑。
熱痹：用升麻湯，配方是：升麻（9克），茯神、人參、防風、犀角、羚羊角、羌活（各3克），肉桂（1克），加入竹瀝半杯，一起服用。
脈痹：用秦艽四物湯，配方是在四物湯的基礎上，加入秦艽、薏苡仁、蠶砂、甘草。
鎮補：用人參丸，配方是：人參、麥冬、茯神、龍齒、石菖蒲、遠志、肉桂、黃耆、當歸、生地，用蜂蜜製成藥丸。
肌痹：用神效黃耆湯，配方是：人參、黃耆、芍藥、陳皮、甘草、蔓荊子，小便不暢加澤瀉，身體發熱加丹皮。
皮痹：用秦艽地黃丸，配方是在四物湯的基礎上，加入秦艽、荊芥、防風、羌活、白芷、升麻、蔓荊子、甘草、大力子（各3克）。
五臟：用五痹湯，配方是：人參、茯苓、當歸、芍藥、川芎、白朮、五味子、細辛，或者加入引經藥。