《類證治裁》~ 卷之一 (29)
卷之一 (29)
1. 暑症論治
〔中暍〕行旅農夫，日中勞役，忽頭痛壯熱，汗泄，肌肉如火，大渴引飲，無氣以動，乃熱傷元氣。益元散、白虎湯、或清暑益氣湯。若吐瀉脈沉微，不宜用涼藥。六和湯、大順散。脈虛身熱，得之傷暑；脈盛身熱，得之中暍；此暑與暍微有辨也。
〔內傷夾暑〕暑月房勞，兼膏粱水果雜進，致陽氣不得伸越，脈沉細，或弦緊。面垢無汗惡寒，四肢厥逆拘急，霍亂嘔吐，冷香飲子。或吐利兼作，脈微欲絕，急宜漿水散溫之。又有暑痿症，暑月膏粱之人，陽事頓痿，不可全用熱藥，亦不可全用涼藥。黃連解毒湯合生脈散。
〔暑風〕因病暑忽手足搐搦，昏迷不醒，脈浮虛急，先以溫水化蘇合香丸灌之。俟醒再用藥，黃連香薷飲加羌活大效。此因痰火鼓風，矇蔽心包。若嘔吐，前藥加陳皮、藿香。小便不利，加茯苓、豬苓、澤瀉、滑石。痰多，加石菖蒲、薑汁。口渴，去半夏、加花粉。瀉利，加白朮。
轉筋，加木瓜。腹滿身重，難以轉側，口不仁面垢，譫語遺尿，此熱兼暍也。白虎湯。
〔暑厥〕中暑手足逆冷，二香散，或人參羌活散合香薷飲。有熱深厥亦深，煩躁昏冒，便秘溺赤，脈沉滑而數者，大小承氣湯加減。有濕熱沉混者，蒼朮白虎湯加滑石。若寒厥脈微者，理中湯，四逆湯加減。
〔暑瘵〕暑熱劫陰，咳血吐血。六味湯加阿膠、麥冬、丹皮，或杏仁、西瓜翠衣、竹葉、鮮石斛。
〔疰夏〕夏月患頭痛足軟，食少體羸，倦怠嗜臥，五心煩熱，多屬元氣不足。補中湯去升麻，加半夏、白芍、薏米、五味子、沙參。肺胃陰虛，生脈散，或加玉竹、杞子、扁豆、石斛等，甘潤之品。
〔濕溫〕其人傷濕，因而中暑，兩脛逆冷，胸滿頭重，妄言多汗，脈陽濡而弱，陰小而急，切不可汗，汗之必死。蒼朮白虎湯。又有冷水澡浴，致暑濕相搏，一身盡痛，自汗發熱，五苓散加羌活。若冒暑作勞，乘汗冷浴，身痹如針刺，間有赤腫處，或發水泡者，六和湯加蒼朮、荊、防。
〔暑瀉〕暑傷腸胃，或挾食挾濕，煩渴溺赤，腹痛，陣瀉如水，桂苓甘露飲加減。久瀉者，玉龍丸。暑傷心脾，嘔瀉浮腫，霍亂轉筋，六和湯。暑熱引飲過多、致水暑交併，上吐下瀉，解暑三白散。傷暑吐瀉，兼煩亂，香樸飲子。脾胃停積冷濕，致成吐瀉，大順散。若暑盛傷於外，陰冷傷於內，內外受迫，連理湯、桂苓丸、縮脾飲。
〔暑瘍〕暑月頭頂赤腫，咽喉腫痛，或腿足焮腫長至數寸，不堪步履，日夜發熱，敗毒散。熱解，腫自消。暑瘡發泡，由濕熱入經腠。黃連解毒湯、香薷飲。
〔伏暑〕秋髮為伏暑，初由口鼻吸受，繼而內結募原，至伏邪為新涼引動，頭痛脘悶，漸至唇燥齒乾，烈焰內燔，陰津消灼。內熱煩冤，忽然鼻冷氣窒。夫暑穢，熏蒸則為黏涎，遏鬱則為厥冷，得汗則涼。然有一厥而熱，便得汗解者。有再厥三厥四厥而熱，但頭汗出者。有四末不和，身溫而躁擾益甚者。
白話文：
暑症論治
中暑：旅途勞作之人，正午時分勞累過度，突然頭痛高燒，汗出，肌肉灼熱，口渴難耐，氣力不足，這是熱傷元氣所致。可用益元散、白虎湯或清暑益氣湯治療。如果伴有嘔吐腹瀉，脈象沉弱微細，則不宜使用寒涼藥物，應使用六和湯、大順散。脈象虛弱而身體發熱，是因傷暑；脈象洪盛而身體發熱，是因中暑；此二者略有區別。
內傷夾暑：夏季房事過度，又兼食肥甘厚味及瓜果等，導致陽氣不能舒展，脈象沉細或弦緊，面色晦暗無汗惡寒，四肢厥冷拘緊，嘔吐腹瀉，可用冷香飲子治療。如果嘔吐腹瀉同時發生，脈象微弱幾乎危及生命，需緊急使用漿水散溫和治療。此外還有暑痿症，夏季嗜食肥甘厚味之人，陽事突然痿弱，不可完全使用溫熱藥物，也不可完全使用寒涼藥物，可用黃連解毒湯合生脈散。
暑風：因暑熱而突然手足抽搐，昏迷不醒，脈象浮虛急促，先用溫水送服蘇合香丸。待清醒後再用藥，可用黃連香薷飲加羌活治療。這是因痰火內盛，導致風邪上擾，蒙蔽心包所致。如果伴有嘔吐，可在原方基礎上加陳皮、藿香；小便不利，加茯苓、豬苓、澤瀉、滑石；痰多，加石菖蒲、薑汁；口渴，去半夏，加花粉；瀉痢，加白朮；轉筋，加木瓜；腹脹身重，難以翻身，口唇麻木，面色晦暗，神志不清，遺尿，這是暑熱兼夾暑邪所致，可用白虎湯。
暑厥：中暑後手足厥冷，可用二香散或人參羌活散合香薷飲治療。若暑熱深入，厥逆也深重，煩躁昏迷，便秘尿赤，脈象沉滑而數，可用大小承氣湯加減；若為濕熱內阻，可用蒼朮白虎湯加滑石；若為寒厥，脈象微弱，可用理中湯、四逆湯加減。
暑瘵：暑熱耗傷陰液，出現咳嗽咳血、吐血，可用六味地黃丸加阿膠、麥冬、丹皮，或杏仁、西瓜翠衣、竹葉、鮮石斛。
疰夏：夏季患頭痛、足軟、食慾不振、體質消瘦、倦怠嗜睡、五心煩熱，多屬元氣不足。可用補中益氣湯去升麻，加半夏、白芍、薏米、五味子、沙參。如果肺胃陰虛，可用生脈散，或加玉竹、枸杞子、扁豆、石斛等滋陰潤燥之品。
濕溫：因受濕邪而後中暑，兩腿厥冷，胸悶頭重，胡言亂語，多汗，脈象濡弱，陰小而緊，絕對不可發汗，發汗則必死。可用蒼朮白虎湯。也可能因冷水浴導致暑濕相搏，渾身疼痛，自汗發熱，可用五苓散加羌活。若因冒暑勞累，汗出後受涼冷水浴，身體痹痛如針刺，局部皮膚發紅腫脹，或起水泡，可用六和湯加蒼朮、荊芥、防風。
暑瀉：暑邪傷及腸胃，或兼夾食積濕邪，煩渴尿赤，腹痛，瀉痢如水，可用桂苓甘露飲加減。久瀉者，可用玉龍丸。暑邪傷及心脾，嘔吐腹瀉，浮腫，霍亂，轉筋，可用六和湯。暑熱引飲過多，導致暑濕夾雜，上吐下瀉，可用解暑三白散。傷暑嘔吐腹瀉，兼煩躁不安，可用香樸飲子。脾胃停積冷濕，導致嘔吐腹瀉，可用大順散。若暑邪盛於外，寒邪盛於內，內外夾攻，可用連理湯、桂苓丸、縮脾飲。
暑瘍：夏季頭頂紅腫，咽喉腫痛，或腿足紅腫，長達數寸，行走困難，日夜發熱，可用敗毒散。熱退後，腫脹自然消退。暑瘡起泡，是因濕熱侵犯肌膚所致，可用黃連解毒湯、香薷飲。
伏暑：秋季發病稱為伏暑，初起由口鼻吸入暑邪，繼而積聚於腹部，伏邪因秋涼而被誘發，頭痛胸悶，漸至口唇乾燥，牙齒乾燥，內熱熾盛，陰津耗損，內熱煩悶，突然鼻塞氣短。暑邪燻蒸則為黏液，鬱遏則為厥冷，發汗則涼。但有些病人一厥即發熱，出汗即解；有些病人二、三、四厥後才發熱，僅頭部出汗；有些病人四肢厥冷，身體溫熱，煩躁不安加重。