《類證治裁》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 勞瘵論治
凡男子之勞，起於傷精，女子之勞，由於經閉，小兒之勞，得於母胎，無不始於陰虛生熱。然其源流，宜條列施治焉。有雜病久不愈，因積損成勞者，宜調營養衛湯。有思慮太過，郁損心脾而成勞者，宜歸脾湯。有房勞傷腎，遺淋痿弱而成勞者，宜鹿胎丸。有飢飽傷脾而成勞者，宜補中湯加柴胡、山藥。
有積勞疲瘦，嗜臥寒熱而成勞者，宜十四味建中湯。有負重致傷而成勞者，宜補中湯。有傷暑咯血而成勞者，清暑益氣湯加減。有縱酒傷脾而成勞者，宜葛花解酲湯。有童年稟賦怯弱，骨蒸黃瘦而成勞者，宜麥煎散。有婦女經閉，由血熱血枯而成勞者，宜逍遙散、補血養陰丸。
有情竇初開，積想在心，真陰煎耗而成勞者。宜清離滋坎丸。其為勞熱也，有氣虛熱，必兼少氣自汗，體倦心煩，八珍湯加減。有血虛熱，必兼燥渴，睡臥不安，聖愈湯、參人中白丸。有往來潮熱，必兼膝軟骨節痛，參苓建中湯。有骨蒸熱，必兼肌瘦頰紅，鱉甲丸、河車丸、二仙膠。
有五心熱，必兼體痛口乾，逍遙散參生脈散。有遍體熱，必兼神困肌削，十四味建中湯。有病久結痰注絡，腹脅常熱，惟頭面手足於寅卯時乍涼。六君子湯加薑汁、竹瀝。其為勞嗽也，或由陰傷陽浮，金燥喉癢致嗽，宜甘潤養肺，清安膏。或由腎水虛涸，火爍肺金致嗽，宜壯水滋液，六味丸加麥、味，或噙化丸。
或由脾土先虛，不能制水，水泛為痰致嗽，立效方加陳皮、白朮。或由元陽下虧，痰涎喘促，虛寒致嗽。六味回陽飲、理中湯、八味丸。至勞嗽失音，會厭傷也。豬脂和白蜜膏。肺痿吐膿，形肉脫也。太平丸，白鳳膏。勞嗽兼喘，腎不納氣也。都氣丸加參、耆、牛膝、蛤蚧或杏仁膏。
其見為血症也，嗽血出於肺，憂悲所致也。宜二冬、二母、白芨、百合、桔梗、阿膠、或潤肺膏。痰血出於脾，思慮所致也。宜苓、耆、地、斛、丹、陳、甘草，或酸棗仁湯。吐血出於心，驚恐所致也。宜丹參、山藥、茯神、當歸、地黃、麥冬、或養心湯。血成塊出於肝，恚怒所致也。
宜柴、芍、丹、梔、生地、棗仁、沉香，或柴胡疏肝散。咯血出於腎，房欲所致也。宜地、膝、丹、苓、遠志、童便、阿膠，或坎離既濟丹。嘔血出於胃，中氣失調，火迫絡傷也。宜犀角地黃湯。凡積勞失血，久病吐血，並宜獨參湯。若夫屍疰瘵症，由瘵久生蟲，食人臟腑，其症蒸熱嗆嗽，胸悶背痛，或面色㿠白，兩頰時紅，亦有面色不衰，肌肉不損，名桃花疰。宜紫金錠，蘇合香丸。
又有屍鬼作祟，其症沉沉默默，不知所苦，累月經時，羸頓至死，同氣連枝，多遭傳染，名傳屍勞。當補虛以復其元，養營湯、八味丸。殺蟲以絕其根。十疰丸、桃奴丸。凡診視者，不宜空腹，宜飽食，或佩安息香及麝香，則蟲鬼不敢侵也。
白話文：
男子的勞損，多半是因性事過度耗損精氣；女子的勞損，多半是因月經閉塞。孩童的勞損，則可能來自於母親懷孕時的影響。這些勞損，大多都始於陰液虧虛而產生虛熱。但其病因和發展過程，應該仔細分析，才能對症治療。
有些雜病久治不癒，因長期積累的損傷而轉成勞損的，適合用調營養衛湯來調理。有些是因思慮過多，憂鬱傷及心脾而導致勞損的，適合用歸脾湯。有些是因性生活過度損傷腎精，導致遺精、淋漓不盡、陽痿無力而轉成勞損的，適合用鹿胎丸。有些是因飲食不規律，暴飲暴食損傷脾胃而造成勞損的，適合用補中益氣湯，再加柴胡和山藥。
有些是因長期勞累疲憊，身體消瘦，喜歡躺臥，出現忽冷忽熱的勞損症狀，適合用十四味建中湯。有些是因負重勞累損傷身體而造成勞損的，適合用補中益氣湯。有些是因中暑而咳血的勞損，適合用清暑益氣湯加減。有些是因縱情飲酒損傷脾胃而造成勞損的，適合用葛花解酲湯。有些是因從小體質虛弱，導致骨蒸潮熱、身體黃瘦的勞損，適合用麥煎散。有些婦女因月經閉塞，由血熱血枯而導致勞損的，適合用逍遙散或補血養陰丸。
有些是因情竇初開，思慕之情積聚心中，導致真陰耗損而造成的勞損，適合用清離滋坎丸。勞損引起的發熱，有的是氣虛發熱，同時會出現少氣、自汗、身體倦怠、心煩，適合用八珍湯加減。有的是血虛發熱，同時會出現口渴、睡不安穩，適合用聖愈湯或參人中白丸。有的是出現發熱忽冷忽熱，同時伴隨膝蓋酸軟、關節疼痛的，適合用參苓建中湯。有的是出現骨蒸發熱，同時會出現肌肉消瘦、臉頰潮紅的，適合用鱉甲丸、河車丸或二仙膠。
有的是手心、腳心、胸口煩熱，同時會出現身體疼痛、口乾舌燥，適合用逍遙散配合生脈散。有的是全身發熱，同時會出現精神疲憊、肌肉消瘦，適合用十四味建中湯。有的是病久導致痰濕阻滯經絡，腹部、脅肋常常發熱，唯獨頭面、手足在凌晨時分會突然感到涼爽，適合用六君子湯加薑汁、竹瀝。勞損引起的咳嗽，有的是因陰液受損，虛陽上浮，肺燥喉嚨癢而引起的咳嗽，適合用甘潤養肺的藥物，例如清安膏。有的是因腎水虧虛，火熱灼傷肺陰而引起的咳嗽，適合用滋陰補腎的藥物，例如六味丸加麥冬、五味子，或是噙化丸。
有的是因脾土虛弱，無法控制水濕，導致水濕氾濫成痰而引起的咳嗽，適合用立效方加陳皮、白朮。有的是因腎陽虛衰，痰涎上涌、喘促，虛寒而引起的咳嗽，適合用六味回陽飲、理中湯或八味丸。勞損引起的咳嗽，如果到了失聲的地步，說明會厭已經受損，適合用豬脂和白蜜調成的藥膏。勞損引起的肺痿，會吐出膿液，身體消瘦，適合用太平丸或白鳳膏。勞損引起的咳嗽，如果同時伴隨喘息，說明是腎氣不能納氣，適合用都氣丸加人參、黃耆、牛膝、蛤蚧，或杏仁膏。
勞損引起的出血症狀，咳血是因肺受損，多由憂愁悲傷引起，適合用二冬、二母、白芨、百合、桔梗、阿膠，或是潤肺膏。痰血是因脾受損，多由思慮過多引起，適合用茯苓、黃耆、熟地、石斛、丹皮、陳皮、甘草，或是酸棗仁湯。吐血是因心受損，多由驚恐引起，適合用丹參、山藥、茯神、當歸、生地黃、麥冬，或是養心湯。咳出的血塊是因肝受損，多由憤怒引起，適合用柴胡、白芍、丹皮、梔子、生地、酸棗仁、沉香，或是柴胡疏肝散。咯血是因腎受損，多由性欲過度引起，適合用生地、牛膝、丹皮、茯苓、遠志、童子尿、阿膠，或是坎離既濟丹。嘔血是因胃受損，多由中焦氣機失調，火熱迫使血絡受損引起，適合用犀角地黃湯。凡是因長期勞損導致失血，或是久病引起的吐血，都適合用獨參湯。
至於屍疰瘵症，是因瘵病日久生蟲，這些蟲會啃食人的臟腑，其症狀為身體發熱，咳嗽嗆咳，胸悶背痛，或者面色蒼白，兩頰時紅，也有面色不變，肌肉不損的情況，這叫做桃花疰。適合用紫金錠或蘇合香丸。
還有一種是屍鬼作祟，其症狀為沉默寡言，不知哪裡不舒服，持續數月甚至更久，身體虛弱而死，這種病會傳染給親近的人，稱為傳屍勞。應該用補虛的方式來恢復元氣，可用養營湯或八味丸。殺蟲以斷絕病根，可用十疰丸或桃奴丸。凡是診斷病情的人，不宜空腹，應該吃飽飯，或佩戴安息香和麝香，這樣蟲鬼就不敢侵擾。