《類證治裁》~ 卷之一 (22)
卷之一 (22)
1. 溫症脈案
朱，風木司天，溫邪內熾，脈數，頭眩嗽血，由木火併炎，上迫竅絡，舌鮮絳，邪已入營。用鮮生地、羚羊角、元參、連翹、山梔、蔞霜、貝母、丹皮、鮮藕，三四服脈靜身涼。（此清營熱得解者。）
蔣，勞力傷陰，感溫，嗆咳不寐，鼻衄痰紅，下利血沫，脈虛大不數。誤用柴葛升散，劫液動風。法以甘酸平潤調之。阿膠（水化）、麥冬、炙草、潞參、茯神、白芍、棗仁、五味、生地、紅棗，二服神安血止，即飲糜粥。原方去膠加甜杏仁、山藥，再劑而痊。
（此邪傷血絡，用調補得愈者。）
族子，溫邪鬱而化熱，頭暈口乾，舌燥唇血，右脈大，左模糊，有汗不解，胸腹悶，溺渾濁。熱邪蒸濕，治宜上下分消。淡豉、蔞霜、羚羊角、丹皮、麥冬、山梔、赤苓、滑石、嫩桑葉、金銀花露，二服熱輕渴減，暈止舌潤。但宵分譫語，溺管澀痛，齒燥，液虛熱劫，鮮石斛、蘆根、黑豆皮、花粉、天冬、元參、蔗汁，二服疹現稀紅，肺衛之邪已從外泄。仍用輕清透發，連翹、牛蒡、鮮生地、丹皮、赤芍、沙參、竹葉，疹色淡。
忽又煩躁不寐，舌心灰燥而尖絳，邪入心營，恐其蒸痰蔽竅，急清營熱兼豁痰。犀角尖（磨汁）、生地、鮮藕、元參、丹皮、竹茹、貝母、菖蒲，再服汗透而解。（此濕熱俱盛，兼治肺衛心營得解者。）
侄孫，溫邪化熱，頭眩痰嗽，用辛涼清上。豆豉、杏仁、貝母（各錢半）、薄荷、山梔、花粉（各一錢）、滑石、赤苓（各三錢），加燈心、桑葉。二服熱退，用甘涼調理胃陰得安。（此清降痰熱，治從肺胃得解者。）
族某，溫邪逆入心包，神識忽明忽昧，舌乾，津潤全無，譫狂不近衣被。欲掃熱痰熏灼，急用芳香解穢。犀角尖（八分）、鮮生地（一兩）、元參、麥冬（各五錢）、連翹、山梔、鬱金（各二錢）、梨、蔗汁（各一杯沖），再加至寶丹一丸，日再服。諸症立退。（此大劑救液開閉得解者。）
某，壯熱目赤，煩冤不寐，痧疹遍體。急用救液養陰，舌轉黑而燥，呃逆昏厥。服大劑犀角大黃湯加至寶丹，不應，仍用大劑犀角地黃湯，日三四服，加紫雪（三分）。呃止厥回身涼而愈。（此大劑涼心瀉火得解者。）
馬氏，有年，溫邪夾滯，濕阻脘悶，舌縮渴飲，瀉汙水甚多。此熱結旁流也。用大承氣湯，直至所下皆黑硬，然後濕滯乃盡，脘痞乃寬，舌乾乃潤。（此攻蕩濕滯得解者。）
潘，伏邪內發，兼旬未解，譫聾肉脫，自利純血，唇縮舌強，脈沉數。邪陷血分，症已瀕險。急用犀角地黃湯加阿膠、元參、山梔、鮮藕、黑豆皮、竹葉心。四劑譫聾漸清，利血止，思糜粥矣。（此伏邪治從血分得解者。）
陳姓兒，周歲感溫，邪熱內閉，舌絳津干。用麥冬、連翹、梔心、菖蒲、竹茹、加紫雪二分，汗解而愈。（此直瀉心包邪熱得解者。）
白話文：
溫症脈案
朱某，因風木司天，溫邪內盛，脈搏快速，頭暈咳嗽帶血，由於木火並盛，邪火上衝經絡，舌頭鮮紅，邪氣已侵入營分。使用了鮮生地、羚羊角、元參、連翹、山梔、蔞霜、貝母、丹皮、鮮藕等藥物，服藥三四劑後，脈象平穩，身體感覺涼爽。（此例為清解營分熱證痊癒）
蔣某，因勞累傷陰，感受溫邪，咳嗽不止且失眠，流鼻血，痰液呈紅色，大便排出含血泡沫，脈搏虛弱有力度但頻率不快。誤服柴葛升散，耗傷津液，導致風邪活動。治療方法以甘酸平和潤澤之品調治。使用了阿膠（水化）、麥冬、炙甘草、潞黨參、茯神、白芍、酸棗仁、五味子、鮮生地、紅棗等藥物，服藥兩劑後，精神好轉，出血停止，隨即進食稀粥。原方去阿膠，加入甜杏仁、山藥，再服一劑痊癒。（此例為邪氣傷及血絡，用調補方法痊癒）
族中子弟，溫邪鬱積化熱，頭暈口乾，舌燥唇裂出血，右側脈搏有力，左側脈搏模糊，出汗但不解，胸腹悶脹，小便混濁。因熱邪蒸騰濕氣，治療宜上下同時消解。使用了淡豆豉、蔞霜、羚羊角、丹皮、麥冬、山梔、赤苓、滑石、嫩桑葉、金銀花露等藥物，服藥兩劑後，發熱減輕，口渴減少，頭暈停止，舌頭濕潤。但夜間出現神志不清，小便排尿困難疼痛，牙齒乾燥，因體液不足，熱邪耗傷津液，使用了鮮石斛、蘆根、黑豆皮、花粉、天冬、元參、蔗汁等藥物，服藥兩劑後，疹子出現，稀疏且顏色偏紅，肺衛之邪已從體表排出。繼續使用輕清透發之藥，連翹、牛蒡子、鮮生地、丹皮、赤芍、沙參、竹葉等藥物，疹子顏色變淡。
又因煩躁失眠，舌頭中間灰白乾燥，尖端鮮紅，邪氣侵入心營，擔心痰熱阻塞經絡，急需清解營分熱邪並豁痰。使用了犀角尖（磨汁）、鮮生地、鮮藕、元參、丹皮、竹茹、貝母、菖蒲等藥物，再次服藥後，汗出而解。（此例為濕熱並盛，同時治療肺衛、心營而痊癒）
侄孫，溫邪化熱，頭暈咳嗽帶痰，使用辛涼清熱之藥。使用了豆豉、杏仁、貝母、薄荷、山梔、花粉、滑石、赤苓，並加入燈心草、桑葉等藥物。服藥兩劑後，發熱退去，使用甘涼藥物調理胃陰，恢復安穩。（此例為清降痰熱，從肺胃入手而痊癒）
族中某人，溫邪逆襲心包，神志時而清醒時而昏迷，舌乾，津液全無，神志不清，不理會衣被。欲清除熱邪和痰濁，急用芳香化濁之藥。使用了犀角尖、鮮生地、元參、麥冬、連翹、山梔、鬱金、梨汁、蔗汁，並加入至寶丹一丸，每日服用兩次。諸症立即消失。（此例為大劑量藥物救治津液，解除閉塞而痊癒）
某人，壯熱目赤，煩躁失眠，全身出痧疹。急需救治津液，滋養陰液，舌頭變黑乾燥，呃逆昏厥。服用大劑量犀角大黃湯並加入至寶丹，無效，仍服用大劑量犀角地黃湯，每日三四劑，並加入紫雪。呃逆停止，昏厥恢復，身體轉涼而痊癒。（此例為大劑量藥物清心瀉火而痊癒）
馬氏，年長，溫邪夾雜痰濕，濕邪阻滯胸脘，舌頭縮小，口渴飲水，瀉下污水很多。此為熱邪積聚，旁流所致。使用了大承氣湯，直到瀉下物皆為黑色堅硬，然後濕邪盡去，胸脘痞悶解除，舌乾濕潤。（此例為攻除濕邪而痊癒）
潘某，伏邪內發，持續數十日未愈，神志不清耳聾，肌肉消瘦，大便排出純血，嘴唇縮小，舌頭僵硬，脈象沉而數。邪氣深入血分，病情危急。急用犀角地黃湯，並加入阿膠、元參、山梔、鮮藕、黑豆皮、竹葉心。四劑後，神志不清和耳聾逐漸好轉，出血停止，想吃稀粥了。（此例為伏邪入血，從血分入手治療而痊癒）
陳姓兒童，周歲，感受溫邪，邪熱內閉，舌紅乾燥。使用了麥冬、連翹、梔子花心、菖蒲、竹茹，並加入紫雪，汗出而痊癒。（此例為直接瀉解心包邪熱而痊癒）