《類證治裁》~ 卷之一 (23)
卷之一 (23)
1. 溫症脈案
李，寒熱微汗，口渴嗆嗽，脈浮洪。乃春溫犯肺。用辛涼輕劑，為手太陰治法。山梔、淡豉、桔梗、花粉、杏仁、象貝、桑皮（蜜炙）、薄荷、蔗汁（沖）。二服嗽減。去梔、豉、桔、粉，加栝蔞、橘紅、前胡服愈。（此邪干肺，從衛分得解者。）
何，氣粗目赤，舌絳疹紅，神機不發，脈洪數，宵煩無寐，邪已入營。急宜清透，若再消導劫津，必至液涸成痙。犀角汁、鮮生地、天冬、麥冬、元參、赤芍、丹皮、連翹、藕汁、菖蒲。日三服，汗澈熱退，神識亦清，但右脈長大，胃火猶燔。用石膏、白芍、黃芩、知母、甘草。
大便數次，脈較平，寐中手指微搐，乃液虛風動，欲成痙也。用阿膠（水化）、生地、鉤藤、當歸、白芍、石斛、棗仁。數劑症平。（此營虛用滋液熄風得愈者。）
王，夏至前驟暍，邪從吸入踞募原，熱渴引飲，中脘格拒，熱蒸濕騰，嘔悶午煩，舌膩白，脈數溺渾，是濕勝也。治先滲濕於熱，下則熱勢孤矣。用藿梗、佩蘭以逐穢，通草、滑石、蘆根以驅濕，栝蔞、貝母以滌痰，羚羊角、山梔、丹皮以清膽火，鮮生地、連翹、麥冬以瀉心火。日再服，汗出溺清，嘔悶除，熱渴減。
然脈仍疾數，兩寸大，時煩不寐，是欲發疹也；明晨疹出，舌苔轉黃，是熱勝也。治在透熱於濕外，則濕不升矣。原方去藿、蘭、通草、滑石、蘆根、羚羊等，加黃芩、梨汁以清肺，牛蒡、銀花、連翹、赤芍以透疹，青蒿、石斛、知母、沙參以退熱生津。二三服汗徹脈勻，舌黃退，日用大麥仁粥熱啜，陰復全瘳。
（此分利濕熱，清涼疹毒得解者。）
白話文：
溫症脈案
李某，略感寒熱，微有汗出，口渴咳嗽，脈象浮大有力。這是春季溫病侵犯肺部。用辛涼輕瀉的藥物，採用手太陰肺經的治法。處方：山梔子、淡豆豉、桔梗、花粉、杏仁、象貝母、桑白皮（蜜炙）、薄荷、甘蔗汁（沖服）。服藥兩劑後，咳嗽減輕。去處方中的山梔子、淡豆豉、桔梗、花粉，加入栝樓、橘紅、前胡，繼續服用至痊癒。（此為邪氣侵犯肺部，從衛分解表痊癒。）
何某，呼吸粗重，眼睛紅赤，舌頭紅絳並有疹子，精神萎靡，脈象洪大而快速，夜間煩躁不安，無法入睡，邪氣已經入侵營分。應當立即使用清熱解毒的藥物，如果再使用消導、耗傷津液的藥物，必定會導致津液枯竭而引起痙攣。處方：犀角汁、鮮生地黃、天冬、麥冬、玄參、赤芍藥、丹皮、連翹、藕汁、菖蒲。每日服用三劑，汗出熱退，神志也清醒，但是右脈仍然洪大，胃火仍然很盛。再用石膏、白芍藥、黃芩、知母、甘草。
大便次數增多，脈象較平穩，睡覺時手指微微抽搐，這是由於體液不足，風邪乘虛而動，將要引起痙攣。處方：阿膠（水化）、生地黃、鉤藤、當歸、白芍藥、石斛、酸棗仁。服用數劑後症狀好轉。（此為營陰不足，使用滋陰熄風的方法痊癒。）
王某，夏至之前突然中暑，邪氣從呼吸道進入，停留在中焦，口渴引飲，上腹部脹滿拒按，熱邪蒸騰，嘔吐噁心，午後煩躁，舌苔厚膩而白，脈象快速，小便混濁，這是濕邪盛行的表現。治療先要滲濕洩熱，這樣熱邪才能得到控制。處方：藿香梗、佩蘭以祛除穢濁，通草、滑石、蘆根以利濕，栝樓、貝母以化痰，羚羊角、山梔子、丹皮以清洩膽火，鮮生地黃、連翹、麥冬以瀉心火。每日服用兩劑，汗出，小便清澈，嘔吐噁心消失，口渴減輕。
然而，脈象仍然快速有力，寸脈洪大，時常煩躁不安，無法入睡，這是將要發疹的徵兆；第二天早晨疹子出現，舌苔轉為黃色，這是熱邪盛行的表現。治療應該從體表透熱，這樣濕邪就不會上升。將原方中的藿香、佩蘭、通草、滑石、蘆根、羚羊角等藥物去除，加入黃芩、梨汁以清肺，牛蒡子、金銀花、連翹、赤芍藥以透疹，青蒿、石斛、知母、沙參以退熱生津。服用二三劑後，汗出，脈象平穩，舌苔轉黃消失，每日用大麥仁粥熱服，陰虛得到恢復，痊癒。
（此為分利濕熱，清熱解毒，疹毒消退痊癒。）