《類證治裁》~ 卷之六 (7)
卷之六 (7)
1. 目脈案
李氏，有年血衰，腎之精華不能上注於目。常時似有黑物護蔽銳眥，低頭則如黑灰紛撲。左脈短澀，此肝腎陰虧，瞳神失斂也。仿東垣明目地黃丸。用熟地、杞子、山藥、茯神、當歸、五味、柴胡、白芍蜜丸，遂愈。
一小兒，夜熱溺數，面腫目瞤羞明，白睛微黃，此脾虛不能約制，而為肝經風熱所乘。用薏仁、丹皮、茵陳、山梔、鉤藤、甘菊、甘草、茯神。二服汗津津，熱退溺縮，加潞參、白芍，又數服，諸症悉平。
族婦，久患目赤，產後鬱怒，赤腫難開，服散火解鬱之劑，未效。診其脈脾弱肝強，議扶土製木，目疾可瘳。砂仁、陳皮、白茯苓、白朮、天麻、炙草、甘菊、川芎、山梔、草決明加棗。外用洗藥，蠶砂、夏枯草、冬桑葉、菊葉，煎湯熏洗，數次而病若失。
馬氏，左目久昏，右目復眊，服眼科苦寒之劑，畏冷減食，脈弱如無，此有年陽衰，神水欲竭。惟補養神膏，右目可復。用黨參、杞子、鹿角膠、沙苑子、當歸、玉竹、桑葉、龍眼，接服補中湯二劑後，再服前藥加故紙、核桃，數十服，右目復初。
張氏，目大眥脈赤，浮膜漸入風輪。按大眥屬心為君火，風輪屬肝為風木，子能令母實，火動風生，宜抑火以退風。用木賊、穀精消膜，赤芍、連翹瀉火，枳殼、當歸通元府，甘菊散風，龍眼歸目，四服全消。
王，春初兩目腫痛難開，旬日後白睛通赤入上眥，中裹白膜，視物無睹，服散風火退浮翳之藥不應，更用挑針點藥益劇。診之脈虛疾，予謂前法俱非也，此肝腎受損，陰火上乘耳。用杞菊地黃湯大劑煎服，數日而明覆，膜漸消。
李，精散則視歧，精虛則目暗。今病後未復，再傷腎陰。脈虛大，頭震眩，目赤，紋內障視眊，心煩不眠。治宜補坎鎮離，切忌寒涼清降。仿東垣先生法。熟地、苣勝子、枸杞子、五味子、茯神、龍齒、棗仁、當歸、龍眼肉，數劑而明覆障消。
白話文：
李先生，年紀大了，血氣衰退，腎臟的精華無法向上供給到眼睛。常常感覺好像有黑色的東西遮蔽著眼角的部位，低頭時則像有黑灰飛撲下來。左手的脈象短而澀，這是肝腎陰液虧損，導致瞳孔失去收縮功能。採用東垣的明目地黃丸的加減方。使用熟地黃、枸杞子、山藥、茯神、當歸、五味子、柴胡、白芍，製成蜜丸服用，病就好了。
一個小孩，晚上發熱、小便次數多，臉腫、眼睛跳動怕光，眼白微微發黃，這是脾臟虛弱，無法約束，而被肝經的風熱侵襲。使用薏仁、丹皮、茵陳、山梔子、鉤藤、甘菊、甘草、茯神。服用了兩劑藥後，出汗很多，熱退了，小便次數也減少了，再加入潞黨參、白芍，又服用了幾劑，所有症狀都消失了。
族裡的一位婦女，長期患有眼睛發紅的毛病，生產後又因心情鬱悶而發怒，眼睛紅腫難以睜開，服用疏散火氣、解除鬱悶的藥，都沒有效果。診斷她的脈象，是脾臟虛弱、肝氣強盛，認為應該扶助脾土以抑制肝木，眼睛的疾病就可以痊癒。使用砂仁、陳皮、白茯苓、白朮、天麻、炙甘草、甘菊、川芎、山梔子、草決明，再加紅棗。另外用洗劑，蠶砂、夏枯草、冬桑葉、菊花葉，煎湯熏洗，幾次後病就好了。
馬先生，左眼長期昏花，右眼又出現視力模糊，服用眼科的苦寒藥物後，變得怕冷、食慾減退，脈象虛弱得幾乎摸不到，這是因為年紀大了陽氣衰弱，眼睛的精水快要枯竭了。只能用滋補的藥膏，右眼才能恢復。使用黨參、枸杞子、鹿角膠、沙苑子、當歸、玉竹、桑葉、龍眼肉，接著服用補中益氣湯兩劑後，再服用之前的藥方，加入補骨脂、核桃，服用幾十劑後，右眼恢復了視力。
張先生，眼睛的內眼角脈絡發紅，浮翳逐漸侵入黑眼珠。根據觀察，內眼角屬於心，心為君火，黑眼珠屬於肝，肝為風木，子可以使母強盛，火動則風生，應該抑制火氣以消除風邪。使用木賊、穀精草消除浮翳，赤芍、連翹瀉火，枳殼、當歸疏通經絡，甘菊散風，龍眼肉引藥歸經到眼睛，服用四劑後就完全好了。
王先生，春天開始兩個眼睛腫痛難以睜開，十天後眼白通紅，紅絲進入眼角的上部，裡面包裹著白色薄膜，看不清東西，服用疏散風熱、消除浮翳的藥沒有效果，又用針挑開，再點藥，反而更加嚴重。診斷他的脈象，虛弱而快速，認為之前的方法都不對，這是肝腎受損，導致陰虛火旺上炎。使用杞菊地黃湯大量煎服，幾天後視力恢復，浮翳也逐漸消退。
李先生，精氣散失就會看東西有重影，精氣虛弱就會眼睛昏暗。現在病後沒有恢復，又損傷了腎陰。脈象虛大，頭暈目眩，眼睛發紅，眼睛裡有紋路，視力模糊，心煩失眠。治療應該補養腎水以鎮定心火，切忌使用寒涼的藥物來清熱降火。採用東垣先生的方法。使用熟地黃、苣勝子、枸杞子、五味子、茯神、龍齒、酸棗仁、當歸、龍眼肉，服用幾劑後視力恢復，眼睛的障礙也消除了。