《類證治裁》~ 卷之八 (27)
卷之八 (27)
1. 梅瘡結毒論治
楊梅瘡，由明正德間起於嶺表，故名廣瘡時瘡，一名棉花瘡。先起紅暈，後發斑點，名楊梅斑。色紅作癢成圈，大小不一，二三相套，名楊梅圈。頂開天窗，下疳腐爛，窠粒破損，肉反外突，名翻花楊梅。形如赤豆嵌肉，堅硬如鐵，名楊梅痘。其症多屬厥陰陽明，而兼及他經，以相火寄於肝，肌肉屬於胃也。
毒有氣化，有精化。氣化傳染者輕；精化欲染者重。氣化者，近生梅瘡之人，聞其氣，食其餘，登廁感其毒，由脾肺受之，故先從上部見，皮膚癢，筋骨疼，其形小而干。精化者，由交媾不潔，火毒里襲，故先從下部見，筋骨疼，溺淋澀，瘡形大而堅。氣化者，毒在表，未經入里，一有萌動，急服透骨搜風散。
元氣實者，楊梅一劑散汗之。精化者，毒入里，深伏骨髓，宜服九龍丹，通利小便。以瀉髓中之毒，重者二服，利下毒物，以土深壓之。瀉後體實者，升麻解毒湯。體虛者，歸靈內托散。服至筋骨不痛，瘡色淡白，內毒已解，再用金蟾脫殼酒一料，掃餘毒以絕其源。若潰爛膿穢，浸淫成片，而痛者，以鵝黃散摻之。
翻花者，鵝黃散加雄黃末，香油調敷。侍從人恐傳染，服護從丸可免。切忌誤服輕粉、水銀、白粉霜等燥悍劫劑，劫去痰涎，從口齒出，瘡即干愈。妄希速效。如熏擦哈吸等法。以致引毒深藏骨髓關竅，積久外攻，遂成倒髮結毒。其始筋骨疼痛，隨處結腫，皮色如常。將爛則色紫紅而肉腐，腦頂塌陷，腮唇鼻柱損壞，穿喉蝕目，手足拘攣，終成痼疾。
初起筋骨隱痛，宜服搜風解毒湯。若遍身破爛臭穢，仍兼筋骨痛，氣實毒盛者，宜化毒散。氣衰者，豬𦚠子湯。若結毒腫塊，經年不愈，諸法罔效者，西聖復煎丸。若結毒攻口鼻者，五寶散。年久臭爛，鼻柱損塌者，宜服結毒紫金丹。若入巔頂，頭痛如裂者，內服天麻餅子，鼻吸碧雲散。
若鼻塞不通，宜吹通鼻散。毒攻咽喉，腐爛臭蝕者，宜服硫黃不二散，吹結毒靈藥，入人中白研砍。結毒臭爛不斂，外貼解毒紫金膏，兼摻結毒靈藥。壯實者主解毒，虛弱者宜兼補，各隨次第，如法調治，重者一年，輕者半載，可望全瘳，慎勿求速效，以自貽誤也。
白話文：
梅瘡，也就是俗稱的楊梅瘡，最早在明朝正德年間從嶺南一帶開始出現，所以又叫廣瘡或時瘡，也有人叫它棉花瘡。剛開始會出現紅暈，然後長出斑點，這就是楊梅斑。這些斑點顏色發紅而且會癢，會呈現圈狀，大小不一，有時候兩個或三個圈會連在一起，就叫楊梅圈。有的會頂部破裂，像天窗一樣，下面會潰爛，形成潰瘍，有的會像顆粒一樣破損，肉會翻出來，就叫翻花楊梅。還有的像紅豆一樣嵌在肉裡，堅硬如鐵，就叫楊梅痘。這種病主要和厥陰經和陽明經有關，但也可能會影響到其他經絡，因為相火寄生在肝臟，肌肉則屬於胃。
毒素的傳播方式有兩種，一種是透過氣，一種是透過精液。透過氣傳染的比較輕微，透過精液傳染的比較嚴重。透過氣傳染，是指接觸到患有梅瘡的人，聞到他們身上的氣味、吃他們吃剩的東西、或者上廁所時感染到毒素，這種感染是從脾和肺開始的，所以會先從身體上部出現症狀，像是皮膚癢、筋骨痠痛，瘡的形狀比較小而且乾燥。透過精液傳染，是指性交時不潔導致火毒侵入體內，這種感染會先從身體下部出現症狀，像是筋骨痠痛、小便困難，瘡的形狀比較大而且堅硬。如果是透過氣傳染，毒素還在表面，還沒進入體內，只要一有徵兆，就要趕快服用透骨搜風散。
如果體質強壯，可以用楊梅一劑散發汗來解毒。如果是透過精液傳染，毒素已經進入體內，深入到骨髓，就應該服用九龍丹來通利小便，把骨髓中的毒素排出。病情嚴重的人要服用兩次，排出毒物，用藥力將毒素壓制。排泄之後，如果體質還不錯，可以用升麻解毒湯來解毒；如果體質虛弱，可以用歸靈內托散來補虛。等到筋骨不再疼痛，瘡的顏色變淡，表示體內的毒素已經解了，再用金蟾脫殼酒來清除剩餘的毒素，徹底斷絕病根。如果潰爛化膿，蔓延成片，而且很痛，可以用鵝黃散來敷。
如果是翻花楊梅，可以用鵝黃散加上雄黃粉，用香油調成糊狀敷在患處。服侍病人的家屬擔心被傳染，可以服用護從丸來預防。千萬不要誤用輕粉、水銀、白粉霜等燥烈藥物，這些藥物會消耗體液，雖然可以使瘡口快速癒合，但卻會造成毒素深入骨髓，導致關節處出現結毒。長時間下來，毒素會向外侵襲，形成倒髮結毒。剛開始會筋骨疼痛，然後到處結成腫塊，皮膚顏色跟平常一樣。等到快要潰爛時，皮膚會變成紫紅色，肌肉會腐爛，頭頂會塌陷，腮幫子、嘴唇、鼻柱會損壞，甚至會侵蝕到喉嚨和眼睛，手腳也會僵硬，最後變成難以治癒的疾病。
剛開始出現筋骨隱隱作痛時，應該服用搜風解毒湯。如果全身潰爛、散發惡臭，同時還伴隨著筋骨疼痛，體質強壯、毒素旺盛的人，應該服用化毒散；體質虛弱的人，應該服用豬𦚠子湯。如果結毒腫塊經過多年都無法痊癒，試過各種方法都沒有效果，可以使用西聖復煎丸。如果結毒侵襲到口腔和鼻子，可以使用五寶散。如果病情拖延很久、潰爛發臭、鼻柱損壞，應該服用結毒紫金丹。如果毒素侵入到頭頂，導致頭痛欲裂，可以內服天麻餅子，並且用鼻吸碧雲散。
如果鼻子堵塞不通，可以吹通鼻散。如果毒素侵襲到咽喉，導致潰爛發臭，可以服用硫黃不二散，並且吹結毒靈藥，同時將人中白研磨成粉塗抹。如果結毒潰爛發臭而且無法癒合，可以在外敷解毒紫金膏，同時灑上結毒靈藥。體質強壯的人主要以解毒為主，體質虛弱的人應該兼顧補養，按照病情輕重，循序漸進地治療。病情嚴重的人需要一年，病情輕微的人需要半年，才有希望痊癒，千萬不要貪圖速效，以免延誤病情。