《類證治裁》~ 卷之一 (13)
卷之一 (13)
1. 傷寒治要
何謂表裡皆熱，如傷寒陽明症，傳於本腑，外而肌肉，內而胃腑，熱氣熏蒸，口渴譫語，此散漫之熱邪未結聚，治用白虎湯，外透肌膚，內清腑臟，俾表裡兩解，不比邪熱結實，專在腸胃，可下而愈也。正傷寒有此，溫熱症更多有此。何謂表裡皆寒，凡傷寒表受寒邪，更兼直中於里，此為兩感寒症，仲景用麻黃附子細辛湯是也。
何謂表寒裡熱，如兩感熱症，一日太陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病，三陽為寒，三陰已成熱症，豈非表寒而裡熱乎。亦有火鬱在內，更加外感於寒，亦為表寒裡熱之候，又有火亢已極，反兼水化，內熱閉結而外有惡寒之狀者，表似寒而裡實熱，誤投熱劑，下咽即敗矣。
何謂表熱裡寒，如人本體虛寒，而外感溫熱之邪，此為標熱本寒，清劑不宜太過，更有陰寒在下，逼其無根失守之火，發揚於上，肌膚大熱，欲坐臥泥水中，表似熱而裡實寒，誤投寒劑，入胃即危矣。傷寒變症不一，總不外表裡寒熱，其表裡寒熱之變，總不外此八言，以為綱領。
白話文：
傷寒治要
什麼是表裡皆熱？例如傷寒陽明症，熱邪傳到臟腑，外在肌肉，內在胃腑，熱氣薰蒸，口渴神志不清，這是散佈的熱邪尚未凝結，治療用白虎湯，外可透發肌膚，內可清利臟腑，使表裡都得到緩解。這和邪熱凝結在腸胃，可以下瀉藥治療的情況不同。正傷寒有這種情況，溫熱病則更多見。
什麼是表裡皆寒？凡是傷寒表證受寒邪侵襲，又同時直接侵犯到裡證，這就是兩種寒邪同時侵犯，仲景用麻黃附子細辛湯治療。
什麼是表寒裡熱？例如兩種熱邪同時侵犯，例如：一、太陽病和少陰病同時發生；二、陽明病和太陰病同時發生；三、少陽病和厥陰病同時發生。三陽屬寒，三陰已成熱證，不就是表寒裡熱嗎？也有內在鬱火，又加上外感寒邪，也是表寒裡熱的表現。還有的情況是火邪極盛，反而導致水液代謝失調，內熱閉結，外面卻出現惡寒的症狀，表面看起來像寒證，裡面卻是實熱，如果誤用溫熱藥物，一服下去就會病情加重。
什麼是表熱裡寒？例如人體本身虛寒，而外感溫熱之邪，這是表面熱而本質虛寒，清熱藥物不宜用得太過。還有一種情況是陰寒在下，逼迫本來就虛弱的陽氣上升，導致肌膚發熱，病人想坐在泥水中，表面看起來很熱，裡面卻是實寒，如果誤用寒涼藥物，一服下去就會很危險。傷寒的變化很多，但總體來說不外乎表裡寒熱的變化，表裡寒熱的變化，總不外乎這八句話，可以作為綱領。