《類證治裁》~ 卷之二 (18)
卷之二 (18)
1. 痰飲脈候
脈沉者留飲，雙弦者寒也，偏弦者飲也。肺飲不弦，但苦喘滿短氣。支飲亦喘不得臥，短氣，其脈平。沉而弦者懸飲。肝脈軟而散，色澤者溢飲。《提綱》曰：痰脈弦滑。《三因》曰：飲脈皆沉細弦滑。病人一臂不遂，時復移在一臂，其脈沉細，非風也，必有飲在上焦。痰得澀脈，必費調理，以痰膠固，脈道阻塞也。
左右關脈實大而浮，膈上有稠痰也，宜吐之。病人百藥不效，關上脈伏而滑者，痰也；眼胞上下如黑煤者，亦痰也。《回春》曰：眼黑而行步呻吟，舉動艱難，入骨痰也，非萆薢苦參不除，其遍體骨節痛，審氣血加化痰藥。《入門》曰：痰厥者，因內虛受寒，痰氣阻塞，手足厥冷，麻痹暈倒，脈沉細也。
白話文：
脈象呈現沉的，表示體內有停滯的液體。脈象兩側都像琴弦一樣繃緊的，表示身體受寒。脈象只有一側像琴弦一樣繃緊的，表示體內有水飲。肺部有水飲的，脈象不一定會呈現弦象，但會出現喘氣、胸悶、呼吸短促的症狀。支飲也會導致喘氣，無法平躺，呼吸短促，但脈象可能平和。脈象沉而且像琴弦一樣繃緊的，表示有懸飲。肝脈摸起來軟而散亂，臉色暗沉，表示體內有溢飲。《提綱》說：痰的脈象是弦滑的。《三因》說：水飲的脈象都是沉細弦滑的。病人有一隻手臂不能動，有時又換到另一隻手臂，脈象沉細，這不是中風，而是上焦有水飲停滯。痰如果遇到澀脈，治療會很困難，因為痰已經變得黏稠，堵塞了脈道。
左右兩側的關脈摸起來有力、浮大，表示橫膈膜上有濃稠的痰液，適合用催吐的方式治療。病人吃了很多藥都沒效果，如果關脈摸起來沉伏而滑，表示有痰；如果眼眶上下像被煤炭燻黑一樣，也表示有痰。《回春》說：眼睛黑，走路時呻吟，動作困難，這是痰已經深入骨頭，必須用萆薢和苦參才能去除，如果全身骨節疼痛，要仔細辨別氣血問題，並加入化痰的藥物。《入門》說：痰厥是因為體內虛弱，又受到寒邪侵襲，導致痰氣阻塞，手腳冰冷，麻木暈倒，脈象沉細。
2. 用藥
濕痰，主半夏，佐茯苓、蒼朮。風痰，主南星，佐前胡、白附。燥痰，主貝母，佐栝蔞、杏仁。火痰，主竹瀝，佐花粉、黃芩。寒痰，主薑汁，佐半夏、蘇子。食痰，用神麯、山楂、麥芽。酒痰，用花粉、白朮、神麯，或四苓散。驚痰，用天竺黃、牛黃、膽星。老痰，用海浮石、栝蔞、川貝。
氣痰，用廣皮、枳殼、鬱金汁。膠痰，用橘紅、杏仁、荊瀝。痰核，半夏、連翹、貝、桔、枳、星、夏枯草等。痰結，朴硝、枳實、海藻、薑汁。痰在四肢，非竹瀝不達。痰在脅下，非白芥子不除。痰在皮裡膜外，非薑汁、竹瀝、白芥子不到。痰在經絡，非薑汁、竹瀝不行。
痰中帶血，宜韭汁、阿膠。痰迷癲癇，宜控涎丹。氣實痰盛，宜三子養親湯。實熱老痰，礞石滾痰丸。風寒痰湧，及小兒驚風，青州白丸子。痰血塞心竅癲狂，白金丸。痰實積飲，宜小胃丹。降痰氣，宜蘇子降氣湯，潤下丸。海粉熱痰能清，濕痰能燥，堅痰能軟，頑痰能消。
石膏墜痰火極效。黃芩、青黛治熱痰，假其下行也。枳實治痰，有推牆倒壁之功。五倍子治老痰，元明粉治熱痰，以其能降火軟堅也。硝石、礞石大能降火消痰結，研細，和白糖舌餂服效。蒼朮治痰飲成窠囊，行痰極效。
白話文：
濕痰，主要用半夏，輔助茯苓、蒼朮。風痰，主要用南星，輔助前胡、白附。燥痰，主要用貝母，輔助栝蔞、杏仁。火痰，主要用竹瀝，輔助花粉、黃芩。寒痰，主要用薑汁，輔助半夏、蘇子。食積引起的痰，用神麯、山楂、麥芽。酒後產生的痰，用花粉、白朮、神麯，或用四苓散。驚嚇引起的痰，用天竺黃、牛黃、膽星。年老體衰產生的痰，用海浮石、栝蔞、川貝。
氣滯引起的痰，用廣陳皮、枳殼、鬱金汁。黏稠難咳的痰，用橘紅、杏仁、荊瀝。痰核（淋巴結腫大或皮下結節），用半夏、連翹、貝母、桔梗、枳殼、南星、夏枯草等。痰結，用朴硝、枳實、海藻、薑汁。痰在四肢，沒有竹瀝藥效無法到達。痰在脅肋下，沒有白芥子無法去除。痰在皮膚和肌肉之間，沒有薑汁、竹瀝、白芥子無法到達。痰在經絡中，沒有薑汁、竹瀝無法運行。
痰中帶血，適合用韭菜汁、阿膠。痰阻礙心竅引起的癲癇，適合用控涎丹。氣實痰多，適合用三子養親湯。實熱老痰，用礞石滾痰丸。風寒引起的痰多，以及小兒驚風，用青州白丸子。痰血阻礙心竅引起的癲狂，用白金丸。痰實積聚，適合用小胃丹。降痰氣，適合用蘇子降氣湯、潤下丸。海浮石粉對於熱痰能清熱，對於濕痰能燥濕，對於堅硬的痰能軟化，對於頑固的痰能消除。
石膏降痰火效果極佳。黃芩、青黛治療熱痰，是借用它們的下行作用。枳實治療痰，有推倒牆壁的力量（比喻效果強大）。五倍子治療老痰，元明粉治療熱痰，因為它們能降火軟堅。硝石、礞石能大幅降低火氣、消除痰結，研磨成細粉，和白糖一起用舌頭舔食服用效果好。蒼朮治療痰飲形成的包囊，化痰效果極佳。