《類證治裁》~ 卷之六 (27)
卷之六 (27)
1. 腰足痛脈案
孫，中年，腎陽虛，腰痛溶溶如坐水中，形色蒼，不勝剛燥，用溫養少陰，兼理奇脈。杞子、補骨脂、核桃肉、當歸、牛膝（酒蒸）、續斷、杜仲（炒）、沙苑子（炒）、酒浸服，效。
耿，腹痛舊恙，行走勞倦輒發，今由少腹痛引腰，臥則少緩，脈來虛軟，少神，乃沖督經病。用小茴香、沙苑子、補骨脂、降香末、杜仲（薑汁炒）、核桃肉、鹿角霜，三服痛除。
巢氏，中年經斷，兩尺芤弱，下元先虧，腰膝痠痛，宜溫補下焦，必月事來乃望體安。杞子、熟地（俱炒）、牛膝（酒蒸）、當歸、沙苑子、菟絲餅、茯苓、核桃肉，十數服而如常。
魏氏，秋間崩漏數次，脛膝宵熱，曾用攝補而安。今經止數月，腰痛由季脅控引少腹，輒疑瘀動將崩。診脈左寸動，胎也，非瘀也。痛引季脅，必帶脈虛為病，按衝任二脈循腹脅，夾臍旁，皆絡於帶，而帶脈之病，實太陰所主，故《素問》言邪客太陰之絡，令人腰痛引小腹控䏚，不可以養息。而王叔和謂帶脈為病，左右繞臍，腰脊痛也。
宜治帶脈以固胎元。如所服參、耆、地、術呆補，不能入奇經，安望有效。沙苑子、杞子、小茴香、歸鬚、續斷、杜仲、桑寄生、補骨脂、糯稻根鬚，數服痛止，又用膏方而胎固。
吉氏，有年，久嗽痰紅，頭眩脘悶，咳則腰痛若折，少腹筋掣痛注，右腿艱於起坐，臥必偏左，脈左沉弦，右沉弱，症屬肝腎虧損。但先從氣分調補，勿用血藥滯膩。沙苑子、橘核、當歸（俱酒炒）、杜仲（鹽水拌）、茯苓、砂仁殼、川貝母、蔞霜、甜杏仁（炒）、白芍（炒）、核桃肉，三服痛止嗽稀。
更訂膏方，用血燕根、豬脊髓、桑寄生、杞子、核桃肉、制首烏、玉竹、潞參、當歸、茯神、湘蓮子、鹿角膠收膏，每用膏六錢，開水和服，全愈。
族兄，小腹右偏痛，直注大股正面、側面而下至膝蓋止，因行走勞頓，寒熱痛發，必是小腹先受寒襲於腿經，故痛而發寒熱也。宜溫通，勿使成痹，但在高年，不宜過劑。橘核酒炒、木香、木瓜、歸鬚、牛膝、小茴香、桑寄生、生薑、蔥白，再服微汗，而痛如失。
白話文：
孫先生，中年人，因為腎陽虛弱，腰痛的感覺像坐在水裡一樣，臉色蒼白，身體無法承受剛強燥烈的藥物，所以要用溫補腎陰的方法，同時調理奇經八脈。我開立的藥方包含：枸杞子、補骨脂、核桃肉、當歸、牛膝（用酒蒸過）、續斷、杜仲（炒過）、沙苑子（炒過），用酒浸泡後服用，效果很好。
耿先生，腹痛是老毛病，只要行走勞累就會發作，現在變成從小腹痛牽引到腰部，躺下會稍微緩解，脈象虛弱無力，精神不振，這是衝脈和督脈的疾病。我開立的藥方包含：小茴香、沙苑子、補骨脂、降香末、杜仲（用薑汁炒過）、核桃肉、鹿角霜，服用三帖後疼痛就消失了。
巢女士，中年停經後，兩手脈的尺部顯得空虛無力，這是因為腎精虧虛，導致腰部和膝蓋痠痛，應該用溫補下焦的方法治療，等到月經再來，身體狀況就會好轉。我開立的藥方包含：枸杞子、熟地（都炒過）、牛膝（用酒蒸過）、當歸、沙苑子、菟絲餅、茯苓、核桃肉，服用十幾帖後就恢復正常了。
魏女士，秋天的時候曾多次發生崩漏，導致小腿和膝蓋晚上發熱，之前用過收攝和補益的藥物才好轉。現在停經幾個月，腰痛從肋骨下方牽引到小腹，總覺得好像有瘀血要再次崩漏。把脈後發現左手寸部的脈搏跳動，這是懷孕的脈象，不是瘀血的表現。腰痛牽引到肋骨，一定是帶脈虛弱引起的疾病。因為衝脈和任脈沿著腹部和脅部，夾在肚臍兩旁，都與帶脈相連，而且帶脈的疾病實際上是太陰經所主，所以《素問》說邪氣侵入太陰經的絡脈，會使人腰痛牽引到小腹和肋骨下方，無法好好休息。王叔和也說帶脈的病症是圍繞肚臍左右，導致腰部和脊椎疼痛。
應該治療帶脈來鞏固胎元。像之前服用的那些人參、黃耆、熟地、白朮等藥物，都不能進入奇經八脈，怎麼會有效果呢？我開立的藥方包含：沙苑子、枸杞子、小茴香、當歸鬚、續斷、杜仲、桑寄生、補骨脂、糯稻根鬚，服用幾帖後疼痛就停止了，又用了膏方來鞏固胎氣。
吉先生，年紀比較大，長期咳嗽且痰中帶血，頭暈胸悶，咳嗽的時候腰痛得像要斷掉一樣，小腹的筋脈抽痛，右腿難以起身坐下，躺著的時候一定要偏向左邊，脈象左手沉弦，右手沉弱，這屬於肝腎虧損的症狀。應該先從調理氣分入手，不要用過於滋膩的補血藥。我開立的藥方包含：沙苑子、橘核、當歸（都用酒炒過）、杜仲（用鹽水拌過）、茯苓、砂仁殼、川貝母、蔞霜、甜杏仁（炒過）、白芍（炒過）、核桃肉，服用三帖後疼痛就停止，咳嗽也減少了。
之後又訂製了膏方，包含血燕根、豬脊髓、桑寄生、枸杞子、核桃肉、制首烏、玉竹、潞黨參、當歸、茯神、湘蓮子、鹿角膠，熬製成膏後，每次服用六錢，用開水調服，就完全康復了。
我的堂兄，小腹右側疼痛，直接向下延伸到大腿正面、側面，一直到膝蓋才停止，因為行走勞累，受寒後疼痛發作，同時會發冷發熱，這一定是小腹先受寒，寒邪侵入腿部經絡，所以會疼痛並且發冷發熱。應該用溫通的方法治療，不要讓病情變成痹症，但是因為年紀大了，不宜使用過於猛烈的藥物。我開立的藥方包含：橘核（用酒炒過）、木香、木瓜、當歸鬚、牛膝、小茴香、桑寄生、生薑、蔥白，再服用後微微出汗，疼痛就消失了。