《類證治裁》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 積聚論治
有血癥，沈氏血癥丸。有食癥，大和中飲。有疝瘕，導氣湯。有蛇瘕，赤蜈蚣散。有鱉瘕，蕪荑湯。有發瘕，香澤油。有痞塊，連蘿丸、潰堅湯。有痞積，脅堅如石，大黃散、化痞膏。有胸痞，半夏瀉心湯。有脅痞，右脅有形，推氣散。有瘧痞，左脅有形，屬血分。鱉甲丸。
有飲癖，口吐清涎，六君子湯合五苓散。有酒癖，傷酒成積，保和丸。有茶癖，嗜茶成積，星術丸。好食茶葉成癖，椒紅、茶葉各一兩，研末，炒飛麵糊丸。茶清下。好食生米土灰成癖，大七氣湯加檳榔、使君子。有面積，阿魏丸，或萊菔子姜酒煎。有肉積，小阿魏丸。或狗肉積，杏仁、山楂、硇砂、阿魏。
有菜果積，桂香丸。有魚蟹積，紫蘇、橘皮、蘆根，薑汁。有蛋積，白蔻、豆豉、橘紅、生薑。有小腹癥積，形如卵，攻痛時發，茴香丸。有蟲積，雷丸、檳榔、榧子、使君子，妙應丸。有血積，跌撲蓄瘀，面黃糞黑。桃仁承氣湯。有寒積，附子理中湯。有痰積，導痰湯。有疳積，肥兒丸。
脾胃虛者，六君子湯。肝脾虛者，歸脾湯。肝火鬱者，蘆薈丸。憂思郁者，六郁湯。肝腎虧者，腎氣丸。量新久，酌虛實，或一補一攻，或三補一攻，以積聚由漸而成，治必由漸而去，故緩攻通絡，勿峻用吐下，致傷胃氣，而損真元也。況堅頑之積，多在腸胃以外，募原之間，非藥所能猝及，宜用阿魏膏、琥珀膏、水紅花膏、三聖膏以攻其外，用針法以攻其內。且以艾火灸法消散固結為尤效。
仲景曰：積聚癥瘕，不轉動者難治。五積中奔豚症，最難治。
《得效》曰：宿血滯氣，結為癥瘕，腹中痞塊，堅硬作痛。當以破氣藥治之，或以類從。如敗梳治蝨瘕，銅屑治龍瘕，曲糵治米瘕，石灰治發瘕。
叔微曰：治積要法，大抵所惡者攻之，所喜者誘之，則易愈。
《入門》曰：積初屬寒，宜辛溫消導。大七氣湯、烏白丸。久則為熱，宜辛寒推蕩。木香檳榔丸、通元二八丹。壯人無積，虛者有之，先補虛，使氣血旺，則積消。木香枳殼丸。
士材曰：嘗制陰陽攻積丸，通治五積六聚，七癥八瘕，痃癖蠱血痰食，不問陰陽皆效。藥品稍峻，用之有度。補中數日，然後攻伐，不問積去多少，又與補中，待其神壯，則復攻之，屢攻屢補，以平為期。此予獨得之訣，百發百中者也。
白話文：
積聚論治
血症，用沈氏血癥丸；食症，用大和中飲；疝瘕，用導氣湯；蛇瘕，用赤蜈蚣散；鱉瘕，用蕪荑湯；發瘕，用香澤油；痞塊，用連蘿丸、潰堅湯；痞積且脅部堅硬如石，用大黃散、化痞膏；胸痞，用半夏瀉心湯；脅痞且右脅有腫塊，用推氣散；瘧痞且左脅有腫塊，屬血分者，用鱉甲丸。
飲癖伴隨口吐清涎，用六君子湯合五苓散；酒癖因傷酒而致積聚，用保和丸；茶癖因嗜茶而致積聚，用星術丸；若因過度食用茶葉成癖，則用椒紅、茶葉等量研末，炒製成麵糊丸服用，並以茶湯送服；因嗜食生米或石灰成癖，用大七氣湯加檳榔、使君子。面積，用阿魏丸或萊菔子、薑煎服；肉積，用小阿魏丸；若為狗肉積聚，則用杏仁、山楂、硇砂、阿魏；菜果積，用桂香丸；魚蟹積，用紫蘇、橘皮、蘆根及薑汁；蛋積，用白蔻、豆豉、橘紅、生薑；小腹腫塊如卵，疼痛發作，用茴香丸；蟲積，用雷丸、檳榔、榧子、使君子，或妙應丸；血積因跌撲淤血造成，伴隨面色發黃、大便發黑，用桃仁承氣湯；寒積，用附子理中湯；痰積，用導痰湯；疳積，用肥兒丸。
脾胃虛弱者，用六君子湯；肝脾虛弱者，用歸脾湯；肝火旺盛者，用蘆薈丸；憂思鬱結者，用六郁湯；肝腎不足者，用腎氣丸。治療需根據病程長短、虛實情況而定，可採用一補一攻或三補一攻的策略。積聚的形成是循序漸進的，治療也應循序漸進，宜緩慢攻伐，疏通經絡，不可峻猛使用吐瀉之法，以免傷及胃氣，損害元氣。況且，堅硬頑固的積聚，大多位於腸胃以外，募穴附近，藥物難以迅速奏效，宜外用阿魏膏、琥珀膏、水紅花膏、三聖膏等以攻其外，並配合針灸療法以攻其內。此外，艾灸療法對於消散積聚也有很好的效果。
仲景說：積聚、癥瘕等病症，若不移動則難治癒。五積中的奔豚病症，最難治療。
《得效方》記載：宿血滯氣凝聚形成癥瘕，腹部痞塊堅硬疼痛，應當使用破氣藥物治療，或以類治類，例如用敗梳治療蝨瘕，用銅屑治療龍瘕，用曲糵治療米瘕，用石灰治療發瘕。
叔微說：治療積聚的主要方法，大致是：針對患者厭惡的事物加以攻克，針對患者喜好的事物加以誘導，則容易痊癒。
《入門》記載：積聚初期屬寒，宜用辛溫藥物消導，如大七氣湯、烏白丸；久病則轉為熱證，宜用辛寒藥物推動，如木香檳榔丸、通元二八丹。體格強健者少有積聚，虛弱者多見積聚，應先補益虛弱，使氣血旺盛，則積聚可自行消散，如木香枳殼丸。
士材說：曾經研製出陰陽攻積丸，用於治療各種積聚、癥瘕、痃癖、蠱毒等，不論陰陽虛實皆有效。此藥性較峻，需謹慎使用。先補益數日，然後再攻伐，不論積聚消退多少，都要再次補益，待其精神狀態好轉後，再行攻伐，如此反覆攻補，直至痊癒為止。這是我的獨門秘訣，百試百靈。