《類證治裁》~ 卷之六 (28)
卷之六 (28)
1. 身痛論治
一身盡痛，凡傷寒、傷暑、傷濕、霍亂、陰毒，及一切寒濕、濕熱、內傷、寒熱、氣血經脈不和諸症，皆有之。如傷寒發熱，身痛拘急，脈浮緊。麻黃湯，或九味羌活湯。汗後身仍痛，脈沉遲。桂枝加人參湯。中暑傷氣，自汗身痛，神倦脈虛。清暑益氣湯。中濕身痛，身重不能轉側，脈細緩。
在表，除濕湯。里，五苓散。霍亂吐瀉身痛，口渴溺少，脈伏。五苓散。陰毒身痛如被杖，面青咽痛，脈沉細而疾。升麻鱉甲湯。寒濕相搏，但頭汗出，背強身痛，脈沉澀。甘草附子湯。風濕相搏，一身盡痛，脈虛浮而澀。除濕蠲痹湯。濕熱相搏，遍身煩痛，脈滑而疾。當歸拈痛湯。
內傷勞倦，兼風濕身痛，補中益氣湯加羌活、防風。寒熱身痛，胸脅不舒，肝血虛而火鬱，加味逍遙散。渾身走注作痛，或經脈牽引，但行氣活血。三痹湯。凡肢節痹痛屬火，身體沉重屬濕，拘急屬寒，腫屬濕，遊走不定屬風，痛在一處，如冰冷屬痰，下體痛而溺少，宜分利。五苓散。
下體腫痛，脈浮，自汗惡風，宜泄濕，兼實表。防風黃耆湯。尤宜察其兼症而審治之。
白話文：
全身都疼痛，像是感冒、中暑、濕邪侵襲、霍亂、陰毒，以及各種寒濕、濕熱、內傷、寒熱、氣血經絡不協調等病症，都可能導致。
如果是感冒發燒，身體疼痛且感覺緊繃，脈搏呈現浮緊的狀態，可以使用麻黃湯或九味羌活湯來治療。如果發汗後身體仍然疼痛，脈搏變得沉緩，則可以使用桂枝加人參湯。
中暑導致氣虛，出現自汗、身體疼痛、精神疲倦、脈搏虛弱等情況，可以使用清暑益氣湯。如果被濕邪侵襲導致身體疼痛，感覺身體沉重無法翻身，脈搏細緩，若是濕邪在體表，可以使用除濕湯；若濕邪在體內，則可以使用五苓散。
霍亂導致上吐下瀉、身體疼痛、口渴、小便量少、脈搏微弱不明顯，可以使用五苓散。若是陰毒導致身體疼痛，像被鞭打一樣，臉色發青、喉嚨痛，脈搏沉細而快，則可以使用升麻鱉甲湯。
寒濕相互搏擊，導致只有頭部出汗、背部僵硬、身體疼痛、脈搏沉澀，可以使用甘草附子湯。風濕相互搏擊，導致全身疼痛，脈搏虛浮而澀，可以使用除濕蠲痹湯。濕熱相互搏擊，導致全身煩躁疼痛，脈搏滑而快，可以使用當歸拈痛湯。
因為內傷勞累又感染風濕導致身體疼痛，可以使用補中益氣湯，並加入羌活、防風。如果是因為寒熱導致身體疼痛、胸脅不適，屬於肝血虛且火氣鬱結，可以使用加味逍遙散。如果疼痛在全身遊走不定，或是有經脈牽引的感覺，則需要用行氣活血的藥物，可以使用三痹湯。
凡是關節麻木疼痛屬於火，身體沉重屬於濕，緊縮拘急屬於寒，腫脹屬於濕，疼痛遊走不定屬於風，疼痛固定一處，像冰冷一樣屬於痰，下半身疼痛且小便量少，應該用利尿的方式來治療，可以使用五苓散。
如果下半身腫痛，脈搏浮，自汗且怕風，應該用發汗袪濕的方式來治療，並兼顧表虛，可以使用防風黃耆湯。
以上治療方法，都應該仔細觀察病人的其他兼症，再詳細判斷用藥。
2. 身痛脈候
傷寒六脈俱緊，為太陽表症。身如被杖，脈沉緊，為陰毒。發汗後，脈弦遲，身痛，為氣血不和。一身關節盡痛，而脈沉弦，為中濕。肢體重痛，微腫，汗出惡風，關節不利，不可轉側，脈緩為風濕。遍身痛，脈弦小，或滑大，為氣血虛損。
白話文：
傷寒病導致六脈都緊繃，是太陽表症的表現。如果身體感覺像被棍子打過一樣疼痛，而且脈搏沉而緊，這是陰毒的症狀。發汗後，脈象變得像琴弦般緊繃又遲緩，同時身體疼痛，這是氣血不和的現象。全身關節都疼痛，而且脈搏沉而弦，這是中了濕邪。如果四肢沉重疼痛，稍微腫脹，出汗又怕風，關節活動不順暢，難以轉動身體，脈搏緩慢，這是風濕的表現。全身都疼痛，脈象細小而弦，或者滑大，這是氣血虛損的緣故。
3. 附方
〔傷寒〕，麻黃湯，麻，桂，杏，草
〔傷寒〕，羌活湯，見五卷破傷風。
〔傷寒〕，桂枝加人參湯，桂枝，芍藥，甘草，生薑，大棗，人參
〔中暑〕，清暑益氣湯，見一卷暑。
〔中濕〕，除濕湯，見一卷中風。
〔霍亂〕，五苓散，見一卷溫。
〔陰毒〕，升麻鱉甲湯，升麻，鱉甲，當歸，甘草，川椒，雄黃
〔寒濕〕，甘草附子湯，草，附，芍藥
〔風濕〕，除濕蠲痹湯，見五卷痹。
〔濕熱〕，當歸拈痛湯，見一卷濕。
〔內傷〕，補中益氣湯，見一卷中風。
〔肝火〕，加味逍遙散，見一卷火。
〔走注〕，三痹湯，見五卷痹。
〔泄濕〕，防己黃耆湯，見一卷濕。
白話文：
[傷寒]：麻黃湯，使用麻黃、桂枝、杏仁、甘草。
[傷寒]：羌活湯，請參考第五卷的破傷風部分。
[傷寒]：桂枝加人參湯，使用桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、人參。
[中暑]：清暑益氣湯，請參考第一卷的暑病部分。
[中濕]：除濕湯，請參考第一卷的中風部分。
[霍亂]：五苓散，請參考第一卷的溫病部分。
[陰毒]：升麻鱉甲湯，使用升麻、鱉甲、當歸、甘草、川椒、雄黃。
[寒濕]：甘草附子湯，使用甘草、附子、芍藥。
[風濕]：除濕蠲痹湯，請參考第五卷的痹症部分。
[濕熱]：當歸拈痛湯，請參考第一卷的濕病部分。
[內傷]：補中益氣湯，請參考第一卷的中風部分。
[肝火]：加味逍遙散，請參考第一卷的火病部分。
[走注]：三痹湯，請參考第五卷的痹症部分。
[泄濕]：防己黃耆湯，請參考第一卷的濕病部分。