《類證治裁》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 汗症論治
心腋盜汗，久不止，參歸腰子。當心一片，津津自汗，名心汗，補心丹。陰囊汗為腎虛有濕，安腎丸主之。兩腋汗，腳心汗，為濕熱流注，牡礬丹主之。有血汗，因膽經熱血妄行，與少陰氣並，奪命散。產後血汗，蝟皮湯。有黃汗，因汗出浴水，濕熱內郁，耆陳湯。一切汗出不止，外治法，紅粉散。
惟珠汗不流，汗出如油，額汗如雨，喘促肢冷，皆陽脫不治。
經曰：陽有餘為身熱無汗，陰有餘為多汗身寒。又曰：血與汗異名而同類，故奪血者無汗，奪汗者無血。注云：奪者迫之使出也。又曰：腎病者寢汗憎風，寢汗，即盜汗也。
東垣曰：凡內傷自汗，補中益氣湯，稍加附子、麻黃根、浮小麥，其效如神。但升、柴少用，兼蜜炙以抑其升發暴悍之性，又欲其引參、耆等味達肌表也。
凡服止汗固表藥，不應，愈斂愈出者，只理心血，以汗乃心液，心不攝血，故溢為汗。大補黃耆湯加棗仁。微熱者，加石斛。當心汗，為思慮傷脾，補心丹。凡久病不愈，必氣血兩虛，自汗熱不退，補中益氣湯加川附，或用歸脾湯。如便燥自汗，熱不退，屬陰血，六味地黃湯加生脈散。
如病陽虛，熱極自汗而解；汗後又熱，汗出如水，此陽被汗散，發泄在外，而不歸元，保元湯加浮麥、牡蠣，或炒焦棉子煎湯。如心神不安者，加安神丸。凡虛陽上攻，必求下達，保元湯加木瓜，使陽氣回元。凡汗症有陰陽，陽汗者熱汗也，陰汗者冷汗也。汗之冷者以其陽氣內虛，陰中無陽，而汗隨氣泄。
凡大驚恐，及病後產後失血後，多有汗出，是皆陽氣消耗，真元失守候也。故經曰：陰勝則身寒汗出。又曰：極寒反汗出，身必冷如冰，是皆陰汗之謂。治必扶其正氣，其汗乃止。若虛甚者，非速救真元不可。薑、桂、附子之屬，必所當用。
凡病不當汗而誤汗，或當汗而汗之過劑者，皆汗多亡陽之症，是亦陰症之屬，當察其虛之或微或甚。微虛者，三陰煎，或五陰煎、獨參湯之類。虛甚者，非用大補元煎、六味回陽飲之類不可。凡衛虛不固，腠理不密而易汗者，是亦陰症之屬。宜黃耆六一湯，或耆附湯。以上四段本《景岳全書》。
《醫通》曰：病後氣血俱虛而汗，服諸止汗藥，不應，用十全大補湯半劑，加熟棗仁五錢。若胸臆煩悶，不能勝陰藥者，生脈散加黃耆二錢，當歸六分，熟棗仁三錢。一服即驗。夏月汗止半身，由氣血不充，內挾寒飲，偏枯及夭之兆也。用大劑十全大補湯、人參養營湯、大建中湯，加行經豁痰藥治之。
若元氣稍充，即間用小續命湯一劑，以開發其表，或防己黃耆湯加川烏以散其濕。此症雖屬血虛，不可用四物陰藥，以其閉滯經絡故也。
丹溪曰：自汗大忌生薑，以其開腠理也。凡有汗，一切辛辣之味，五辛之屬，均忌之。
白話文：
汗症論治
心窩和腋下盜汗，很久都好不了，用參歸腰子湯。如果胸口潮濕，不停地自己冒汗，叫做心汗，用補心丹。陰囊出汗是腎虛夾濕，用安腎丸治療。兩腋下出汗、腳心出汗，是濕熱流注，用牡礬丹治療。如果汗是血色的，是因為膽經熱血妄行，與少陰經氣相搏，用奪命散。產後血汗，用蝟皮湯。如果汗是黃色的，是因為汗出後又泡水，濕熱鬱結於內，用耆陳湯。各種汗出不止的情況，外治可以用紅粉散。
只有珠光般細密的汗珠不流動，汗出像油一樣，額頭汗如雨下，呼吸急促，手腳冰冷，都是陽氣脫落，無法治療。
經書上說：陽氣盛則身體發熱不出汗，陰氣盛則多汗且畏寒。又說：血和汗名稱不同，但屬同類，所以奪取血液就會不出汗，奪取汗液就會沒有血。註釋說：奪取是指迫使它出來。又說：腎臟有病的人，睡覺時出汗怕風，睡覺出汗就是盜汗。
李東垣說：凡是內傷引起的自己出汗，用補中益氣湯，稍微加些附子、麻黃根、浮小麥，效果如同神效。但是升麻、柴胡用量要少，並且用蜜炙的方法來抑制它們升發、暴烈、悍猛的藥性，又想讓它引導人參、黃耆等藥物到達肌膚表面。
凡是服用止汗固表藥物，沒有效果，反而越斂汗越出的，只要調理心血就可以了，因為汗是心液，心臟不能攝血，所以溢出來就成了汗。用大補黃耆湯加棗仁。如果稍微有點熱，加石斛。如果是胸口出汗，是因為思慮傷脾，用補心丹。凡是久病不愈，必定是氣血兩虛，自己出汗，發熱不退，用補中益氣湯加川附子，或者用歸脾湯。如果大便乾燥，自己出汗，熱退不下來，屬於陰血虧虛，用六味地黃湯加生脈散。
如果病症是陽虛，熱極而自汗，然後汗止；但汗後又發熱，汗出如水，這是陽氣被汗液散發，泄露在外，不能回歸，用保元湯加浮小麥、牡蠣，或者炒焦的棉籽煎湯。如果心神不安，加安神丸。凡是虛陽上攻，必須求其下達，保元湯加木瓜，使陽氣回歸。凡是汗症有陰陽之分，陽汗就是熱汗，陰汗就是冷汗。汗液冰冷，是因為陽氣內虛，陰中沒有陽氣，汗液隨著氣泄出來。
凡是大驚恐，以及病後、產後、失血後，大多會出汗，這些都是陽氣耗損，真元不守的徵兆。所以經書上說：陰氣盛則身體寒冷出汗。又說：極度寒冷反而出汗，身體必定冰冷如冰，這些都是陰汗。治療必須扶助正氣，汗自然就會止住。如果虛弱得很厲害，不迅速救治真元氣不行。生薑、桂枝、附子之類的藥物，必須使用。
凡是病情不應該出汗卻誤而出汗，或者應該出汗卻服用過量的藥物導致汗出過多，這些都是汗多亡陽的症狀，也屬於陰症，應該觀察虛弱的程度是輕是重。虛弱輕微的，用三陰煎，或者五陰煎、獨參湯之類。虛弱很厲害的，不用大補元煎、六味回陽飲之類不行。凡是衛氣虛弱不固，腠理疏鬆而容易出汗的，也屬於陰症。應該用黃耆六一湯，或者黃耆附子湯。以上四段出自《景岳全書》。
《醫通》說：病後氣血都虛弱而導致出汗，服用各種止汗藥物沒有效果，用十全大補湯半劑，加熟棗仁五錢。如果胸臆煩悶，不能承受陰性藥物，用生脈散加黃耆二錢，當歸六分，熟棗仁三錢。一服用就能見效。夏天出汗只出半身，是因為氣血不足，內挾寒飲，是偏枯及夭亡的徵兆。用大劑量的十全大補湯、人參養營湯、大建中湯，加上行氣豁痰的藥物治療。
如果元氣稍微充實一些，就間隔服用小續命湯一劑，來疏通表皮，或者用防己黃耆湯加川烏頭來散除濕氣。這種症狀雖然屬於血虛，但不能用四物湯等陰性藥物，因為它會阻塞經絡。
朱丹溪說：自汗最忌諱生薑，因為它會開啟腠理。凡是有汗，所有辛辣的味道，五辛之類的東西，都應該忌諱。