《類證治裁》~ 卷之八 (4)
卷之八 (4)
1. 產後論治
濕溫化熱阻氣,必頭重身熱痛,咽痛脛冷,以元參、銀花、杏仁、栝蔞、石斛、薏苡、滑石甘淡微苦輕解之。寒暄失正,痰飲上干,必脅痛背冷,咳逆不得臥,或腸中漉漉有聲,兼溺短足腫,以桂枝、半夏、乾薑、薏苡、五味子、茯苓、白芍、甘草辛酸淡滲泄之。產後霍亂吐瀉停食者,藿香正氣散主之。
虛寒者,理中湯溫之。吐瀉逆冷者,附子散,來復丹溫通之。產後虛煩氣短者,竹葉湯清補之。產後積聚風冷,與氣血相搏而成也。積為陰在臟,聚為陽在腑,痛有常處,四神散;痛無定處,芍藥湯選用。血瘕氣血壅結,因氣病而成血病也,痛無定處,失笑散加行氣藥,後必扶正。
歸脾湯。大便閉結,津液涸也,四物加桃杏仁潤之,或五仁丸、蘇麻粥皆效。小便淋澀,膀胱虛熱也,六味湯,或四物加茯苓、甘草梢補而分利之。潰溺頻數者,氣虛不能約制也,補中湯加益智仁、覆盆子、萸肉,佐以桑螵蛸散升而攝之。小水不禁,脬損也,桑螵蛸龍骨散攝之。
手傷脬破者,歸耆湯加黃絲絹、豬羊脬固補之。氣虛,補中湯加益智仁。腎虛,六味丸去丹、瀉。小便血,熱乘血虛,滲入脬中也,發灰、滑石、甘草止之。大便血,鬱結傷脾也。加味歸脾湯。若因思慮傷心者,炒香散。膏粱積熱者,加味清胃散。醇酒濕毒者,葛花解酲湯。
怒動肝火者,加味小柴胡湯。大腸風熱者,四物湯加側柏、槐花。大腸血熱者,四物湯加芩、連、槐花。腸胃虛弱者,六君子湯加升麻、柴胡。元氣下陷者,補中湯加茯苓、半夏。氣血虛者,八珍湯加升、柴。產後諸淋,虛則頻數,肺虛,補中益氣湯。腎虛,六味丸。熱則澀痛,滑石散。
血淋,加味四物湯。產後帶下,下元虛滑也,金鎖匙丹,或苓朮菟絲丸。產後經行太早者,乳必少。年壯不自乳者,不在此例。脾虛不能攝血,補中益氣湯。心脾不能統血,加味歸脾湯。肝火迫血妄行,加味逍遙散。氣血兼虛,八珍湯。小便出糞,大小腸交也。先用六君子湯,再用五苓散。
產後陰脫,努力所傷也,以當歸人參湯升之,外用五倍子末固之。生腸不收,虛而滑也,內服芎、歸、參、耆、升麻等。外用香油潤腸,絹托之。或以燈草搐鼻取嚏,立上。產門不閉,陰氣失斂也,十全大補湯峻補之。腫熱焮痛,肝經虛熱注也,加味逍遙散。若因憂怒,肝脾郁傷也,加味歸脾湯。
因暴怒,肝火血傷也,龍膽瀉肝湯。有產後產戶下一物如手帕,丹溪云:是肝痿,以參、耆、歸、朮、升麻升舉之。有產後水道中出肉線一條,長三四尺,動之則痛絕。先服失笑散,次以帶皮姜二斤研爛,入清油二斤,煎油干為度。用絹兜起肉線,屈曲於水道邊,以姜渣熏,冷則熨之,乃縮上。
白話文:
產後論治
若產後濕溫化熱導致氣機阻滯,則會出現頭痛、身熱、疼痛、咽喉痛、小腿冰冷等症狀,可用元參、銀花、杏仁、栝樓、石斛、薏苡仁、滑石等甘淡微苦的藥物輕輕疏解。若因寒溫失調,痰飲上逆,則會出現脅痛、背冷、咳嗽氣喘、無法平臥,或腸鳴漉漉有聲,兼見尿少、足腫等症狀,可用桂枝、半夏、乾薑、薏苡仁、五味子、茯苓、白芍、甘草等辛酸淡滲泄的藥物治療。產後霍亂伴隨嘔吐、腹瀉、停食者,可用藿香正氣散。
產後虛寒者,用理中湯溫陽;嘔吐腹瀉伴隨畏寒者,用附子散或來復丹溫通;產後虛煩氣短者,用竹葉湯清補。產後腹部積聚,多因風寒與氣血搏結而成,若疼痛部位固定,則為陰邪在臟腑,可用四神散;若疼痛部位游走不定,則為陽邪,可用芍藥湯。血瘀,指氣血壅塞,由氣病導致血病,疼痛部位不定,可用失笑散加理氣藥,之後需扶正固本,可用歸脾湯。
大便祕結,是津液虧虛,可用四物湯加桃仁、杏仁潤燥通便,或用五仁丸、蘇麻粥。小便淋澀,是膀胱虛熱,可用六味地黃湯,或四物湯加茯苓、甘草滋陰利水。尿頻尿急,是氣虛不能約束膀胱,可用補中益氣湯加益智仁、覆盆子、五味子,並佐以桑螵蛸散以升提固澀。尿失禁,是膀胱受損,可用桑螵蛸、龍骨等收斂固澀之藥。
若產後手傷及膀胱破裂,可用歸脾湯加黃絲絹、豬羊膀胱以固補;氣虛,可用補中益氣湯加益智仁;腎虛,可用六味地黃丸去寒瀉藥。小便帶血,是熱邪乘虛,血虛不能制約,滲入膀胱,可用石灰、滑石、甘草止血。大便帶血,是鬱結傷脾,可用加味歸脾湯。若因思慮過度傷心,可用炒香散;飲食過於肥甘厚膩導致積熱,可用加味清胃散;飲酒過度導致濕毒,可用葛花解酲湯;肝火旺盛,可用加味小柴胡湯;大腸燥熱,可用四物湯加側柏葉、槐花;大腸濕熱,可用四物湯加黃連、黃芩、槐花;腸胃虛弱,可用六君子湯加升麻、柴胡;元氣下陷,可用補中益氣湯加茯苓、半夏;氣血兩虛,可用八珍湯加升麻、柴胡。產後各種尿頻症狀,虛證則頻數,肺虛用補中益氣湯,腎虛用六味地黃丸,實證則澀痛,用滑石散。
血淋,可用加味四物湯。產後陰道分泌物過多,是下元虛弱,可用金鎖匙丹或苓朮菟絲丸。產後月經來得太早,乳汁必少,但年輕力壯者不產乳不在此例。脾虛不能攝血,可用補中益氣湯;心脾兩虛不能統攝血液,可用加味歸脾湯;肝火旺盛迫血妄行,可用加味逍遙散;氣血兩虛,可用八珍湯;小便排出糞便,是大腸小腸相通,先用六君子湯健脾益氣,再用五苓散利水。
產後陰道脫垂,是用力過度所致,可用當歸、人參等藥物升提,並外用五倍子收斂;子宮脫垂,是虛弱下滑,內服當歸、川芎、人參、黃耆、升麻等藥物升提,外用香油潤滑,用絹布托住;或用燈草搐鼻催嚏,使其回升。產後陰道不能閉合,是陰氣不足,可用十全大補湯溫補。產後會陰部腫脹疼痛,是肝經虛熱,可用加味逍遙散。若因憂慮憤怒,肝脾鬱結,可用加味歸脾湯;暴怒導致肝火血傷,可用龍膽瀉肝湯。
若產後陰道排出類似手帕狀的物體,丹溪先生認為是肝經虛弱,可用人參、黃耆、當歸、蒼朮、升麻等藥物升舉。若產後尿道排出長約三四尺的肉條狀物體,觸碰則劇痛,先服失笑散,然後用帶皮生薑二斤研爛,加入清油二斤,煎熬至油乾,用絹布包裹肉條,使其沿尿道邊緣彎曲,再用薑渣熏烤,冷則熨之,即可回縮。