《類證治裁》~ 卷之八 (3)
卷之八 (3)
1. 產後論治
產後汗出頭暈，欲成痙厥者，肝陰虛，風陽動也，阿膠、生地黃、茯神、小麥、牡蠣粉，棗仁以生液。產後類中風，口眼喎斜，腰背反折者，血虛兼風火痰也，芎歸湯加荊芥穗，炒黑豆淋酒煎服，以行血祛風，或川芎散清理痰火。凡筋脈夾寒則急，夾濕則縱。血虛風火入絡，則狀類中風，產後若作真中風用小續命等湯治，則誤矣。
類中痿廢不起，氣血虧，筋緩弛也，宜滋陰大補丸以壯養肝腎。瘛瘲者，筋脈拘急為瘛，弛縱為瘲。產後脫血，風火熾而筋失榮養也，八珍湯加丹皮、鉤藤以生陰而退陽。如不應，用四君、芎、歸，加丹皮，鉤藤以補脾土。如左脈弦，血虛火灼也，加味逍遙散，六味丸以清肝火，滋陰血。
古法用愈風湯、交加散效。產後麻瞀，氣血虛而夾痰也，右半身麻而暈，經脈空而痰飲襲入也，六君子湯加歸、耆、肉桂。左半身麻而暈，營血虧而風火襲入也，十全大補湯。產後顫振，氣血虛而生風也，急用十全大補湯。手足拘攣制動者，風客經絡也，舒筋湯主之。夾風熱，加味逍遙散。
如虛寒，十全大補湯。產後鼻衄及口鼻黑氣，胃絕肺敗也。如血虛滯，用參蘇煎加製附子。如虛火上炎舌黑，犀角地黃湯。瘀血逆升鼻衄，益母丸，童便化服。經驗方用緋線一條，併產婦預心發二條，緊繫中指節，即止。產後泄瀉，脾上虛寒也，六君子湯加炮姜溫攝之。脾腎虛寒，補中湯合四神丸升攝之。
命門火弱，以八味丸補其母。若傷食瀉，六君子湯加楂肉、神麯、穀芽消運之。完穀不化，陽火虛也，理中合四神丸。瀉白沫如腸垢，元氣陷也，補中湯加桂、苓、炮姜升舉之。滑泄不止，參香散收澀之。產後痢疾，青白屬寒，紫赤屬熱，寒熱相搏，赤白雜下。寒熱生冷，傷腸胃也，虛寒腹痛，理中湯加木香、白芍主之。
胃虛嘔痢，六君子湯調補之。熱痢後重，白頭翁湯加甘草、阿膠清理之。赤白雜下，腹絞痛，救急散去熟地調之。久痢後重，補中益氣湯升舉之。瀉痢脈濡緩，胃濕也，湯藥愈滋其濕。宜參苓白朮散加肉豆蔻、煎薑棗湯，調服。久瀉久痢，肉蔻理中丸溫攝之。瘧邪由感犯風暑，一日髮間日發者，小柴胡湯減黃芩，補中益氣湯去黃耆選用。
風加紫蘇、薄荷，暑加香薷、厚朴。若產前陰瘧，延及產後，歸耆建中湯加參、朮、首烏和其陰陽。寒多加黃耆。熱重加鱉甲。產後暑熱傷陰，狀如瘧發，治法忌表散劫液，以鱉甲、烏梅、棗仁、麥冬、地黃、石斛等，甘酸生津以退熱。且產後吸受時邪，尤宜審治。如暑傷肺氣，必嘔悶，以川貝母、杏仁、通草、栝蔞、鬱金肅降之。
燥傷肺津，必咳渴，以花粉、天冬、杏仁、玉竹、百合、貝母、蜜潤之。熱陷心營，必昏譫少寐，以竹葉、麥冬、犀角、生地、連翹、菖蒲汁涼沁之。濕阻三焦，必頭脹舌白不渴，胸滿身痛，溺少便溏，以茯苓皮、半夏、桂枝、厚朴、栝蔞、滑石上下分清之。風溫犯上焦，必灼熱頭蒙，脘痞昏睡，以山梔、豆豉、栝蔞、桑葉、貝母、羚羊角辛涼以宣通，微苦以清降。
白話文：
產後論治
產後出汗頭暈，快要發生痙攣抽搐的，是因為肝陰虛，風陽上亢，可用阿膠、生地黃、茯神、小麥、牡蠣粉、棗仁，用生薑汁調服。產後類似中風，口眼歪斜，腰背反弓的，是血虛兼風火痰邪，可用芎歸湯加荊芥穗，炒黑豆用酒煎服，以行血祛風，或者用川芎散清理痰火。凡是筋脈夾雜寒邪則筋脈拘急，夾雜濕邪則筋脈鬆弛。血虛風火入絡，則症狀類似中風，產後如果像治療真正中風一樣用小續命湯等治療，那就錯了。
類似中風導致癱瘓不能動彈的，是氣血虧虛，筋脈鬆弛，宜用滋陰大補丸來滋補肝腎。瘛瘲症，筋脈拘急為瘛，筋脈鬆弛為瘲。產後失血，風火熾盛而筋脈失養，可用八珍湯加丹皮、鉤藤以滋陰退陽。如果效果不好，用四君子湯加川芎、當歸，再加丹皮、鉤藤以補脾土。如果左脈弦細，是血虛火旺，可用加味逍遙散、六味地黃丸來清肝火，滋陰血。
古方用愈風湯、交加散也有效。產後麻木，是氣血虛弱夾雜痰邪，右側半身麻木頭暈，是經脈空虛痰飲侵襲，可用六君子湯加當歸、黃耆、肉桂。左側半身麻木頭暈，是營血虧虛風火侵襲，可用十全大補湯。產後顫抖，是氣血虛弱而導致風邪，需急用十全大補湯。手足拘攣不能活動，是風邪侵犯經絡，可用舒筋湯治療。如果夾雜風熱，加味逍遙散。
如果虛寒，用十全大補湯。產後鼻出血以及口鼻出現黑氣，是胃氣衰竭肺氣虛敗。如果血虛血瘀，用參蘇飲加製附子。如果虛火上炎舌頭發黑，用犀角地黃湯。瘀血逆行導致鼻出血，用益母草丸，童子尿送服。經驗方是用紅線一條，與產婦頭髮兩根，緊緊綁在中指指節處，即可止血。產後腹瀉，是脾胃陽虛寒邪，用六君子湯加炮薑溫中。脾腎陽虛，用補中益氣湯合四神丸溫中。
命門火衰弱，用八味丸補益腎陽。如果是傷食腹瀉，用六君子湯加山楂肉、神麴、麥芽消食導滯。食物消化不良，是陽虛火衰，用理中湯合四神丸。大便稀薄如腸垢，是元氣虛損，用補中益氣湯加桂枝、茯苓、炮薑升舉中氣。大便稀溏不止，用參香散收斂止瀉。產後痢疾，青白便屬寒證，紫赤便屬熱證，寒熱夾雜則赤白混雜。寒熱生冷之物傷及腸胃，虛寒腹痛，用理中湯加木香、白芍。
胃虛嘔吐腹瀉，用六君子湯調補脾胃。熱痢下痢里急後重，用白頭翁湯加甘草、阿膠清熱。赤白混雜，腹絞痛，用救急散去熟地黃調和。久痢里急後重，用補中益氣湯升舉中氣。瀉痢脈濡緩，是胃濕，湯藥更易助濕，宜用參苓白朮散加肉豆蔻，用薑棗湯送服。久瀉久痢，用肉蔻理中丸溫中。瘧疾是由於感受風寒暑邪，一日一發或隔日一發，用小柴胡湯去黃芩，補中益氣湯去黃耆。
風邪加紫蘇、薄荷，暑邪加香薷、厚朴。如果是產前就有瘧疾，延續到產後，用歸脾湯加人參、白朮、何首烏調和陰陽。寒邪多加黃耆，熱邪重加鱉甲。產後暑熱傷陰，症狀類似瘧疾，治療忌諱表散耗氣傷陰，用鱉甲、烏梅、棗仁、麥冬、生地黃、石斛等，甘酸生津以退熱。而且產後容易感受時邪，更要仔細辨證施治。如果暑邪傷及肺氣，必有嘔悶，用川貝母、杏仁、通草、栝樓、鬱金清肺降氣。
燥邪傷及肺津，必有咳嗽口渴，用花粉、天冬、杏仁、玉竹、百合、貝母、蜂蜜滋潤肺津。熱邪侵入心營，必有昏迷譫語少寐，用竹葉、麥冬、犀角、生地黃、連翹、菖蒲汁清熱涼心。濕邪阻滯三焦，必有頭脹舌苔白膩不渴，胸悶身痛，小便少而溏瀉，用茯苓皮、半夏、桂枝、厚朴、栝樓、滑石利水消腫。風溫犯上焦，必有灼熱頭昏，脘痞昏睡，用山梔子、豆豉、栝樓、桑葉、貝母、羚羊角辛涼宣通，微苦清降。