《類證治裁》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 產後論治
寒熱咳嗽，肌羸色悴者，蓐勞也，母雞湯、豬腰湯，或用參、耆、苓、草、五味、山藥、棗仁、當歸、白芍、蓮子以扶脾。其臟寒腹痛者，下焦虛也，歸姜羊肉湯溫養之。白帶多，腰脊痛者，督脈空也，鹿角膠、杞子、杜仲、沙苑子、菟絲餅、芡實等填補之。蓐勞寒熱，食減泄瀉者，損及脾陽也，異功散加砂仁、蓮子、山藥、益智、肉果、訶子溫攝之。吐逆泄瀉，肢寒者，胃陽虛也，附子理中湯、溫胃飲急溫之。
嘔痞痰多者，脾氣滯也，香砂六君子湯健運之。外感咳嗽，聲重鼻塞者，腠理疏也，杏、桔、蘇、前、生薑先散之，再用異功散去白朮，加生黃耆以實之。內傷嗽，脾肺氣虛有痰者，六君子湯加蜜炙桑皮主之。火炎灼金嗆嗽者，六味去萸、澤，加麥冬、五味主之。乾咳無痰，火鬱於肺也，甘桔湯加玉竹、貝母、杏仁、百合開潤之。
產後血脫氣喘，為孤陽絕陰，危候也，貞元飲主之。吸氣促，自汗肢冷，虛陽欲脫也，參附湯急救之。若風寒外邪入肺，而喘急者，必氣粗嗽痰，與吸促氣短不侔，以金水六君煎主之。或去熟地，加杏、桔、蘇，疏痰利氣。若敗血沖肺致喘者，人參蘇木煎、奪命散主之。產後腹滿悶，嘔吐，脘間有敗血者，抵聖湯宜之。
傷飲食者，和中飲消導之。脾氣虛寒者，六君子湯加炮薑、木香溫補之。胃虛氣逆者，橘紅半夏湯加蔞、杏苦降之。肝木侮土者，六君子湯加升、柴疏暢之。胃虛呃逆，危症也，理中湯加丁香。古法用丁香散，如不應，急加參、附。遲則難救。其因寒者，丁香柿蒂散。因痰者，橘皮竹茹湯。
產後身面浮腫者，氣虛水濕不行也，須辨表裡。如因浴早，水漬入竅，身重肌浮者，濕腫也，羌、防、芎、蘇、當歸、防己汗之。因水穀聚濕，小便不爽者，水腫也，苓、夏、澤蘭、車前、木通利之。如四肢浮脅腿刺痛者，敗血流入經絡也，小調經散，或牛膝、山甲、歸尾、琥珀、紅花、蘇木等消其瘀。如氣不化水，腫脹溺澀者，腎陽虛也，腎氣湯去丹、萸，以化氣而利水。
產後因驚發狂者，血虛神不守舍也，加味八珍湯主之。敗血乾心，狂言見鬼者，心包受邪也，茯苓散、琥珀散加菖蒲汁鎮理之。驚悸恍惚者心神不安也，歸脾湯補之。產後不語者，或因敗血，上閉心胞，以清魂散加牛黃、丹參、蘇木理之。因痰涎上干心竅，用溫膽湯加菖蒲汁豁之。
因心腎氣虛，不能上通於舌，用七珍散補而開之。產後汗多必發痙，牙關緊急，口噤肢搐者，血虛風勁也，十全大補湯加製附子峻補之。若攻風則死，然古法用小續命湯，及大豆紫湯、獨活湯最效。朱奉議云：無汗惡寒為剛痙，小續命湯主之。有汗不惡寒為柔痙，上湯去麻黃，加葛根。
白話文：
產後論治
產後寒熱咳嗽，身體消瘦面色憔悴，是因生產過度勞累（蓐勞），可用母雞湯、豬腰湯調理，或用人參、黃耆、茯苓、澤瀉、五味子、山藥、酸棗仁、當歸、白芍、蓮子來補益脾胃。若腹部寒冷疼痛，是因下焦虛寒，可用當歸、生薑、羊肉湯溫補。白帶過多，腰脊疼痛，是因督脈虛損，可用鹿角膠、枸杞子、杜仲、沙苑子、菟絲子、芡實等藥材補益。產後寒熱交加，食慾減退腹瀉，是因脾陽受損，可用異功散加砂仁、蓮子、山藥、益智仁、肉豆蔻、訶子溫補脾胃。嘔吐腹瀉，四肢冰冷，是因胃陽虛弱，可用附子理中湯、溫胃飲溫補。
嘔吐、腹部脹滿、痰多，是因脾胃氣滯，可用香砂六君子湯來理氣健脾。外感咳嗽，聲音嘶啞鼻塞，是因肌膚腠理疏鬆，可用杏仁、桔梗、蘇子、麻黃、生薑等藥物先疏散風寒，然後再用去白朮的異功散，加生黃耆來補益。內傷咳嗽，脾肺氣虛有痰，可用六君子湯加蜜炙桑白皮治療。因火熱灼傷肺而咳嗽，可用六味地黃丸去茱萸、澤瀉，加麥冬、五味子治療。乾咳無痰，是因肺部鬱火，可用甘桔湯加玉竹、貝母、杏仁、百合潤肺化痰。
產後出血過多氣喘，是孤陽絕陰的危急症狀，可用貞元飲治療。呼吸急促，自汗肢冷，是陽氣將脫的危象，需立即使用參附湯搶救。若因風寒外邪入侵肺部而氣喘，會伴隨氣粗咳嗽痰多，與單純呼吸急促不同，可用金水六君煎治療。也可去除熟地黃，加入杏仁、桔梗、蘇子，以疏通痰濁、理氣。若因敗血衝擊肺部而氣喘，可用人參蘇木煎、奪命散治療。產後腹部脹滿悶痛，嘔吐，脘腹有瘀血，可用抵聖湯治療。
飲食不節導致的消化不良，可用和中飲消導。脾胃虛寒，可用六君子湯加炮薑、木香溫補。胃虛氣逆，可用橘紅半夏湯加蔞仁、杏仁苦寒之物下氣。肝氣犯脾，可用六君子湯加升麻、柴胡疏肝理脾。胃虛呃逆，是危急症狀，可用理中湯加丁香治療。古法用丁香散，若無效，需立即加入人參、附子，延遲治療則難以挽回。若因寒邪引起，可用丁香柿蒂散；若因痰濁引起，可用橘皮竹茹湯。
產後身體面部浮腫，是氣虛水濕停滯，需辨明表裡證候。如因洗澡過早，水濕入侵，身體沉重肌肉浮腫，是濕腫，可用羌活、防風、川芎、蘇葉、當歸、防己發汗利水。因水穀不化積聚濕邪，小便不利，是水腫，可用茯苓、豬苓、澤蘭、車前子、木通利水消腫。如四肢浮腫，脅肋腿部刺痛，是敗血侵入經絡，可用小調經散，或牛膝、穿山甲、當歸尾、琥珀、紅花、蘇木等藥物化瘀。如氣虛不能運化水濕，腫脹小便不利，是腎陽虛弱，可用腎氣丸去丹參、茱萸，以化氣利水。
產後因受驚嚇而發狂，是血虛神亂，可用加味八珍湯治療。敗血損傷心神，精神錯亂，胡言亂語，見鬼怪，是心包受邪，可用茯苓散、琥珀散加菖蒲汁鎮靜安神。驚悸恍惚，是心神不安，可用歸脾湯補益心脾。產後不語，可能是敗血阻滯心神，可用清魂散加牛黃、丹參、蘇木治療。若因痰涎阻滯心竅，可用溫膽湯加菖蒲汁豁痰開竅。
因心腎氣虛，不能上達於舌，可用七珍散補益心腎。產後汗出過多而引起痙攣，牙關緊閉，口噤肢體抽搐，是血虛風盛，可用十全大補湯加製附子溫補。若用辛溫藥物攻邪則可能危及生命，古法常用小續命湯、大豆紫湯、獨活湯等。朱奉議說：無汗惡寒為剛痙，可用小續命湯；有汗不惡寒為柔痙，可用小續命湯去麻黃，加葛根。