《類證治裁》~ 卷之五 (11)
卷之五 (11)
1. 痛風歷節風論治
痛風，痛痹之一症也，其痛有常處。掣者為寒，腫者為濕，汗者為風，三氣入於經絡，營衛不行，正邪交戰，故痛不止。《靈樞》謂之賤風，《素問》謂之痛痹，《金匱》謂之歷節。後世更名白虎歷節風，近世俗名箭風。初因寒濕風鬱痹陰分，久則化熱攻痛，至夜更劇。治以辛溫，疏散寒濕風邪，開發腠理，宜十生丹。
白話文：
痛風是痛痹中的一種疾病，它的疼痛部位是固定不變的。痙攣疼痛是因寒引起的，腫脹是因濕引起的，流汗是因風引起的，這三種病邪進入經絡之後，導致營衛之氣運行不暢，正邪交戰，因此疼痛不止。《靈樞》稱之為「賤風」，《素問》稱之為「痛痹」，《金匱》稱之為「歷節」。後世又改名為「白虎歷節風」，最近俗稱「箭風」。起初是因寒、濕、風鬱閉在陰經脈中，時間長了就化成熱氣並引起疼痛，到了晚上疼痛更劇烈。可以用辛溫之藥治療，疏散寒、濕、風邪，打開腠理，可以使用十生丹。
若痛處赤腫焮熱，將成風毒，宜敗毒散。如風濕攻注肢節疼痛，大羌活湯。其歷節風，痛無定所，遍歷骨節，痛如虎齧。又名白虎歷節，蓋痛風之甚者也。或飲酒當風，汗出浴水，因醉犯房，皆能致之。其手指攣曲，身多瘣㿔，其腫如脫，漸至摧落，其痛如掣，不可屈伸，須大作湯丸，不可例以常劑治。烏頭湯主之。
白話文：
如果疼痛處出現發紅、腫脹和燥熱，即將形成風毒，需要使用解毒藥。若是風濕侵襲關節，造成疼痛，可以使用大羌活湯治療。至於遊走性風濕病，疼痛不定，遍及骨節，疼痛如同猛虎咬噬。又名白虎歷節，是痛風的重症。有可能是因為飲酒時遇到風、出汗時接觸水、醉酒時行房，都會導致此病症。其手指攣縮，身上有許多腫塊，腫脹像脫落一樣，逐漸導致損壞和脫落，疼痛如同抽筋，無法屈伸。需要使用烏頭湯治療，不能以一般的劑量來治療。
因於寒，宜從溫散。防風天麻湯。因於火，宜從清涼。犀角散加減。若筋脈攣痛，伸縮不利，系血虛燥。四物湯加木瓜、何首烏、甘杞子。肢節痠痛，脈沉短氣，繫有留飲。半夏芩術湯，或導痰湯加減。肢節注痛，得捶摩而緩者，系風濕在經。靈仙除痛飲。肢節腫痛，遇陰雨而甚者，系風濕入絡。
白話文：
- 因於寒，宜從溫散。防風天麻湯：這是說由於寒邪引起的疼痛，應該用溫暖、疏散的方法來治療。方藥：防風天麻湯。
- 因於火，宜從清涼。犀角散加減：這是說由於火熱引起的疼痛，應該用清涼的方法來治療。方藥：犀角散加減。
- 若筋脈攣痛，伸縮不利，系血虛燥。四物湯加木瓜、何首烏、甘杞子：這是說如果筋脈攣痛，伸縮不利，是血虛燥熱引起的。方藥：四物湯加木瓜、何首烏、甘杞子。
- 肢節痠痛，脈沉短氣，繫有留飲。半夏芩術湯，或導痰湯加減：這是說如果肢節痠痛，脈沉短氣，是飲邪停滯引起的。方藥：半夏芩術湯，或導痰湯加減。
- 肢節注痛，得捶摩而緩者，系風濕在經。靈仙除痛飲：這是說如果肢節疼痛，經過捶打按摩可以緩解，是風濕在經絡中引起的。方藥：靈仙除痛飲。
- 肢節腫痛，遇陰雨而甚者，系風濕入絡：這是說如果肢節腫痛，遇上陰雨天氣加重，是風濕侵襲經絡引起的。
白話文：
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因於火，宜從清涼。犀角散加減：火氣所引致的疼痛，應以清涼的療法治療。方劑：犀角散加減。
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若筋脈攣痛，伸縮不利，系血虛燥。四物湯加木瓜、何首烏、甘杞子：筋脈攣痛，伸展受阻，是由於血虛燥熱所致。方劑：四物湯加入木瓜、何首烏、枸杞子。
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肢節痠痛，脈沉短氣，繫有留飲。半夏芩術湯，或導痰湯加減：肢節痠痛，脈象沉弱，氣息短促，是由於飲邪滯留所致。方劑：半夏芩術湯，或導痰湯加減。
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肢節注痛，得捶摩而緩者，系風濕在經。靈仙除痛飲：肢節疼痛，經過捶打按摩可以緩解，是由於風濕阻滯經絡所致。方劑：靈仙除痛飲。
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肢節腫痛，遇陰雨而甚者，系風濕入絡：肢節腫痛，遇上陰雨天氣加重，是由於風濕侵入經絡所致。
虎骨丸、沒藥散、或虎骨散。肢節煩痛，肩背沉重者，系濕熱相搏。當歸拈痛散。肢節刺痛，停著不移者，系瘀血阻隧。趁痛散。肢節熱痛者，系陰火灼筋。加味二妙散，或潛行散，用四物湯間服。周身麻痛者，系氣血凝滯。五靈丸。歷節久痛者，系邪毒停留。乳香定痛丸、活絡丹。
白話文：
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虎骨丸、沒藥散或虎骨散。若是四肢關節疼痛煩悶，感覺肩背沉重，這是因為濕熱相互搏擊所造成的。可以用當歸拈痛散來治療。
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假如四肢關節刺痛，停滯不移，這是因為瘀血阻滯了經絡所造成的。可以用趁痛散來治療。
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假如四肢關節熱痛，這是因為陰火灼傷了筋骨所造成的。可以用加味二妙散或潛行散，再搭配服用四物湯來治療。
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假如全身麻木疼痛，這是因為氣血凝滯所造成的。可以用五靈丸來治療。
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假如各個關節長時間疼痛，這是因為邪毒停留所造成的。可以用乳香定痛丸或活絡丹來治療。
肥人肢節痛，多風濕痰飲流注。宜導痰湯。瘦人肢節痛，是血枯。宜四物湯加羌活、防風。老人性急作勞，患腿痛。宜四物湯加桃仁、牛膝、陳皮、生甘草，煎成，入薑汁，或潛行散，有瘀積者，加熱酒服，並刺委中穴出血。風氣遊行，痛無常處，如蟲行遍體，日靜夜劇者，麝香丸主之。
痛風歷節二症，宜參酌治之。
白話文：
肥胖的人肢節疼痛，多是風濕痰飲流注所致，應當服用導痰湯。瘦弱的人肢節疼痛，是血枯所致，應當服用四物湯加羌活、防風。老年人因性情急躁、勞累過度，而患上腿痛，應當服用四物湯加桃仁、牛膝、陳皮、生甘草煎成，加入薑汁，或者服用潛行散。如果有瘀積，加熱藥酒服用，並刺委中穴出血。風氣遊走不定，疼痛沒有固定部位，像蟲子在全身爬行，白天疼痛較輕，夜晚疼痛加劇的，服用麝香丸即可。
對於痛風和歷節這兩種疾病，應該綜合考慮，選擇合適的治療方案。
東垣以痛風多屬血虛，主用芎歸，佐以桃仁、紅花、薄桂、威靈仙，或趁痛散。丹溪以痛風先由血□□主用四物黃芩、白芷。在上加羌活、桂枝、威靈仙、桔梗。在下加牛膝、防己、黃柏、木通。
白話文：
東垣認為痛風多是血氣虛弱引起的，主要用當歸、川芎，佐以桃仁、紅花、肉桂、威靈仙，或者用「趁痛散」治療。丹溪認為痛風是由血瘀引起的，主要用四物湯，加上黃芩、白芷。在上半身加入羌活、桂枝、威靈仙、桔梗。在下半身加入牛膝、防己、黃柏、木通。
石頑以濕熱挾痰挾血入絡痹痛，症重日久，必加烏、附，驅逐痰濕，壯氣行經，便阻必用大黃，或畏峻攻，不知邪毒流注經絡，非烏附不能散結，燥熱結滯腸胃，非硝黃豈能潤燥乎？
白話文：
石頑是由濕熱挾痰挾血進入經絡所引起的痹痛，症狀嚴重且日久，必須加上烏頭、附子，以驅逐痰濕、壯氣行經。如果經絡阻滯，必須使用大黃。有些人害怕峻攻，不知道邪毒流注在經絡中，如果不使用烏頭、附子，就無法散結。此外，燥熱結滯在腸胃中，如果不使用硝石、黃連，就無法潤燥。