《類證治裁》~ 卷之五 (9)
卷之五 (9)
1. 痿症脈候
脾脈緩甚為痿厥。（《內經》）診痿躄，脈虛者生，緊急疾者死。（《脈經》）尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或為痿病。（《脈訣》）痿脈多浮而大。（子和）
白話文：
脾臟的脈象如果過於和緩，就會造成痿軟和厥逆。（《內經》說）診斷痿軟無力、癱瘓的病症，如果脈象虛弱，就還有救；如果脈象急促強勁，就危險了。（《脈經》說）尺部的脈象如果虛弱，而且緩慢、阻塞又帶有緊張感，會導致腳痛，或是痿軟無力的疾病。（《脈訣》說）痿軟無力的脈象大多是浮在表面而且寬大的。（朱丹溪說）
2. 附方
〔肺痿〕，犀角桔梗湯，黃耆，石斛，天冬，麥冬，百合，山藥，犀角，通草，桔梗，黃芩，杏仁，秦艽
〔心痿〕，鐵粉丸，鐵粉，銀箔，黃連，苦參，石蜜，龍膽，龍齒，牛黃，秦艽，丹皮，白蘚皮，地骨皮，雷丸，犀角
〔肝痿〕，紫葳湯，紫葳，天冬，百合，杜仲，黃芩，黃連，萆薢，牛膝，防風，菟絲子，白蒺藜
〔脾痿〕，二陳湯，陳，苓，夏，草
〔腎痿〕，金剛丸，見二卷虛損
〔胃虛〕，藿香養胃湯，參，術，苓，草，苡仁，藿香，半夏曲，烏藥，神麯，砂仁，畢澄茄，姜，棗
〔脾虛〕，補中益氣湯，見一卷中風。
〔通治〕，二妙丸，見一卷濕。
〔濕熱〕，加味二妙丸，見本卷痹。
〔濕熱〕，三妙丸，二妙丸加酒蒸牛膝二兩。
〔陰虛〕，滋陰大補丸，熟地，山藥，萸肉，茯苓，牛膝，杜仲，五味，巴戟，小茴香，肉蓯蓉，遠志，石菖蒲，杞子，紅棗，蜜丸。
〔陽虛〕，鹿角膠丸，鹿角膠，鹿角霜，熟地，人參，當歸，牛膝，茯苓，菟絲子，白朮，杜仲，虎骨，龜板
〔壯筋〕，四斤丸，虎脛骨（一兩），牛膝，蓯蓉（各兩半），川烏，天麻（各一兩），木瓜（一斤），為末，以蓯蓉搗膏，酒糊丸。加乳香、沒藥，名加味四斤丸。
〔督虛〕，香茸丸，鹿茸（三兩），生當歸（二兩），麝香（一錢），生川烏（五錢），雄羊腎三對，酒煮搗爛為丸。
〔陰傷〕，六味湯，見一卷中風。
〔溫理〕，牛膝丸，見二卷虛損。
〔益陽〕，煨腎丸，見二卷虛損。
〔益陽〕，五獸三匱丹，鹿茸（酥炙），血竭，虎脛骨（酥炙），牛膝（酒浸），狗脊（燒去毛。各一兩），共為末，此五獸也。附子（一個，去皮臍去中心入），辰砂（末，一兩，填滿），木瓜（一個，去皮去中心入附子於內，以附子末蓋口），此三匱也。卻以三匱正坐於瓷缸內，重湯蒸爛，和五獸末搗丸，木瓜酒下。
〔痿厥〕，虎潛丸，見一卷中風。
〔暑痿〕，清暑益氣湯，見一卷暑。
〔肺燥〕，清燥湯，耆（錢半），蒼朮（一錢），陳，術，澤瀉（各五分），五味子（六粒），參，苓，升麻（各三分）麥冬，歸，地，草，神麯，黃柏，豬苓（各二分），柴胡，黃連（各一分），水煎。
〔濕熱〕，神龜滋陰丸，龜板（酥炙，四兩），黃柏，知母（各鹽酒炒，二兩），杞子，五味，鎖陽（酒炙。各一兩），乾薑（五錢），為末，以豬脊髓和丸，每服五錢，鹽湯下。
〔滋燥〕，大補地黃丸，見一卷燥。
〔筋痿〕，補血榮筋丸，蓯蓉（酒製），菟絲子（酒煮，焙），天麻（煨。各二兩），牛膝（酒煮，四兩），鹿茸（酥炙，一對），熟地（六兩），木瓜（薑汁炒），五味子（焙。各一兩），為末，蜜丸，溫酒下。
〔氣虛〕，四君子湯，見一卷中風。
〔氣血〕，十全大補湯，見一卷中風。
〔陽衰〕，安腎丸，見本卷痹。
〔濕痰〕，二術二陳湯，見二卷痰飲。
〔食滯〕，木香檳榔丸，木，檳，術，枳，陳，香附，神麯糊丸。
〔瘀血〕，四物湯，見一卷中風。
〔熱積〕，大承氣湯，見一卷溫。
〔血虛〕，二妙四物湯，二妙合四物。
〔氣虛〕，二妙六君湯，二妙合六君。
白話文：
[肺痿] 可以使用犀角桔梗湯，組成為黃耆、石斛、天冬、麥冬、百合、山藥、犀角、通草、桔梗、黃芩、杏仁、秦艽。
[心痿] 可以使用鐵粉丸，組成為鐵粉、銀箔、黃連、苦參、石蜜、龍膽、龍齒、牛黃、秦艽、丹皮、白蘚皮、地骨皮、雷丸、犀角。
[肝痿] 可以使用紫葳湯，組成為紫葳、天冬、百合、杜仲、黃芩、黃連、萆薢、牛膝、防風、菟絲子、白蒺藜。
[脾痿] 可以使用二陳湯，組成為陳皮、茯苓、半夏、甘草。
[腎痿] 可以使用金剛丸，詳細內容請參考第二卷的虛損部分。
[胃虛] 可以使用藿香養胃湯，組成為人參、白朮、茯苓、甘草、薏苡仁、藿香、半夏曲、烏藥、神麯、砂仁、畢澄茄、生薑、紅棗。
[脾虛] 可以使用補中益氣湯，詳細內容請參考第一卷的中風部分。
[通用] 可以使用二妙丸，詳細內容請參考第一卷的濕病部分。
[濕熱] 可以使用加味二妙丸，詳細內容請參考本卷的痹證部分。
[濕熱] 可以使用三妙丸，就是在二妙丸的基礎上加入用酒蒸過的牛膝二兩。
[陰虛] 可以使用滋陰大補丸，組成為熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牛膝、杜仲、五味子、巴戟天、小茴香、肉蓯蓉、遠志、石菖蒲、枸杞子、紅棗，製成蜜丸。
[陽虛] 可以使用鹿角膠丸，組成為鹿角膠、鹿角霜、熟地黃、人參、當歸、牛膝、茯苓、菟絲子、白朮、杜仲、虎骨、龜板。
[強壯筋骨] 可以使用四斤丸，組成為虎脛骨（一兩）、牛膝、肉蓯蓉（各二兩半）、川烏、天麻（各一兩）、木瓜（一斤），將這些藥材磨成粉末，用肉蓯蓉搗成的膏，再用酒糊製成丸。如果加入乳香、沒藥，就叫做加味四斤丸。
[督脈虛弱] 可以使用香茸丸，組成為鹿茸（三兩）、生當歸（二兩）、麝香（一錢）、生川烏（五錢）、雄羊腎三對，將雄羊腎用酒煮爛後搗成泥，再和其他藥材混合製成丸。
[陰液受損] 可以使用六味湯，詳細內容請參考第一卷的中風部分。
[溫理] 可以使用牛膝丸，詳細內容請參考第二卷的虛損部分。
[益陽] 可以使用煨腎丸，詳細內容請參考第二卷的虛損部分。
[益陽] 可以使用五獸三匱丹，組成為鹿茸（用酥油炙過）、血竭、虎脛骨（用酥油炙過）、牛膝（用酒浸泡過）、狗脊（燒去毛，各一兩），將這些藥材磨成粉末，這是五獸。然後準備附子（一個，去皮臍，挖空中心放入）、辰砂（磨成粉末，一兩，填滿附子的空心）、木瓜（一個，去皮去籽，將附子放入木瓜中，再用附子末封住口），這是三匱。將三匱放在瓷缸內，隔水蒸爛，然後和五獸的粉末搗成丸，用木瓜酒送服。
[痿厥] 可以使用虎潛丸，詳細內容請參考第一卷的中風部分。
[暑熱引起的痿病] 可以使用清暑益氣湯，詳細內容請參考第一卷的暑病部分。
[肺燥] 可以使用清燥湯，組成為黃耆（一錢半）、蒼朮（一錢）、陳皮、白朮、澤瀉（各五分）、五味子（六粒）、人參、茯苓、升麻（各三分）、麥冬、當歸、地黃、甘草、神麯、黃柏、豬苓（各二分）、柴胡、黃連（各一分），用水煎服。
[濕熱] 可以使用神龜滋陰丸，組成為龜板（用酥油炙過，四兩）、黃柏、知母（用鹽酒炒過，各二兩）、枸杞子、五味子、鎖陽（用酒炙過，各一兩）、乾薑（五錢），將這些藥材磨成粉末，用豬脊髓和成丸，每次服用五錢，用鹽湯送服。
[滋潤乾燥] 可以使用大補地黃丸，詳細內容請參考第一卷的燥病部分。
[筋脈痿軟] 可以使用補血榮筋丸，組成為肉蓯蓉（用酒製過）、菟絲子（用酒煮過再烘乾）、天麻（煨過，各二兩）、牛膝（用酒煮過，四兩）、鹿茸（用酥油炙過，一對）、熟地黃（六兩）、木瓜（用薑汁炒過）、五味子（烘乾，各一兩），將這些藥材磨成粉末，用蜂蜜製成丸，用溫酒送服。
[氣虛] 可以使用四君子湯，詳細內容請參考第一卷的中風部分。
[氣血虛] 可以使用十全大補湯，詳細內容請參考第一卷的中風部分。
[陽氣衰弱] 可以使用安腎丸，詳細內容請參考本卷的痹證部分。
[濕痰] 可以使用二術二陳湯，詳細內容請參考第二卷的痰飲部分。
[食積] 可以使用木香檳榔丸，組成為木香、檳榔、白朮、枳實、陳皮、香附，用神麯糊製成丸。
[瘀血] 可以使用四物湯，詳細內容請參考第一卷的中風部分。
[熱邪積聚] 可以使用大承氣湯，詳細內容請參考第一卷的溫病部分。
[血虛] 可以使用二妙四物湯，就是將二妙丸和四物湯的藥材合用。
[氣虛] 可以使用二妙六君湯，就是將二妙丸和六君子湯的藥材合用。