《類證治裁》~ 卷之八 (1)
卷之八 (1)
1. 帶下論治
帶下系濕熱濁氣流注於帶脈，連綿而下，故名帶下，婦女多有之。赤帶屬熱，因血虛而多火。白帶屬濕，因氣虛而多痰。亦有五色兼下者，多六淫七情所傷，滑泄不止，則腰膝酸。宜調脾腎，或用升提，或用攝固。又當分白帶、白濁、白淫三項。白帶者，流出稠黏清冷，此出於胞宮，精之餘也。
白濁者，胃中濁氣，滲自膀胱，水之濁也。白淫者，溺後滑精，流出無多，此房後男精不能攝也。按景岳云：帶症之因有六。一心旌搖，心火不靜而帶下者，當先清火。硃砂安神丸、清心蓮子飲。如無邪火，但心虛帶下者，秘元煎、人參丸。一欲事過度，滑泄不固者，秘元煎、固精丸、鎖精丸。
一人事不暢，精道逆而為帶濁者，初宜威喜丸，久宜固陰煎。一濕熱下流而為帶濁，脈必滑數，煩渴多熱。保陰煎、加味逍遙散，若熱甚兼淋而赤者，龍膽瀉肝湯。一元氣虛而帶下者，壽脾煎、七福飲、十全大補湯。若陽氣虛寒，脈見微澀，腹痛清冷帶白者，家韭子丸。如脾腎氣虛下陷者，補中湯，或歸脾湯。
其淫濁初起而見熱澀者，大分清飲，初起無火，但見淋澀者，小分清飲或五苓散。如肝經怒火下流者，加味逍遙散，甚者龍膽瀉肝湯。如服寒涼太過，致下焦不固者，萆薢分清飲。如元氣虛寒下陷者，補中湯。如脾濕下流者，六君子湯、歸脾湯。如久而不愈，虛滑下陷者，秘元煎、苓朮菟絲煎。
凡帶下肥人多濕痰，越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、茯苓、半夏、椿皮為丸。瘦人多熱痰，大補丸加滑石、敗龜板、椿皮。又產後去血多，白帶淋瀝者，衛生湯。其久而不止，脈弱無力者，固真丸、玉關丸、參耆湯、克應丸，或秘真丹。皆可選用。
白話文：
帶下病是因為濕熱穢濁之氣流注於帶脈，接連不斷地向下流出，所以稱為帶下，婦女常常會有這種情況。赤帶屬於熱證，多是因為血虛而產生火氣。白帶屬於濕證，多是因為氣虛而產生痰。也有五種顏色混合流出的情況，大多是受到外感六淫邪氣或內傷七情所致，如果滑泄不止，就會腰膝痠軟。應該調理脾腎，或使用升提的方法，或使用收斂固澀的方法。還應將白帶、白濁、白淫三種情況區分開來。白帶，流出的分泌物稠黏清冷，這是從子宮流出的，是精液的剩餘部分。
白濁，是胃中的濁氣滲入膀胱，是水的濁液。白淫，是小便後滑精，流出不多，這是因為性交後男性精液無法固攝。據張景岳說，帶下病的原因有六種：一是心神搖動，心火不寧而導致帶下，應先清除火氣，可使用硃砂安神丸或清心蓮子飲。如果沒有邪火，只是心虛導致帶下，可用秘元煎或人參丸。二是性慾過度，導致滑泄不固，可用秘元煎、固精丸或鎖精丸。
三是情緒不暢，導致精道逆行而形成帶濁，初期可用威喜丸，久病則用固陰煎。四是濕熱下注而形成帶濁，脈象必定滑數，且感到煩渴多熱，可用保陰煎或加味逍遙散；如果熱盛兼有小便淋漓而呈紅色，可用龍膽瀉肝湯。五是元氣虛弱導致帶下，可用壽脾煎、七福飲或十全大補湯；如果陽氣虛寒，脈象微澀，腹痛且分泌物清冷呈白色，可用家韭子丸。如果脾腎氣虛下陷，可用補中湯或歸脾湯。
如果淫濁初起且見到熱澀症狀，可用大分清飲；初起沒有火熱症狀，只是小便淋澀，可用小分清飲或五苓散。如果因肝經怒火下流，可用加味逍遙散，嚴重者用龍膽瀉肝湯。如果服用寒涼藥物太過，導致下焦不固，可用萆薢分清飲。如果因元氣虛寒下陷，可用補中湯。如果因脾濕下注，可用六君子湯或歸脾湯。如果久病不癒，虛滑下陷，可用秘元煎或苓朮菟絲煎。
凡是帶下病，肥胖的人多為濕痰，可用越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、茯苓、半夏、椿皮製成藥丸服用。瘦的人多為熱痰，可用大補丸加滑石、敗龜板、椿皮。另外，產後失血過多，白帶淋漓不斷，可用衛生湯。如果久治不癒，脈弱無力，可用固真丸、玉關丸、參耆湯、克應丸，或秘真丹。這些都可以根據情況選用。
2. 帶下脈候
凡帶下崩中，脈多浮動。脈虛而遲者輕，數而實者重。
白話文：
凡是婦女有白帶、漏下或崩漏的症狀，脈象大多是浮動不定的。如果脈象虛弱而遲緩的，病情較輕；脈象快速而有力的，病情就比較嚴重。