林佩琴

《類證治裁》~ 卷之三 (4)

1. 腫脹脈候

沉而滑，浮而遲，弦而緊者，皆水腫。盛而緊，大堅以澀，遲而滑者，皆脹滿。二病之脈，實大可治，虛微難治。

腫由腹散入四肢，可治；由四肢脹入腹，難治。凡水腫病，唇黑，肝傷；缺盆平，心傷；臍突，脾傷；背平，肺傷；足心平，腎傷，五者不治。《靈樞經》曰：腹脹，身熱，脈大，一逆也；腹鳴而滿，四肢清，泄，脈大，二逆也；腹脹大，四末清脫形，泄甚，三逆也；腹脹，便血，四逆也。並不治。腹脹肚見青筋，腹脹便泄，久瘧虛腫，皆不治。

白話文：

脈象呈現沉而滑、浮而遲、弦而緊的，都屬於水腫。脈象呈現盛大而緊繃、大而堅硬且澀滯、遲緩而滑利的，都屬於腹部脹滿。這兩種疾病的脈象，如果脈力強盛有力就容易治療，如果虛弱細微就難以治療。

水腫如果從腹部往四肢擴散，可以治療；如果從四肢腫脹擴散到腹部，就難以治療。凡是水腫病，如果嘴唇發黑，表示肝臟受損；鎖骨上窩平坦，表示心臟受損；肚臍突出，表示脾臟受損；背部平坦，表示肺臟受損；腳底平坦，表示腎臟受損，這五種情況都難以治療。《靈樞經》說：腹部脹滿、身體發熱、脈搏洪大，這是第一種逆證；腹部鳴叫而脹滿、四肢冰冷、腹瀉、脈搏洪大，這是第二種逆證；腹部脹大、四肢末端冰冷、脫形、嚴重腹瀉，這是第三種逆證；腹部脹滿、大便帶血，這是第四種逆證。這些情況都難以治療。腹部脹滿且出現青筋，腹脹且腹瀉，長期瘧疾引起的虛弱性水腫，這些情況也難以治療。