《類證治裁》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 胎前脈案
眭氏，孕五月屢墮，翁商之，予謂孕逢五月，足太陰脈養胎，想脾血素虧耳。若獲孕，先二三月預服固攝之劑。用胎元飲，參、苓、朮、草、地、芍、歸、陳、杜仲、續斷、砂仁、菟絲、芡實、薑、棗，水煎，每月服五七劑。胎遂固，生一子，僅綿一線，後竟不孕。
薛氏，孕六月，因勞便紅，頭微眩，此腸風宿恙，因熱傷陰分而成。用白芍、地榆（俱酒炒）、當歸、荊芥（俱醋炒）、山梔（炒）、茯神、炙草、阿膠（酒化）、側柏葉（搗），水煎，三服而瘳。
侄女，孕七月，久泄瀉，肛墜足腫，吐咳，腹微痛，晡寒熱如瘧，脈弦，右尺滑大。此中氣下陷，土衰木乘。以補中益氣湯減歸、耆，加砂仁、製半夏、茯苓、煨姜，數服痛墜寒熱俱減。因其腸胃久滑，不戒葷茹，泄瀉仍作。加穀芽（炒）、茴香、炮姜等味而安。
酆氏，孕七月餘，與夫口角，為麵杖所傷。左脅大痛，下部如裂，胎氣上逼，撐拒欲死。服婦科藥，入咽格格不下，喘吼待斃而已。診之脈洪數無倫，體如烙，面如赭，察其唇舌未變青紫，知胎未損，慰之曰：幸母子俱無恙也。用牛膝、蘇梗、栝蔞、紅花（各二錢）、歸尾、枳殼（各錢半）、降香（銼三錢）、丹皮（一錢）。煎服喘止痛定熱退，進粥碗許，隨用順氣安胎之劑而平。
族女，孕八月，因勞吐紅，鮮紫成盆。火升則嗆咳，顴赤少寐，口不知味。服童便、阿膠不止，診脈左寸關大，兩尺俱伏，此君相之火逼傷陽絡，必得火降嗆咳平，紅自止。用生地、山梔、連翹、白芍、杏仁、貝母、百合、茯神、甘草、蓮子、燈芯、阿膠（烊），三服咳稀血止安寐矣。後用熟地、當歸、白芍、杜仲（鹽水炒）、杞子（焙）以實下元，尺脈亦起。
呂氏，將產腹痛血下，脈短滑，左虛芤。予謂：脈未離經，決非正產。右關短滑，系食滯，腹痛見紅由觸損，但須行氣補血。用紅米曲、陳皮、楂肉，利氣消滯，以當歸、白芍，和血定痛，逾兩旬乃產。
某氏，過期不產，按月經行，事所或有。今述孕已兩載，兼見乳汁腹大不產，計欲攻墮，然細診卻非產脈，須知漏卮不塞，孕何由成。且萬無攻墜之理，雖屬怪症，應以常法主治，惟明理者知之。方用熟地、潞參、當歸、白芍、白朮、炙草、杜仲、杞子、續斷、砂仁、廣皮、蓮、棗，此以氣攝血之劑，多服則漏止胎長，接服二十劑，又逾八九月而產。
白話文：
胎前脈案
眭氏懷孕五個月，多次流產，求醫診治。醫生認為懷孕五個月，足太陰脾經負責養胎，可能是脾血不足。如果再次懷孕，要在懷孕初期（二三個月）服用固攝胎兒的藥物。於是服用胎元飲（人參、茯苓、白朮、澤瀉、白術、生地黃、白芍藥、熟地黃、杜仲、續斷、砂仁、菟絲子、芡實、生薑、大棗），水煎服，每月服用五到七劑。胎兒最終保住，生下一個孩子，但體弱如絲線，之後便不再懷孕。
薛氏懷孕六個月，因勞動而大便帶血，頭暈目眩。這是腸風舊疾，因熱傷陰分所致。服用白芍藥、地榆（酒炒）、當歸、荊芥（醋炒）、山梔子（炒）、茯神、炙甘草、阿膠（酒化）、側柏葉（搗碎），水煎服，三次痊癒。
醫生診治侄女，懷孕七個月，長期腹瀉，肛門墜脹，足部腫脹，嘔吐咳嗽，腹部輕微疼痛，午後發熱，寒熱交替如瘧疾，脈象弦細，右尺脈滑大。這是中氣下陷，脾土虛弱，肝木乘脾所致。於是服用補中益氣湯，減少當歸、黃耆的用量，增加砂仁、制半夏、茯苓、煨薑。服用幾劑後，疼痛、墜脹、寒熱都減輕了。由於腸胃長期虛弱，沒有忌口，腹瀉又開始了。於是又加了炒穀芽、茴香、炮薑等藥物，才得以痊癒。
酆氏懷孕七個多月，與丈夫吵架，被麵杖打傷。左脅部劇痛，下腹部如同撕裂般疼痛，胎氣上逆，痛苦不堪，幾乎要死。服用婦科藥物，卻吞咽困難，呼吸困難，奄奄一息。診脈發現脈象洪數異常，身體發燙，面色赤紅，但觀察唇舌沒有青紫變色，知道胎兒沒有受損，安慰她說母子平安。於是服用牛膝、蘇梗、栝樓、紅花（各二錢）、當歸尾、枳殼（各一錢半）、降香（銼三錢）、丹皮（一錢）。服藥後，喘息停止，疼痛減輕，發熱退去，能進食少量米粥。之後服用順氣安胎的藥物，病情痊癒。
族女懷孕八個月，因勞動而嘔吐鮮血，血量很多。由於內火上升，出現嗆咳、面頰潮紅、失眠、味覺異常。服用童尿、阿膠，但病情沒有好轉。診脈發現左寸關脈洪大，兩尺脈沉伏。這是肝火過旺，灼傷陽絡，需要瀉火才能止咳平喘，血止自安。於是服用生地黃、山梔子、連翹、白芍藥、杏仁、貝母、百合、茯神、甘草、蓮子、燈芯草、阿膠（烊化），三次後咳嗽減輕，出血停止，睡眠改善。之後服用熟地黃、當歸、白芍藥、杜仲（鹽水炒）、枸杞子（焙乾）以補益下元，尺脈也恢復正常。
呂氏臨產時腹痛，出血，脈象短滑，左脈虛弱。醫生認為脈象沒有脫離經脈，不是正常的生產。右關脈短滑，是食物停滯所致，腹痛出血是受損傷造成的。只需行氣活血，補血止痛即可。於是服用紅曲、陳皮、山楂肉，行氣消滯；再服用當歸、白芍藥，和血止痛。二十多天後才分娩。
某氏懷孕超過預產期，月經按時來潮，曾有過性生活。懷孕已兩年，並有乳汁分泌，腹部膨大，卻沒有生產。考慮到是否需要引產，但仔細診脈發現並非生產的脈象。醫生認為，如果氣血不能固攝，胎兒怎麼可能成形？更不能引產。雖然是怪病，但還是應該用常規方法治療，只有明白道理的人才能理解。於是服用熟地黃、潞黨參、當歸、白芍藥、白朮、炙甘草、杜仲、枸杞子、續斷、砂仁、廣皮、蓮子、大棗，這是益氣攝血的藥方。服用很多劑藥後，漏血停止，胎兒長大，又過了八九個月才分娩。