《類證治裁》~ 卷之七 (8)
卷之七 (8)
1. 遺泄論治
凡臟腑之精，悉輸於腎，而恆擾於火，火動則腎之封藏不固。心為君火，肝腎為相火，君火一動，相火隨之，而夢泄焉。其交則心之神，肝之魂，所幻而接也。經曰：恐懼不解則傷精，時自下。又曰：厥氣客於陰器，則夢接內。然有有夢而泄者，有無夢而自遺者。昔人謂夢而後泄者，相火之強為害；不夢自遺者，心腎之傷為多。
白話文：
所有臟腑的精氣，都輸送到腎臟，而又經常被火氣所擾亂；火氣一旦運行，腎臟的封藏功能就不牢固。心臟是君火，肝臟與腎臟是相火；君火一動，相火就會跟隨，於是便會夢遺。夢遺是心神的幻象，肝魂的連結。經典上說：恐懼不解會傷害精氣，精氣會自行流失。還有說：邪氣客於陰器，就會夢中交合。然而，有的人有夢而遺精，有的人無夢而自遺。以前的人認為，夢後才遺精的是相火強盛所造成的傷害；沒有夢而自遺精的，大多是心腎受傷所造成。
且謂五臟有見症，宜兼治，終不如有夢治心，無夢治腎，為簡要也。乃詳求所因，則有心陽暗熾，腎陰內灼者，宜涼心攝腎。補心丹加減。有腎精素虧，相火易動者，宜厚味填精。熟地、魚鰾、杞子、羊腎、豬脊髓、青鹽、五味子之類。介類潛陽，龜甲、牡蠣、淡菜之類。佐以養陰固攝。
白話文：
且說五臟有病症的時候，應該同時兼治，但是終究不如有夢的時候治心，沒有夢的時候治腎，為簡要。要詳細探求病因，那麼就有心陽暗熾，腎陰內灼的，應該要把心火降低並收斂腎氣，可以加減補心丹服。有腎精素虧，相火容易動的，應該多吃一些滋補腎精的食物，例如熟地、魚鰾、杞子、羊腎、豬脊髓、青鹽、五味子等。介類具有潛補陽氣的作用，可以食用龜甲、牡蠣、淡菜等。另外輔以滋陰固攝的藥物。
山藥、蓮子、芡實、菟絲子、桑螵蛸之類。有龍相交熾，陰精走泄者，宜峻補真陰，承製相火。三才封髓丹、滋腎丸、大補陰丸。有用心過度，心不攝腎者，宜交心腎。遠志丸、佐靈砂丹。有思慮積勞，郁損脾氣者，宜舒養脾營。歸脾湯。亦有脾虛下陷者，宜補中益氣湯。有腎虛不固者，五倍子二兩、茯苓四兩，丸服效。
白話文：
山藥、蓮子、芡實、菟絲子、桑螵蛸等。如果有陰陽交合太過，陰精洩漏者，應當大力補益真陰，抑制相火。可以服用三才封髓丹、滋腎丸、大補陰丸。如果有用心過度，心不約束腎臟者，應當調和心腎。可以服用遠志丸、佐靈砂丹。如果有思慮過多，積勞成疾，損傷脾氣者，應當舒養脾營。可以服用歸脾湯。還有脾虛下陷者，應當服用補中益氣湯。如果腎虛不固者，可以服用五倍子二兩，茯苓四兩，丸服，效果明顯。
有積想不遂者，宜安神固氣，解鬱疏肝。妙香散吞玉華白丹。有精關久滑不夢而泄者，宜固攝止脫。桑螵蛸散、金鎖玉關丸。有房勞過度，下元虛憊，寐則陽陷而精遺不禁者，宜升固八脈之氣。固精丸，或六味湯加鹿茸、菟絲、五味、龍齒、蓯蓉。有壯年久曠，精滿而溢者，宜清火安神。
白話文：
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對於積鬱難消的人，應當安神固氣，解鬱疏肝。服用妙香散和玉華白丹。
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對於精關久滑，不夢而泄的人，應當固攝止脫。服用桑螵蛸散和金鎖玉關丸。
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對於房勞過度，下元虛憊，睡覺時陽氣陷落而精液不禁的人，應當升固八脈之氣。服用固精丸，或服用六味湯加鹿茸、菟絲、五味、龍齒、蓯蓉。
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對於壯年久曠，精滿而溢的人，應當清火安神。
生地、知母、黃柏、菖蒲、遠志、茯神、蓮子。有陰虛不攝，濕熱下注而遺者，宜泄熱導濕。萆薢、黃連、黃柏、茯苓、澤瀉、薏苡，或秘精丸。有因醇酒厚味，釀成脾胃濕熱，留伏陰中，而為夢泄者，宜清痰火。二陳湯加二朮、升、柴。有因經絡熱注，夜則脊心熱而遺者，豬苓丸、清心飲。
白話文：
生地黃、知母、黃柏、菖蒲、遠志、茯神、蓮子。如果出現陰虛不攝，濕熱下注而遺精的情況，應該採用泄熱導濕的方法治療。萆薢、黃連、黃柏、茯苓、澤瀉、薏苡仁，或者使用祕精丸。如果出現因為酗酒和吃太多肥膩食物，導致脾胃濕熱，濕熱積聚在陰中，而出現夢遺的情況，應該採用清痰火的方法治療。二陳湯加上二朮、升麻、柴胡。如果出現因為經絡熱注，晚上脊背和心臟部位發熱而遺精的情況，應該使用豬苓丸、清心飲。
亦有鬼魅相感者，其狀不欲見人，獨言笑，時悲泣，脈乍大乍小，或綿綿不知度數，顏色不變，乃其候也。宜蘇合香丸服之效。此其所因不同，為遺為泄亦異，皆當分別施治。大約陽虛者急補氣，鹿茸大補湯。陰虛者急益精，大補陰丸、大造丸。陽強者急瀉火而已，宜補陰瀉火湯，滋陰降火湯。
白話文：
也有一些是鬼魅邪崇作祟所致，患者的狀態不願見人，獨自言笑自語，時而悲泣，脈搏時大時小，或者脈搏綿綿細軟，測不出脈數。但是患者的臉色不變，這就是相關的症狀。適合服用蘇合香丸來治療。以上所述的幾種病因不同，因此所遺留的症狀和病邪外洩的症狀也不同，都應該分別進行診治。大概來說，陽氣不足就要急著補氣，適用鹿茸大補湯。陰氣不足則要急著補充精氣，適用大補陰丸、大造丸。陽氣過盛則只要急著瀉火就可以了，適用補陰瀉火湯、滋陰降火湯。