《類證治裁》~ 卷之二 (11)
卷之二 (11)
1. 肺癰肺痿脈案
本，老年嗜飲熱火酒，致熱毒熏肺，發瘡主癰，咳吐穢膿，胸右痛，不利轉側，脈左大。初用桔梗湯去耆、薑，加連翹、山梔，四服咳稀痛止。仍宜排膿解毒，用桔梗、銀花（各一錢）、貝母（錢半）、生薏苡（五錢）、當歸、甘草節、廣皮（各一錢二分）、白芨、生耆（各一錢）、甜葶藶（炒七分）。數服膿稀瘡癰皆平。
白話文：
以前，一位老年人嗜酒如命，尤其是熱火烈的酒，導致熱毒燻肺，發了瘡疽，咳嗽吐出黃濁的膿液，胸右側疼痛，難以轉動身體，脈象左側較大。最初，醫生使用了桔梗湯，去掉了耆、薑，加入連翹、梔子，四次服藥後，咳嗽、稀痰、痛止。仍宜排膿解毒，用了桔梗、銀花（各一錢）、貝母（錢半）、生薏苡（五錢）、當歸、甘草節、廣皮（各一錢二分）、白芨、生耆（各一錢）、甜葶藶（炒七分）。數次服藥後，膿稀瘡暘都平了。
韋，嗽重痰腥，胸背隱痛，脈數有力，已成肺癰。此肺受風寒，蘊邪壅熱，宜疏痰導熱，則呼吸自利，不至脹痛喘急，而腥痰漸少。桔梗湯三服，兼用陳醃芥滷汁一杯溫服，愈。
白話文：
韋某，感冒後久咳，咳出黃綠色的膿痰，胸背部隱隱作痛，脈搏數而有力，已經形成了肺癰。這是因為肺部受了風寒，邪熱壅盛，應該疏通痰液，引導熱氣，那麼呼吸就會順暢，也不會出現脹痛和喘急，並且黃綠色的膿痰也會逐漸減少。給他服用了三劑桔梗湯，同時讓他溫服一杯陳醃芥菜滷汁，治好了。
戴氏，元氣久削，痰嗽肺痿，寸脈虛數少神，難治之症。紫菀湯三服，阿膠水煨沖服。後去桔梗、知母，加山藥、蓮子、黃耆，取補土以生金，嗽熱漸減。
白話文：
戴姓病人，元氣已經耗損很久，出現痰液咳嗽、肺部萎縮的症狀。他的寸脈脈搏虛弱、數次且神氣不佳，是很難治療的疾病。服用三劑紫菀湯，並以阿膠水煨過後，再沖服服用。後來去除了桔梗和知母，加入山藥、蓮子、黃耆，以補土生金，咳嗽發熱的狀況逐漸減少。
2. 失音論治
肺為音所自出，而腎為之根，以肺通會厭，而腎脈挾舌本也。夫金空則鳴，失音一症，亦如金實則喑，金碎則啞，必辨其虛實，而後治法可詳。其寒包內熱，閉窒氣分致失音者，以麻杏湯之屬開其痹。其醉臥當風，邪干肺竅猝失音者，以蘇子湯之屬降其痰。其木火犯肺，咽乾喉痹致失音者，以麥冬湯之屬潤其燥。
白話文：
肺是聲音產生的部位，而腎是肺的根本，肺通過會厭與腎相通，腎的脈絡也連繫著舌根。金屬是空心的就會發出聲音，失音這個症狀，也像金屬實心就會發不出聲音，金屬碎裂就會聲音嘶啞，必須辨別虛實，然後治療方法才能詳細。如果是寒邪包圍著內熱，閉塞氣道導致失音的，可以用麻杏湯之類的藥打開閉塞。如果是醉酒後睡在風中，風邪侵犯肺竅導致突然失音的，可以用蘇子湯之類的藥來化痰。如果是肝火犯肺，咽喉乾燥疼痛導致失音的，可以用麥冬湯之類的藥來滋陰潤燥。
其痰熱客肺，喘急上氣致失音者，以桔干湯之屬疏其壅。其逆風叫號，致傷會厭者，以養金湯之屬清其音。其暴嗽失音者，杏仁桑皮湯。久咳失音者，蛤蚧散。若由陰虛勞嗽聲嘎者，相火爍金也。百合固金湯去元參、桔梗，加五味、訶子，或扶羸湯去秦艽、柴胡。其內奪而厥，為喑痱者，腎虛也。
白話文：
如果痰熱侵犯肺部，導致喘急、氣促、失聲，可使用桔幹湯之類的藥物來疏通肺部的壅塞。
如果逆風大聲喊叫，導致會厭受損，可使用養金湯之類的藥物來清嗓子。
如果突然咳嗽失聲，可以使用杏仁桑皮湯。
如果久咳失聲，可以使用蛤蚧散。
如果陰虛勞嗽導致聲音嘶啞，這是相火爍金所引起的，可以使用百合固金湯，去除元參、桔梗，加入五味、訶子，或使用扶羸湯，去除秦艽、柴胡。
如果內奪而厥，出現啞痱，這是腎虛引起的，可以使用補腎藥物來治療。
地黃飲子減桂、附、戟。其中風症，舌喑不能言者，音如故而舌不掉也。虛者六君子湯加竹茹、薑汁，實者大秦艽湯，仍宜加減。其總治氣血虛燥，喉音不清者，清音湯、加減訶子湯、脂蜜膏方。此失音症治，大約潤肺滋腎之品，為宜也。
白話文：
地黃飲子減少肉桂、附子、戟天。在中風病症中，舌頭不能說話，聲音像以前一樣而舌頭不掉下來。虛症者服用六君子湯加上竹茹、薑汁，實症者服用大秦艽湯，仍宜加減服用。總體來說，治療氣血虛燥，喉音不清者，可以用清音湯、加減訶子湯、脂蜜膏方。這是失音症的治療方法，大體上以潤肺滋腎的藥品為宜。
《醫通》曰：失音大都不越於肺，須分暴喑久喑。暴喑多是寒包熱邪，宜辛涼和解。消風散用薑汁沖服。肺虛傷風，喘咳聲嘶，千金酥蜜膏。火邪傷肺，咽痛聲啞，生脈散合六味丸，或豬脂白蜜熬膏挑服。久病失音，氣虛挾痰，宜滋肺腎之化源。生脈散下都氣丸。咽乾聲槁，潤肺為主，生脈散加玉竹。若不應，生脈散噙童真丸。
白話文：
《醫通》說：失聲大多不超出肺病的範疇，需要區分暴喑和久喑。暴喑大多是寒邪包裹熱邪，應該用辛涼藥來和解。用消風散，用薑汁沖服。肺虛傷風，喘咳聲嘶，可用千金酥蜜膏。火邪傷肺，咽痛聲啞，可用生脈散合六味丸，或者用豬脂白蜜熬膏，挑服。久病失音，氣虛挾痰，應該滋補肺腎的化源。用生脈散下都氣丸。咽乾聲枯，以潤肺為主，可以用生脈散加玉竹。如果沒有效果，可用生脈散，噙服童真丸。
《景岳全書·因陣》載秘方竹衣麥冬湯。治勞瘵痰嗽聲啞不出難治者，服此神效。竹衣鮮者，一錢、竹茹三錢、麥冬二錢、竹葉十四片、甘草五分、橘紅五分、茯苓、桔梗各一錢、杏仁七粒、竹瀝一杯。煎七分，竹瀝和勻服。
白話文：
《景嶽全書·因陣》記載一個祕方，叫做竹衣麥冬湯。此藥治慢性支氣管炎治療效果很好。新鮮竹衣一錢、竹茹三錢、麥冬二錢、竹葉十四片、甘草五分、橘紅五分、茯苓、桔梗各一錢、杏仁七粒、竹瀝一杯。煎成七分，與竹瀝混合均勻喝下。
徐靈胎《指南批本》曰：諸症失音，皆有可愈之理，惟用麥冬、五味、熟地、桂枝等藥，補住肺中痰火以致失音，則百無一生。又云：久嗽失音，必由藥誤。麥冬、五味是失音之靈藥也，服之久，無不失音者。倘風寒痰火，偶爾失音，即不治亦愈，但更加以麥冬、五味，則弄假成真矣。
白話文：
徐靈胎《指南批本》說：所有失聲的症狀，都可以治癒。只要用麥冬、五味子、熟地、桂枝等藥物，將肺中的痰火調理好，失聲的症狀自然會消失。如果治療失聲，反而造成久咳不止，那一定是用藥錯誤。麥冬和五味子是治療失聲的有效藥物，長期服用，幾乎沒有失聲的人。如果只是風寒痰火的偶發性失聲，就算不治療也會好，但如果再服用麥冬和五味子，反而會讓情況惡化。