林佩琴

《類證治裁》~ 卷之三 (1)

1. 脾胃脈案

張，髫年寒熱肢冷，食少便瀉，尚作瘧治，遂神疲色慘，脈沉，須防慢驚，急理脾陽。先用理中湯，少加附子，手足乃溫。專用異功散，加蓮、棗理脾，熱減瀉止。

於，脅痛吞酸已止，肝火悉平，但中脘氣窒，口燥不知飢，右脈欠和，胃陰未復。用沙參、麥冬、花粉、當歸、白芍、栝蔞、小麥、蔗汁。三服得平。

姜，左脈浮而鉤，右弦緩，脘中久痛，納食稍緩，乃飢傷脾絡所致。經言脾欲緩，急食甘以緩之，勿用平肝，克伐生氣。潞參、當歸鬚、白芍、飴糖、紅棗、甘草、牡蠣粉、糯稻根鬚、降香末。數劑而安。

白話文：

張，年紀還小的時候，就出現忽冷忽熱、手腳冰冷的狀況，吃得很少，而且容易拉肚子，當時被當作瘧疾治療，結果導致精神不濟、臉色蒼白，脈象沉細無力。要提防可能會發生慢驚風，現在要趕快調理脾陽。先用理中湯，稍微加一點附子，手腳就開始溫暖了。之後專門使用異功散，再加蓮子和紅棗來調理脾胃，發熱的情形減緩，腹瀉也停止了。

於，脅肋疼痛、吞酸的狀況已經停止，肝火也已經平息，但是現在出現胸口悶脹、口乾卻沒有食慾的情形，右邊的脈象也不太協調，這是胃陰還沒有恢復的緣故。用沙參、麥冬、花粉、當歸、白芍、栝蔞、小麥和甘蔗汁來調養。服用三次藥後，情況就恢復正常了。

姜，左邊的脈象浮而且像鉤子一樣，右邊的脈象則是弦而且比較慢，胃脘部位疼痛很久，吃東西的速度也比較慢，這是因為飢餓傷到脾絡所造成的。古書說脾臟喜歡緩慢，要趕快用甘味來緩和它，不要用平肝的藥物，免得克伐脾胃的生氣。使用潞黨參、當歸鬚、白芍、麥芽糖、紅棗、甘草、牡蠣粉、糯稻根鬚和降香末來治療。服用幾次藥後，病就好了。