林佩琴

《類證治裁》~

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1. 卷之五

2. 頭風論治

(雷頭風附)

風邪上干,新感為頭痛,深久則為頭風。其症頭巔重暈,或頭皮麻痹,或耳鳴目眩,眉稜緊掣。舊素有痰火,復因當風取涼,邪從風府入腦,鬱而為熱為痛,甚則目病昏眩。頭風不治必害眼。當分偏正、左右、寒熱、氣血治之。痛在正頂,多太陽經風鬱,宜川芎、羌活、蔓荊、蘇葉等散之。

太陽經從額至顛,絡腦後也。痛在左右,多少陽經火鬱,宜甘菊花、丹皮、山梔、桑葉、鉤藤等發之。少陽經從頭角下耳,及耳之前後也。痛偏左為風虛,宜川芎、當歸、防風、薄荷。痛偏右為痰熱,宜蒼朮、半夏、黃芩、石膏。氣虛者為勞,補中益氣湯加川芎、天麻。血虛者善驚,四物湯加薄荷、白芷。

熱痛者惡熱,消風散。冷痹者畏寒,追風散。寒熱久郁,發時悶痛,欲綿裹者多痰,二陳湯加酒芩。荊芥、川芎、薄荷、石膏、細辛。風兼熱者,茶調散、菊花散。寒挾濕者,導痰湯加蒼朮、白芷。痛連齒齦者,鉤藤散加荊芥、薄荷。痛掣眉稜者,選奇湯。鼻流臭涕者,芎犀散,或透頂散搐鼻出涎。

腦後筋掣者,鉤藤、荷葉邊、連翹、苦丁茶、甘菊。氣上攻痛者,全蠍散。年久不愈者,烏頭、南星末,蔥汁調塗太陽穴。婦女血分受風者,養血祛風湯。其有因膽火上逆、為暈痛,治宜泄熱者,用羚羊角、生地、丹皮、甘菊、苦丁茶、嫩桑葉。因肝陽乘胃,為嘔吐,治宜熄風者,用茯神、甘菊炭、鉤藤、半夏曲,薄荷、山梔。

因肝陰虛,內風動,治宜滋液者,用復脈湯去參、薑、桂,加雞子黃、白芍。因暑熱上蒙清竅、治宜清滲者,用石膏、荷梗、薄荷、羚羊角、通草、苡米。因陰傷陽浮,齒痛筋惕,治宜鎮攝者,用阿膠、牡蠣、生地、人參、白芍、鉤藤。因內風頭痛,淚冷目昏,治宜潤養者,用杞子、首烏、茯神、白芍、柏子仁、甘菊炭。

頭腦鳴響,狀如蟲蛀,名天白蟻者,茶子末吹鼻效。頭多白屑作癢者,零陵香、白芷煎汁,入雞子白攪勻敷。雷頭風腫痛起塊,憎寒壯熱,腦震如雷鳴者,清震湯、解雷湯。雷頭風病在三陽,不可過用寒涼重劑,誅伐無過,河間立清震湯。腦風項背怯寒,腦戶穴冷者,神聖散。

首風因於新沐,汗多惡風者,川芎丸、白芷丸。余參頭痛門治。

白話文:

(雷頭風附)

風邪侵入頭部,剛開始是頭痛,時間久了就會變成頭風。這種病症的特徵是頭頂沉重昏眩,或者頭皮麻木,或者耳鳴眼花,眉毛附近肌肉緊繃抽動。如果本身就有痰火,又因為吹風受涼,邪氣從風府穴進入腦部,鬱積而化熱產生疼痛,嚴重時會導致眼睛疾病和昏眩。頭風如果不好好治療,一定會傷害眼睛。治療時要分辨是偏頭痛還是正頭痛、是左邊痛還是右邊痛、是寒症還是熱症、是氣虛還是血虛。

如果痛在頭頂正中央,多半是太陽經的風邪鬱積,適合用川芎、羌活、蔓荊子、蘇葉等藥材來疏散風邪。太陽經從額頭到頭頂,聯絡到後腦。如果痛在左右兩邊,多半是少陽經的火邪鬱積,適合用甘菊花、丹皮、山梔子、桑葉、鉤藤等藥材來疏散火邪。少陽經從頭的角落下到耳朵,以及耳朵前後。如果偏左邊痛,多半是風虛,適合用川芎、當歸、防風、薄荷。如果偏右邊痛,多半是痰熱,適合用蒼朮、半夏、黃芩、石膏。如果是氣虛造成的,是因為勞累,適合用補中益氣湯再加川芎、天麻。如果是血虛造成的,容易受到驚嚇,適合用四物湯再加薄荷、白芷。

熱痛的人會怕熱,適合用消風散。冷痛的人會怕冷,適合用追風散。寒熱鬱積很久,發作時會覺得悶痛,喜歡用棉被裹著頭的人,多半是有痰,適合用二陳湯再加酒芩、荊芥、川芎、薄荷、石膏、細辛。如果是風邪又夾帶熱邪,適合用茶調散、菊花散。如果是寒邪又夾帶濕邪,適合用導痰湯再加蒼朮、白芷。如果疼痛連到牙齦,適合用鉤藤散再加荊芥、薄荷。如果疼痛牽扯到眉毛,適合用選奇湯。如果鼻涕有臭味,適合用芎犀散,或者用透頂散來刺激鼻子,讓鼻涕流出來。

如果後腦筋脈抽動,適合用鉤藤、荷葉邊、連翹、苦丁茶、甘菊。如果是氣往上衝導致頭痛,適合用全蠍散。如果是多年未好的頭痛,適合用烏頭、南星磨成粉,用蔥汁調勻塗抹在太陽穴。如果是婦女因血分受到風邪侵襲,適合用養血祛風湯。如果因為膽火上逆造成頭暈頭痛,適合用羚羊角、生地、丹皮、甘菊、苦丁茶、嫩桑葉來清泄熱邪。如果因為肝陽過盛影響到胃,導致嘔吐,適合用茯神、甘菊炭、鉤藤、半夏曲、薄荷、山梔子來平熄風邪。

如果因為肝陰虛,導致內風發動,適合用復脈湯去掉人參、薑、桂,加入雞子黃、白芍來滋養陰液。如果因為暑熱蒙蔽清竅,適合用石膏、荷梗、薄荷、羚羊角、通草、薏苡仁來清熱滲濕。如果因為陰虛導致陽氣上浮,出現牙痛、筋脈跳動,適合用阿膠、牡蠣、生地、人參、白芍、鉤藤來鎮靜收斂。如果因為內風導致頭痛、流冷淚、眼睛昏暗,適合用杞子、何首烏、茯神、白芍、柏子仁、甘菊炭來滋潤養血。

如果頭腦裡有鳴響,像是蟲子蛀食一樣,稱為「天白蟻」,用茶籽粉吹入鼻孔就能有效。如果頭皮有很多白色皮屑而且發癢,用零陵香、白芷煎水,加入雞蛋白攪勻敷在頭皮上。如果是雷頭風,出現腫痛、發冷發熱、腦部震動像雷鳴一樣,適合用清震湯、解雷湯。雷頭風的病位在三陽經,不宜過度使用寒涼藥物,不要過度攻擊,所以河間創立了清震湯。如果腦風導致後頸背怕冷,腦戶穴發冷,適合用神聖散。

如果頭痛是因為剛洗完頭,汗多又怕風,適合用川芎丸、白芷丸。其他可以參考頭痛相關的治療方法。