《類證治裁》~ 卷之二 (22)
卷之二 (22)
1. 血症脈候
失血脈數大為陽盛，澀細為血少，細數為陰火鬱於血中，芤為失血，弦緊脅痛為瘀結。寸大尺微，為肺中伏火。尺盛而寸虛，為腎虛陰火。尺滑而疾，為血虛有熱。右脈虛大，為脾胃火。左脈數盛，為肝膽火。失血脈微弱細小和緩者易治；洪數實大弦急，或雖小按之如循刃，及衄血身熱，脈至而搏，嘔血胸滿引背，脈小而疾，皆不治。咳出白血，似肉似肺，淺紅色者死；喘咳失血，氣逆，脈見弦緊細數，有熱，不得臥者死。
吐唾血，脈細弱者生，實大者死。
白話文：
失血過多，脈搏快速且強大，代表陽氣過盛；脈搏遲滯細小，代表血量不足；脈搏細而快，代表陰虛火旺，鬱積於血中；脈搏中空，代表失血；脈搏像琴弦繃緊，同時脅肋疼痛，代表瘀血凝結。
寸脈大而尺脈微弱，代表肺中有潛伏的火氣。尺脈旺盛而寸脈虛弱，代表腎虛陰虛火旺。尺脈滑利而急促，代表血虛有熱。右手的脈搏虛大，代表脾胃有火。左手的脈搏快速且強盛，代表肝膽有火。
失血後，如果脈搏微弱細小而和緩，比較容易治療；如果脈搏洪大快速、強實且繃緊，或者雖然脈搏微小，但按下去卻像刀刃一樣堅硬，以及伴隨流鼻血、身體發熱、脈搏跳動有力、嘔吐鮮血、胸悶連帶背痛，脈搏又細又快，這些情況都難以治療。
咳嗽咳出白色的血，像肉或肺一樣，顏色淺紅的，就會死亡；喘咳失血，呼吸氣逆，脈搏呈現繃緊、細小且快速，伴隨發熱，無法躺臥入睡的，就會死亡。
吐唾液帶血，如果脈搏細弱，就能夠存活；如果脈搏強實且大，就會死亡。
2. 附方
〔心脾〕，歸脾湯，見本卷勞瘵。
〔益肺〕，生脈散，參，麥，五味
〔虛寒〕，理中湯，參，術，姜，草
〔補腎〕，六味丸，七味丸，八味丸，俱見一卷中風。六味丸加五味，名都氣丸。
〔熱寒〕，麻黃人參芍藥湯，麻，桂，參，耆，歸，芍，麥，五，味，草
〔補氣〕，保元湯，見一卷火。
〔壯水〕，青鉛六味飲，六味湯加青鉛。
〔導下〕，復元活血湯，柴胡，當歸，花粉，甲片，紅花，桃仁，大黃，甘草
〔攻瘀〕，代抵當湯，大黃，歸尾，生地，甲片，元明粉，桂
〔通補〕，元戎四物湯，地，芍，歸，芎，加桃仁、紅花。
〔和營〕，當歸建中湯，見一卷傷風，加人參，名人參建中湯。
〔通絡〕，旋覆花湯，見本卷痰飲。
〔菸酒〕，紫草茸湯，紫草茸，白朮，澤瀉，丹皮，麥冬，犀角，甘草，藕汁，薇銜
〔胃火〕，犀角地黃湯，見一卷溫。
〔肺傷〕，補中益氣湯，見一卷中風。
〔肝逆〕，化肝煎，青，陳，芍，貝（各二錢），丹，梔，澤（各錢半），
〔心氣〕，天冬湯，參，耆，歸，芍，地，草，二冬，遠志，阿膠，沒藥，藕節，姜
〔胃陽〕，歸耆異功散，參，苓，術，草，陳，歸，耆
〔胃陰〕，金匱麥門冬湯，見一卷燥。
〔肺痿〕，人參固本丸，見一卷中風。
〔勞怯〕，四陰煎，見本卷痰飲。
〔血虛〕，當歸補血湯，耆（一兩），歸（二兩）
〔血虛〕，十全大補湯，見一卷中風。
〔氣虛〕，養營湯，見本卷勞瘵。
〔津涸〕，元霜紫雪膏，雪梨（六十枚），藕汁（十杯），生地汁（十杯），麥冬汁（五杯），萊菔汁（五杯），茅根汁（十杯），合煎。去渣，入煉蜜（一斤），飴糖（八兩），薑汁（半杯），再熬服。
〔胸痛〕，小烏沉湯，童便制香附（三錢），烏藥（錢半），炙草（一錢），沉香（五分磨汁），加入鹽一字。
〔去瘀〕，黑神散，熟地，歸尾，赤芍，蒲黃，桂心，炮姜，甘草，黑豆（炒去皮），童便、酒各半，煎。
〔虛勞〕，劫勞散，見本卷咳嗽。
〔乾咳〕，瓊玉膏，見一卷燥。
〔降痰〕，天門冬丸，（一兩），阿膠，茯苓，杏仁，貝母（各五錢），蜜丸。
〔陰虛〕，六味阿膠飲，六味丸加阿膠。
〔潮熱〕，八珍湯，見一卷中風。
〔勞嗽〕，人參飲子，人參（二錢），五味（二十粒），耆，麥，歸，芍（各錢半），甘草（一錢），
〔止血〕，花蕊石散，花蕊石（煅研細，三錢），以童便煎溫調下，男用酒一半，女用醋一半，和。
〔逐瘀〕，大黃黃連瀉心湯，大黃，黃連
〔咽火〕，清咽太平丸，薄荷（十兩），川芎，防風，犀角，柿霜，甘草（各二兩），桔梗（三兩），蜜丸。
〔補心〕，養心湯，見本卷勞瘵。
〔唾血〕，清唾湯，二母，桔梗，元參，黃柏，熟地，天冬，遠志，麥冬（各一錢），炮姜（五分），
〔胃虛〕，七珍散，參，苓，術，草，耆，山藥，粟米
〔勞唾〕，黃耆散，炙耆，糯米（炒），阿膠，等分為末，米湯下三錢。
〔肺痿〕，人參平肺散，見一卷火。
〔怒嘔〕，柴胡疏肝散，見本卷勞瘵。
〔胃傷〕，是齋白朮散，參，術，耆，苓（各一錢），山藥，百合（各八分），姜（三片），棗（二枚）
〔酒傷〕，葛黃散，黃連（四兩），葛花（三兩），用大黃末水熬成膏為丸，或為末服，溫湯下。
白話文：
[心脾]，使用歸脾湯，詳見本卷勞瘵篇。
[益肺]，使用生脈散，藥材包含：人參、麥冬、五味子。
[虛寒]，使用理中湯，藥材包含：人參、白朮、乾薑、甘草。
[補腎]，使用六味丸、七味丸、八味丸，這些方劑都詳見第一卷中風篇。六味丸再加上五味子，就稱為都氣丸。
[熱寒]，使用麻黃人參芍藥湯，藥材包含：麻黃、桂枝、人參、黃耆、當歸、芍藥、麥冬、五味子、甘草。
[補氣]，使用保元湯，詳見第一卷火篇。
[壯水]，使用青鉛六味飲，也就是在六味湯的基礎上加入青鉛。
[導下]，使用復元活血湯，藥材包含：柴胡、當歸、花粉、穿山甲片、紅花、桃仁、大黃、甘草。
[攻瘀]，使用代抵當湯，藥材包含：大黃、當歸尾、生地黃、穿山甲片、芒硝、桂枝。
[通補]，使用元戎四物湯，藥材包含：生地黃、芍藥、當歸、川芎，再加入桃仁、紅花。
[和營]，使用當歸建中湯，詳見第一卷傷風篇，再加入人參，就稱為人參建中湯。
[通絡]，使用旋覆花湯，詳見本卷痰飲篇。
[菸酒]，使用紫草茸湯，藥材包含：紫草茸、白朮、澤瀉、丹皮、麥冬、犀角、甘草、藕汁、薇銜。
[胃火]，使用犀角地黃湯，詳見第一卷溫病篇。
[肺傷]，使用補中益氣湯，詳見第一卷中風篇。
[肝逆]，使用化肝煎，藥材包含：青皮、陳皮、芍藥、貝母（各二錢）、丹皮、梔子、澤瀉（各一錢半）。
[心氣]，使用天冬湯，藥材包含：人參、黃耆、當歸、芍藥、生地黃、甘草、天冬、麥冬、遠志、阿膠、沒藥、藕節、生薑。
[胃陽]，使用歸耆異功散，藥材包含：人參、茯苓、白朮、甘草、陳皮、當歸、黃耆。
[胃陰]，使用金匱麥門冬湯，詳見第一卷燥病篇。
[肺痿]，使用人參固本丸，詳見第一卷中風篇。
[勞怯]，使用四陰煎，詳見本卷痰飲篇。
[血虛]，使用當歸補血湯，藥材包含：黃耆（一兩）、當歸（二兩）。
[血虛]，使用十全大補湯，詳見第一卷中風篇。
[氣虛]，使用養營湯，詳見本卷勞瘵篇。
[津涸]，使用元霜紫雪膏，藥材包含：雪梨（六十枚）、藕汁（十杯）、生地黃汁（十杯）、麥冬汁（五杯）、萊菔汁（五杯）、茅根汁（十杯），將這些汁液合在一起煎煮，去除殘渣，加入煉蜜（一斤）、飴糖（八兩）、薑汁（半杯），再次熬煮服用。
[胸痛]，使用小烏沉湯，藥材包含：用童子小便浸泡過的香附（三錢）、烏藥（一錢半）、炙甘草（一錢）、沉香（五分，磨成汁），加入少許鹽。
[去瘀]，使用黑神散，藥材包含：熟地黃、當歸尾、赤芍、蒲黃、桂心、炮薑、甘草、黑豆（炒過並去皮），用童子小便和酒各一半煎煮。
[虛勞]，使用劫勞散，詳見本卷咳嗽篇。
[乾咳]，使用瓊玉膏，詳見第一卷燥病篇。
[降痰]，使用天門冬丸，藥材包含：天門冬（一兩）、阿膠、茯苓、杏仁、貝母（各五錢），用蜂蜜製成藥丸。
[陰虛]，使用六味阿膠飲，也就是在六味丸的基礎上加入阿膠。
[潮熱]，使用八珍湯，詳見第一卷中風篇。
[勞嗽]，使用人參飲子，藥材包含：人參（二錢）、五味子（二十粒）、黃耆、麥冬、當歸、芍藥（各一錢半）、甘草（一錢）。
[止血]，使用花蕊石散，藥材包含：煅燒研磨細的花蕊石（三錢），用童子小便溫服，男性用酒一半調和，女性用醋一半調和。
[逐瘀]，使用大黃黃連瀉心湯，藥材包含：大黃、黃連。
[咽火]，使用清咽太平丸，藥材包含：薄荷（十兩）、川芎、防風、犀角、柿霜、甘草（各二兩）、桔梗（三兩），用蜂蜜製成藥丸。
[補心]，使用養心湯，詳見本卷勞瘵篇。
[唾血]，使用清唾湯，藥材包含：知母、貝母、桔梗、元參、黃柏、熟地黃、天冬、遠志、麥冬（各一錢）、炮姜（五分）。
[胃虛]，使用七珍散，藥材包含：人參、茯苓、白朮、甘草、黃耆、山藥、粟米。
[勞唾]，使用黃耆散，藥材包含：炙黃耆、炒糯米、阿膠，等分研磨成粉末，用米湯服用三錢。
[肺痿]，使用人參平肺散，詳見第一卷火病篇。
[怒嘔]，使用柴胡疏肝散，詳見本卷勞瘵篇。
[胃傷]，使用是齋白朮散，藥材包含：人參、白朮、黃耆、茯苓（各一錢）、山藥、百合（各八分）、生薑（三片）、紅棗（二枚）。
[酒傷]，使用葛黃散，藥材包含：黃連（四兩）、葛花（三兩），用水熬煮大黃末成膏狀製成丸藥，或研磨成粉末服用，用溫開水送服。