《類證治裁》~ 卷之六 (2)
卷之六 (2)
1. 喉症論治
雙乳蛾生會厭，左右兩邊俱有細白星，藥照前用，左屬心，右屬肝。煎藥於主方內，左加黃連、犀角。右加赤芍、柴胡。雙蛾則兼用之。大便秘加枳殼、元明粉。連珠蛾，一二白星上下相連，用藥照前。或外用成吹藥加冰片吹之，內服三黃桔梗湯。
〔喉癬〕為虛火上炎，肺受燥熱，致咽喉生紅絲如哥窯紋，如秋海棠背紋，乾燥而癢，阻礙飲食，雖不喪命，不能速愈。吹用碧丹、噙化青靈膏，內服喉症主方加土貝母。須戒憂怒、酒色，忌鹽醬，及一切動風助火之物，一月可愈。
〔喉癰〕紅腫而痛，別無形狀，因過食辛辣炙爆厚味而發。症屬胃大腸二經，重則寒熱頭痛。犀角地黃湯，吹用金丹一、碧丹十。四五日可愈。若鼻中出紅涕，為毒攻腦，不治。
〔喉菌〕因憂鬱氣滯血熱，婦人多患之，狀如浮萍略高，面厚色紫，生喉旁。初起吹碧丹九、金丹一，後用金丹二、碧丹三，內服喉症主方，勿間斷。輕則半月，重或經月，亦須守戒忌口。
〔䴂舌喉癰〕肥人感熱性燥者，多患此。犀角地黃湯加減，吹用金丹。但須吹至舌根下兩旁，時刻勿間，方能速愈。喉內吹用碧丹十、全丹一，亦須勤吹。凡舌下小舌，為䴂舌。連喉腫痛，即為喉癰，不痛者非癰。大約䴂舌兼喉癰而發，十有六七其勢凶。煎藥多加黃連、山梔、犀角。
〔喉閉〕傷寒後，發為氣閉不通，無形無聲，難治，喉項強硬。目睛上視，故多不治。
〔喉杵〕喉極痛腫。甘桔射干湯，外點燒鹽散。
此外又有咽嗌痛。由陰虛火炎者，喉痹飲倍荊芥、元參。有喉中結塊，飲食不通者，百靈丸，重者不過二丸。有懸癰喉痛，生上齶，有紫泡如豆大，用簪腳挑破，血出愈，或口疳藥吹，亦可。風熱上搏者，啟關散。有懸癰垂長，咽中煩悶者，枯礬鹽花研細，箸頭點上去涎。有喉中生肉者，棉裹箸頭，蘸鹽揩之，日數次。
有梅核梗塞咽中、咯不出、咽不下，因為七情鬱結者，四七湯、噙化丸。有喉痛因於相火，用涼藥不愈者，六味丸加桔梗、元參、知母、黃柏。有風火上郁，咽痛頭脹項腫，當用辛涼者，滑石、連翹、杏仁、桑皮、西瓜翠衣。近世爛喉痧最重，初起憎寒壯熱，咽痛渴煩，先宜解表，務令透達，或兼清散。
若驟服寒涼，外邪益閉，內火益焰，咽痛愈劇，潰腐日甚矣。至丹痧透發，已無惡寒等症，則宜寒涼泄熱，不宜雜進辛散煽動風火，致增腫腐，必至滴水下咽，痛如刀割。蓋此症由感風火濕熱時邪而發。治法：因風熱者，主清透，普濟消毒飲去升麻、柴胡。因濕熱者，主清滲，甘桔湯加栝蔞、通草、燈心。
因痰火凝結者，主消降，消氣化痰丸去半夏，加貝母、淡竹茹。邪達則痧透，痧透則爛止，利膈湯、清咽太平丸選用。然症有可治不可治。其口氣作臭，喉色淡黃，或深黃者，系痰火所致，皆可治；若爛至小舌，及鼻塞目閉，元氣日虛，毒氣深伏，色白如粉皮者，皆不可治。其愈後四肢痠痛，難於屈伸者，由火灼陰傷，絡失所養，宜進滋陰，勿與痹症同治。
白話文：
喉症論治
雙側扁桃腺發炎，左右兩邊都有細小的白色斑點，藥物按之前的處方使用，左側屬心，右側屬肝。在主方中，左側加黃連、犀角；右側加赤芍、柴胡；雙側發炎則同時使用。大便秘結者，加枳殼、芒硝。連珠狀扁桃腺發炎，一兩個白色斑點上下相連，藥物按之前的處方使用。或外用吹藥，加入冰片吹入患處，內服三黃桔梗湯。
喉嚨潰瘍：因虛火上炎，肺部受燥熱影響，導致咽喉出現紅色絲狀物，如同哥窯瓷器紋路或秋海棠葉背的紋理，乾燥且發癢，影響飲食，雖不致命，但不易痊癒。外用碧丹吹患處，含化青靈膏，內服喉症主方加土貝母。需戒除憂慮、憤怒、飲酒及房事，忌食鹽醬以及所有可能助長風火之物，約一個月可痊癒。
喉嚨癰腫：紅腫疼痛，無其他特殊形狀，因食用辛辣炙烤厚味食物引起。症狀屬於胃和大腸經絡，嚴重者會伴隨寒熱頭痛。服用犀角地黃湯，外用金丹一錢、碧丹十錢吹患處。四五天可痊癒。若鼻中流出紅色鼻涕，則為毒素攻入腦部，難以治療。
喉嚨真菌感染：因憂鬱、氣滯血熱引起，女性多發，狀似浮萍略微隆起，表面粗糙，顏色紫紅，生長於喉嚨旁。初期用碧丹九錢、金丹一錢吹患處，之後改用金丹二錢、碧丹三錢，內服喉症主方，不可間斷。輕者半個月痊癒，重者可能需要一個月，也需注意戒除不良嗜好及飲食禁忌。
舌下小舌及喉嚨癰腫：肥胖體質且體質燥熱者易患此症。服用犀角地黄湯加減，外用金丹吹患處，務必吹至舌根下方兩側，需持續不斷吹，才能快速痊癒。喉嚨內部用碧丹十錢、全丹一錢吹患處，也要勤加吹藥。舌下的小舌，即為舌下小舌，若伴隨喉嚨腫痛，即為喉嚨癰腫，不痛者則非癰腫。一般舌下小舌合併喉嚨癰腫發病者，病情凶險的比例佔七成以上。煎藥時需多加黃連、山梔子、犀角。
喉嚨閉塞：傷寒後，導致氣閉不通，無明顯形狀和聲音，難以治療，喉嚨和頸部僵硬。眼睛上翻，預後多不良。
喉嚨梗阻：喉嚨極度疼痛腫脹。服用甘桔射干湯，外用燒鹽散點患處。
其他咽喉疼痛：因陰虛火旺引起者，喉痹飲加倍荊芥、元參。喉嚨有結塊，影響飲食者，服用百靈丸，嚴重者最多服用兩丸。懸雍垂腫痛，在上顎長有如豆粒大小的紫紅色水泡，用簪子挑破，出血後即可痊癒，或用口疳藥吹患處亦可。風熱上攻者，服用啟關散。懸雍垂腫大下垂，咽喉煩悶者，將枯礬和鹽花研磨成細粉，用筷子頭點於患處。喉嚨長肉者，用棉花裹住筷子頭，蘸鹽擦拭，每日數次。
梅核氣：咽喉有異物感，咯不出也咽不下，因七情鬱結引起者，服用四七湯，含化噙化丸。喉嚨疼痛因相火過旺，服用涼藥無效者，服用六味丸加桔梗、元參、知母、黃柏。風火上擾，咽喉疼痛、頭痛、頸部腫脹，需服用辛涼藥物，如滑石、連翹、杏仁、桑皮、西瓜翠衣。近代爛喉痧最為嚴重，初期畏寒高熱，咽喉疼痛、口渴煩躁，先需解表，使邪氣透達，或兼用清散之法。
若驟然服用寒涼藥物，外邪更加閉阻，內火更加旺盛，咽喉疼痛加劇，潰爛日益嚴重。待丹痧（猩紅熱）疹子透發，已無惡寒等症狀，則宜服用寒涼藥物泄熱，不宜再服用辛散藥物，以免助長風火，加重腫脹和潰爛，導致滴水下咽都痛如刀割。此症由感受風火濕熱時邪而引起。治療方法：因風熱者，以清熱透邪為主，服用普濟消毒飲去升麻、柴胡；因濕熱者，以清熱利濕為主，服用甘桔湯加栝蔞、通草、燈心；因痰火凝結者，以消痰降火為主，服用消氣化痰丸去半夏，加貝母、淡竹茹。邪氣透達則痧疹透發，痧疹透發則潰爛停止，可服用利膈湯、清咽太平丸。然而，此症有些可治有些不可治。口氣臭，喉嚨顏色淡黃或深黃者，系痰火引起，皆可治療；若潰爛至小舌，及鼻塞眼閉，元氣衰竭，毒氣深伏，顏色發白如同粉皮者，皆不可治療。痊癒後四肢痠痛，難以屈伸者，因火灼傷陰，經絡失養，宜服用滋陰藥物，勿與痹症同治。