《類證治裁》~ 卷之六 (2)
卷之六 (2)
1. 腰脊腿足痛論治
婦女腰痠，六味丸加杜仲、續斷。腰僂廢，乃熱邪深入，血脈久閉。桃仁承氣湯、多用肉桂，少用熟附子行經。痛者可治，不痛久廢者，不可治。腰軟濕襲經絡者，腎著湯。風襲腰背者，牛膝酒。斫喪太過者，八味丸、補髓丹。脊者，督脈及太陽經所過，項脊常熱而痛者，陰虛也。
六味丸加麋茸。常寒而痛者，陽虛也。八味丸加鹿茸。太陽經脊痛項強，腰似折，項似拔，羌活勝濕湯。脈浮緊為傷寒，麻黃湯。沉緩為風濕，柴胡湯加減。尻乃足少陰及督脈所經，兼屬厥陰，尻痛屬腎虛者，七味丸，不應，加鹿茸。肥人屬濕痰，二陳湯合二妙散。腿足為足六經所至，痛有陰虛、陽虛、血虛、血寒、腎虛、風襲、寒濕、風濕、濕熱之症。
陰虛者體羸，足心及股脛熱痛，左尺細數，或兩尺數盛。虎潛丸去陳皮，加肉桂。陽虛者足浮腫無力，大便瀉，右尺虛大，或兩尺浮遲，脾與命火俱衰。先用補中益氣湯加炮姜，再用八味丸。血虛者足不任地，行則振掉，脈細弱。六味湯加續斷、鹿茸、杜仲。血寒者，筋急脈沉，喜近湯火，舒筋三聖散。
腎虛風襲，則下體痿弱，骨節疼痛，尺中浮大而數。安腎湯。寒濕者，兩腿隱痛，或麻頑作腫，身重，肢節痛，脈沉者，白朮附子湯。脈浮澀者，除風濕羌活湯。風濕者，腫痛走注，獨活寄生湯。濕熱者，或上或下，或紅或腫，溺赤，脈濡數。當歸拈痛湯。更有腿轉筋，上衝入腹，宜瓜萸散，詳腳氣門。
膝者筋之腑，屈伸不利，行則僂俯，筋將憊矣。其膝痛在筋，則屈不能伸而腫，多挾風熱，二妙散加羌、防、升、柴。兼陰虛則熱而不腫，虎潛丸。若膝脛痹弱重痛，多挾風濕，獨活寄生湯。夏月濕熱腫痛，當歸拈痛湯。屈伸不利，活絡丹。虛寒兼挾風濕作痛，虎骨四斤丸。
虛熱筋痿，顫掉作痛，鹿茸四斤丸。足跟痛，屬腎陰虛者，脛熱跟痛，六味丸加肉桂、龜板。腎陽虛者，不能久立，八味丸。挾濕者，必重著而腫，換骨丹。足心為少陰腎經湧泉穴所注，足心及踝骨熱痛者，為腎虛濕著，腎著湯下六味丸。或用二至丸、立安丸。
白話文：
腰脊腿足痛論治
婦女腰痠，可用六味丸加杜仲、續斷。腰部彎曲且功能喪失，是因為熱邪深入，血脈長期阻塞，可用桃仁承氣湯，多用肉桂，少用熟附子來疏通經絡。疼痛可以治療，但長期不痛而功能喪失的，則不可治。腰部軟弱，濕邪侵犯經絡者，可用腎著湯；風邪侵犯腰背者，可用牛膝酒。勞損過度者，可用八味丸、補髓丹。脊椎是督脈和太陽經經過的地方，項部和脊椎經常發熱疼痛，是陰虛，可用六味丸加鹿茸；經常寒冷疼痛，是陽虛，可用八味丸加鹿茸。太陽經循行部位的脊柱疼痛，頸項僵硬，腰部像折斷一樣，頸項像被拉扯一樣，可用羌活勝濕湯。脈象浮緊，是傷寒，可用麻黃湯；脈象沉緩，是風濕，可用柴胡湯加減。臀部是足少陰經和督脈經過的地方，也屬於厥陰經，臀部疼痛屬於腎虛者，可用七味丸，若無效則加鹿茸。肥胖的人屬濕痰，可用二陳湯合二妙散。
腿足是足三陰經和足三陽經經過的地方，疼痛有陰虛、陽虛、血虛、血寒、腎虛、風邪侵襲、寒濕、風濕、濕熱等症狀。陰虛者身體消瘦，足心和股脛部熱痛，左寸脈細數，或兩寸脈數盛，可用虎潛丸去陳皮，加肉桂。陽虛者足部浮腫無力，大便稀溏，右寸脈虛大，或兩寸脈浮遲，脾陽和命門火衰弱，先用補中益氣湯加炮姜，再用八味丸。血虛者足部無法承受體重，走路時腿腳發抖，脈象細弱，可用六味湯加續斷、鹿茸、杜仲。血寒者，筋脈拘急，脈象沉細，喜歡靠近溫暖的地方，可用舒筋三聖散。
腎虛且受風邪侵襲，則下肢痿弱，骨節疼痛，尺脈中位浮大而數，可用安腎湯。寒濕者，兩腿隱隱作痛，或麻木、僵硬、腫脹，身體沉重，肢節疼痛，脈象沉細者，可用白朮附子湯；脈象浮澀者，可用除風濕羌活湯。風濕者，腫痛遊走不定，可用獨活寄生湯。濕熱者，疼痛部位在上或在下，局部紅腫，小便赤黃，脈象濡數，可用當歸拈痛湯。還有腿部轉筋，疼痛向上衝到腹部，可用瓜萸散，詳見腳氣篇。
膝蓋是筋的腑，屈伸不利，行走時彎腰駝背，是筋將要疲憊了。膝蓋疼痛在筋，則屈伸不利且腫脹，多伴有風熱，可用二妙散加羌活、防風、升麻、柴胡；兼有陰虛則發熱但不腫脹，可用虎潛丸。若膝蓋和脛部痹痛，沉重疼痛，多伴有風濕，可用獨活寄生湯。夏季濕熱導致腫痛，可用當歸拈痛湯。屈伸不利，可用活絡丹。虛寒兼挾風濕疼痛，可用虎骨四斤丸。虛熱筋脈痿弱，顫抖疼痛，可用鹿茸四斤丸。
足跟痛，屬於腎陰虛者，脛部發熱，足跟疼痛，可用六味丸加肉桂、龜板；腎陽虛者，不能久站，可用八味丸；兼有濕邪者，必定沉重腫脹，可用換骨丹。足心是少陰腎經湧泉穴所在，足心和踝骨熱痛，是腎虛濕邪停聚，可用腎著湯加六味丸，或用二至丸、立安丸。