《類證治裁》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 怔忡脈案
吳氏，產後不寐，心虛不安，此去血多，而心神失養也。仿養心湯意，熟地、棗仁、茯神、柏子仁、麥冬、潞參、五味子、炙草、白芍、三服愈。
樊，館課神勞，心虛生熱，治以天王補心丹。
白話文：
吳姓產婦，產後失眠，心臟虛弱，不安寧，這是因為生產時失血過多，而心神沒有得到滋養的緣故。依照養心湯的思路，使用熟地、棗仁、茯神、柏子仁、麥冬、潞參、五味子、炙草、白芍這九味藥，服用三劑痊癒。
飲食過度，過度思考勞神，導致心氣虛弱，產生虛熱，可用[天王補心丹]治療。
汪氏，病久失調，延成虛損，怔忡汗出，手足心熱，坐起眩暈，善飢無寐。診左寸虛散，右寸關虛弦，兩尺稍大。此陰虧火炎之漸，惟營虛生內熱，故手足如烙，寤煩神失安，故汗液自泄。虛陽挾風上蒙清竅，故頭目眩暈，肝陽肆橫，陽明當其沖，風火消鑠故善飢。滋液熄風，全用柔劑，歸脾湯去耆、朮、木香、歸、薑。
白話文：
汪氏，因病纏綿日久失去調養，導致身體虛弱受損，伴有心悸、盜汗、手心足心發熱、坐起來或站起來就頭暈，食慾旺盛但無法入眠。診脈時發現左寸脈虛弱而發散，右寸關脈虛弱且弦緊，兩尺脈稍大。這是陰液虧虛、虛火上炎的徵兆，營血虛弱生出內熱，因此手足如同被烙鐵燙過一般，醒來後思緒煩亂、精神不安，因此汗液自然外泄。虛陽挾帶著風邪上蒙清竅，因此頭部與眼睛昏眩、看不清楚，肝陽肆意橫行，陽明經當其衝，虛火消耗津液因此容易飢餓。滋補津液、平息風邪，採用緩和的藥劑，使用歸脾湯，去除耆、朮、木香、歸、薑。
加白芍、丹皮、熟地、甘菊（炒），六服漸安。去丹皮、甘菊，再加山藥、柏子仁，晚服六味丸全愈。
白話文：
加入白芍、丹皮、熟地、炒過的甘菊，連續服用六次藥，病情逐漸好轉。停用丹皮和甘菊，再加入山藥和柏子仁，晚上服用六味丸，完全康復。
殷氏，吐紅夜嗽，舌瞤心惕，自汗不寐，晡寒食減，脘痞不舒，脈虛芤，兩寸浮，此營損及衛也。用黃精、柏子霜、生耆、炙草、杞子、棗仁、茯神、白芍、川貝、龍眼肉、小麥煎湯緩服。當晚穩寐，三劑汗收嗽定矣。又十餘服，諸症俱愈。
白話文：
殷姓男子，吐出紅色痰液且夜間咳嗽，舌頭發紅，內心有恐懼感，容易自汗且失眠，下午覺得寒冷，食慾減退，胃脘部痞滿不舒，脈象虛弱而浮散，兩寸脈浮，這是營氣耗傷而衛氣虛弱。使用黃精、柏子霜、生耆、炙甘草、枸杞子、酸棗仁、茯神、白芍、川貝、龍眼肉、小麥一起煎湯慢慢服用。當晚就能夠安穩入睡，服用三劑藥之後，盜汗和咳嗽都停止了。再服用十幾劑藥，所有的症狀都痊癒了。
2. 驚恐脈案
貢氏，驚悸恍惚，不飢不食不寐，脈虛促。病因怒恐而得，膽火上冒則頭眩心忡，胸脘刺痛，氣結，呵欠怯冷，倏煩熱多驚，皆陽越失鎮，服藥鮮效，總由治失其要。先鎮浮陽，再議和陰。
白話文：
貢氏，心神不定，恍惚不安，不飢不食不寐，脈搏虛弱而急促。病因是因憤怒恐懼而得，膽火上冒，則頭暈心悸，胸脘刺痛，氣結，打哈欠，怯冷，忽而煩熱多驚，都是陽氣亢盛失去鎮靜所致，服藥效果不佳，總是由於治療沒有抓住要點。先鎮定浮陽，再考慮調和陰分。
牡蠣、龍骨（俱煅研二錢）、磁石（一錢）、柏子仁、連翹心（各五分）、茯神、生棗仁（各二錢）、三服症象大減，改用羚羊角（六分）、嫩桑葉（三錢）、熟地、棗仁、茯神、白芍（各二錢）、小麥（一合）、麥冬、半夏（各錢半），數服能寐思食矣。
白話文：
牡蠣、龍骨（都煅燒研磨成二錢）、磁石（一錢）、柏子仁、連翹的心（各五分）、茯神、生棗仁（各二錢），服用三劑症狀大減，改用羚羊角（六分）、嫩桑葉（三錢）、熟地、棗仁、茯神、白芍（各二錢）、小麥（一合）、麥冬、半夏（各錢半），幾次服用後就能入睡並有食慾了。
族女，產後心虛善恐，見聞錯妄，此由肝膽怯也。用酸棗仁湯養陰血。棗仁、潞參、當歸、茯神、熟地、遠志、蓮子、炙草。服稍定，時恍惚，不思食，去熟地，加竹茹、菖蒲。服漸瘳。
白話文：
有一位女子，生產後心理虛弱，常常害怕，遇到人或事就錯亂了，這是由於肝膽怯懦的緣故。所以，使用酸棗仁湯來調理養陰血。用到的藥物有棗仁、潞參、當歸、茯神、熟地、遠志、蓮子、炙草。服用藥物以後，病情稍有緩解，但是偶爾還是有些恍惚，沒有食慾。這時，就去掉了熟地，加入竹茹和菖蒲。服用一段時間後，病情逐漸康復。