《類證治裁》~ 卷之八 (3)
卷之八 (3)
1. 諸瘡論治
以薑、桂解寒凝。蓋毒以寒凝，溫散則毒自化；膿由氣血，溫托而膿乃成。如人參養營湯、十全大補湯。若清涼之劑，止可施於紅腫癰癤而已。其有嘔逆者，不可泥於毒氣內攻，概用敗毒等散。有寒涼藥，傷胃致嘔者，宜托裡溫中湯。倘誤用攻毒，則內陷者不能外潰矣。其半陰半陽，似腫非腫，欲潰不潰，因元氣失於補托，宜沖和湯，補而兼散可也。
其膿熟不潰，以替針丸塗瘡頭，膿自出。若膿未流利，用針於紋中引之，以線藥紉之。膿出仍腫痛，或為筋膜間隔，亦用針引，紉以線藥。倘刀針割傷，瘡口不合，用豬蹄湯洗敷，貼神異膏，服內托黃耆丸，則瘡口斂。潰後血自出，四物湯加山梔、丹皮。潰後真陰虧，虛火炎，發熱作渴，急用加減八味丸，或五味子湯。
潰後發熱，煩躁不寐，血虛也，聖愈湯。自汗不止，氣虛也，四君子湯加黃耆、五味。發熱煩擾，筋惕肉瞤，氣血虛也，八珍湯。大渴面赤，脈浮洪，陰虛發熱也，當歸補血湯。煩擾面赤，脈沉微，陰盛發躁也，四君姜附湯。其潰後便瀉，有因胃傷寒涼不化者，六君子湯加神麯、乾薑。
有因脾氣虛弱失運者，六君子湯送二神丸。有因脾胃兩虛，食少無味，嘔瀉者，八仙糕。有因氣虛下陷者，補中益氣湯送二神丸。有因脾腎虛寒者，參附湯送二神丸。凡一切潰爛諸瘡，宜貼貝葉膏，摻腐盡生肌散。潰爛紅腫熱痛，摻生肌定痛散，或輕乳生肌散。蓋腐去則新生，然必毒氣已盡，方用生肌藥。
若太早，則患更腐潰。如果毒盡而脾氣壯，則肌肉自生，以脾主肌肉也。如欲腐脫肌生，宜貼絳珠膏。生肌通用，宜搽玉紅膏，外以太乙膏蓋之。梅瘡、杖瘡、臁瘡、下疳等症，去腐生新，宜貼瑩珠膏。新肉已滿，不能生皮，宜月白珍珠散摻之。
白話文：
諸瘡論治
用薑、桂來治療寒邪凝滯。因為瘡毒多因寒邪凝滯所致，溫熱散寒就能使毒氣自行化解；膿液的產生則與氣血有關，溫補提升氣血，膿液就能自然形成。像是人參養營湯、十全大補湯這類藥方。清涼的藥物，只適用於紅腫的癰疽瘡癤。如有嘔逆的症狀，不可拘泥於毒氣內攻，而一概使用敗毒類散劑。若因寒涼藥傷胃而致嘔，則應服用托裡溫中湯。倘若錯誤使用攻毒藥物，則內陷的膿瘍便無法外潰。對於症狀介於腫與不腫之間，欲潰而未潰的瘡瘍，這是因為元氣不足以推動膿液外排，宜用沖和湯，兼顧補益和散邪。
如果膿液成熟卻不外潰，可用替針丸塗在瘡瘍部位，膿液就會自行排出。若膿液尚未通暢，則可用針在紋理之中引導膿液，再用藥線將傷口縫合。膿液排出後仍腫痛，可能是因為筋膜阻隔，也可用針引導，並用藥線縫合。倘若因刀針割傷導致瘡口不合，可用豬蹄湯清洗敷貼，再貼上神異膏，並服用內托黃耆丸，就能使瘡口癒合。潰瘍後出血不止，可用四物湯加山梔、丹皮。潰瘍後真陰虧損，虛火旺盛，出現發熱口渴等症狀，需緊急使用加減八味丸，或五味子湯。
潰瘍後發熱、煩躁失眠，是血虛所致，可用聖愈湯。自汗不止，是氣虛所致，可用四君子湯加黃耆、五味子。發熱煩擾，筋惕肉瞤（肌肉抽搐），是氣血兩虛所致，可用八珍湯。大渴面赤，脈浮洪大，是陰虛發熱，可用當歸補血湯。煩擾面赤，脈沉細微，是陰盛而致煩躁，可用四君子湯加薑、附子。潰瘍後便瀉，若因胃寒受涼導致寒邪不化，則用六君子湯加神麴、乾薑。
若因脾氣虛弱失運所致，則用六君子湯送服二神丸。若因脾胃兩虛，食少無味，嘔瀉，則用八仙糕。若因氣虛下陷所致，則用補中益氣湯送服二神丸。若因脾腎虛寒所致，則用參附湯送服二神丸。凡一切潰爛的瘡瘍，宜貼貝葉膏，並撒上腐盡生肌散。潰爛紅腫熱痛，則撒上生肌定痛散，或輕乳生肌散。因為腐肉去除後才能新生，但必須等到毒氣完全消散後，才能使用生肌藥。
如果太早使用，則會使患處更加腐爛潰瘍。如果毒氣已盡，且脾氣旺盛，則肌肉會自行生長，因為脾主肌肉。若想促使腐肉脫落，肌膚再生，宜貼絳珠膏。生肌藥物普遍適用，宜塗抹玉紅膏，外以太乙膏覆蓋。梅毒瘡、杖瘡、臁瘡、下疳等症，去腐生新，宜貼瑩珠膏。新肉已長滿，但未能長皮，宜撒上月白珍珠散。