《類證治裁》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 眩暈脈案
褚氏，高年頭暈，冬初因怒猝發，先怔忡而眩僕，汗多如洗，夜不能寐，左寸關脈浮大無倫。此膽氣鬱勃，煽動君火，虛陽化風，上冒巔頂所致。用丹皮、山梔（各錢半）、甘菊、白芍（俱炒。各三錢）、鉤藤、茯神（各三錢）、柏子仁、棗仁（生研。各八分）、桑葉（二錢）、浮小麥（二兩）、南棗（四枚）二服悸眩平，汗止熟寐矣。
隨用熟地、潞參、五味、茯神、麥冬、蓮子、白芍，數服全愈。凡營液虛，膽火上升蒙竅，須丹、梔、鉤藤、桑葉以泄熱，炒菊、芍以熄風和陽，再加茯神、棗仁、柏子仁、小麥以安神涼心，風靜汗止，必收斂營液為宜。
豐氏，眩暈痞嘔，多酸苦濁沫，肝木乘土，胃虛食減，瘀濁不降，得虛風翔，則傾溢而出，厥陽上冒，清竅為蒙，故眩暈時作。診脈澀小數，兩寸尤甚。先用降濁熄風。栝蔞霜、蘇子、半夏、茯苓、杏仁、天麻、甘菊炭、鉤藤、橘皮，諸症平，思納食矣。又照原方去蘇子、杏仁、鉤藤，加茯神、蓮子、釵石斛、荷葉煎湯，十數服而安。
室人，煩勞傷陽，無寐耳鳴，頭暈欲嘔，伏枕稍定，虛陽上巔，風動痰升，眩嘔乃作。宜潛陽熄風。牡蠣（煅研），白芍、五味、甘菊炭、天麻（煨）、半夏（青鹽炒）、生地（炒）、茯神、棗仁、桑葉，二服隨愈。
肖，勞力先曾失血數次，近日頭眩耳鳴目昏，心悸脘悶，兩尺浮大弦勁。相火易炎，龍雷失制，痰隨火乘，上干清竅，所謂無痰不作眩悸也。養陰潛陽。淡菜、牡蠣、熟地炭、石斛、甘菊、白芍、貝母、茯神，數服得效後，宜服六味丸。
許氏，中年經行太多，目眩頭暈。用攝陰和陽。熟地、白芍、甘菊（俱炒。各二錢）、當歸（醋炒八分）、丹皮、牡蠣粉（各錢半）、甘草（炙黑，一錢）、嫩桑葉（三錢）、紅棗（三枚），二服愈。
王，伏暑病後失調，脈虛疾，頭暈熱渴而煩，虛風上巔，議苦辛泄熱，佐以甘潤。山梔、甘菊、丹皮、麥冬、釵斛、天麻（煨）、黨參、花粉、甘草、嫩桑葉，二服而愈。
堂兄，寤後舌辣，津不上朝，頭眩肢麻，陽升風動。主和陽熄風，佐酸味以生津。鮮生地、玉竹、石斛、白芍、五味、花粉、烏梅、甘菊炭、牡蠣粉、桑枝、黑芝麻，常服效。
姜，弱冠勞力傷陽，神疲頭眩，發熱口苦，食減嘔濁，兩寸脈數，厥氣上冒，有風翔浪湧之勢，治以鎮陽泄濁。牡蠣、白芍、茯神、橘紅、製半夏、吳茱萸、甘菊炭、金器同煎，二服濁降嘔止，脈仍小數，頭目不清，緣春溫膽火上升。仿葉氏泄膽熱法。丹皮、嫩桑葉、荷葉邊、鉤藤、白芍（生）、山梔、生地炭，數服眩除熱減，去桑葉、生地炭，加玉竹、茯神、杞子（焙）、山藥、熟地（俱炒）、潞參、蓮、棗，脈平。
白話文：
褚先生，年紀大了，頭暈，冬天剛開始時因為生氣突然發作，先是心悸不安然後暈倒，汗流很多像水洗一樣，晚上睡不著，左手寸關脈浮大且無力。這是膽氣鬱結，煽動心火，虛弱的陽氣化為風，往上衝到頭頂所導致。使用丹皮、山梔（各少許）、甘菊、白芍（炒過，各稍多）、鉤藤、茯神（各稍多）、柏子仁、棗仁（搗碎，各少許）、桑葉（少許）、浮小麥（大量）、南棗（四顆），服用兩次，心悸頭暈就平息了，汗也止住，能好好睡覺了。
接著用熟地、潞參、五味子、茯神、麥冬、蓮子、白芍，服用幾次就完全康復了。總體來說，如果身體的營養物質不足，膽火上炎蒙蔽清竅，就必須用丹皮、山梔、鉤藤、桑葉來洩熱，用炒過的甘菊、白芍來平熄風氣，調和陽氣，再加入茯神、棗仁、柏子仁、小麥來安定神經，清涼心火，風氣平息，汗液止住，就應該收斂身體的營養物質來滋養身體。
豐先生，頭暈而且想吐，吐出來很多酸苦的黏液，這是因為肝木過於旺盛而壓制脾土，導致脾胃虛弱，食慾減少，身體的濁氣停滯不降，加上虛弱的風氣往上衝，就導致想吐出來，導致陽氣往上衝到頭部，蒙蔽了清竅，所以頭暈常常發作。診斷脈象是澀且細數，兩手的寸脈尤其明顯。先用藥物來降濁氣、平熄風氣。用了栝蔞霜、蘇子、半夏、茯苓、杏仁、天麻、甘菊炭、鉤藤、橘皮，各種症狀都平息了，開始想吃東西了。又照著原來的藥方，去掉蘇子、杏仁、鉤藤，加入茯神、蓮子、釵石斛、荷葉煎湯，服用十幾次就康復了。
我的妻子，因為勞累傷了陽氣，睡不著、耳鳴、頭暈想吐，躺下休息一會兒會好一些，這是虛弱的陽氣往上衝到頭頂，風氣煽動痰液往上湧，所以頭暈想吐才會發作。應該用藥物來潛藏陽氣、平熄風氣。使用了煅燒過的牡蠣粉，白芍、五味子、甘菊炭、煨過的天麻、用青鹽炒過的半夏、炒過的生地、茯神、棗仁、桑葉，服用兩次就好了。
肖先生，勞力過度，之前曾多次失血，最近頭暈、耳鳴、眼睛昏花、心悸、胸悶，兩手的尺脈浮大而且弦硬有力。這是相火容易旺盛，龍雷之火失去控制，痰液跟著火氣一起往上衝，干擾清竅，這就是所謂的「沒有痰就沒有頭暈心悸」。要用藥物來滋養陰液，潛藏陽氣。使用了淡菜、牡蠣、熟地炭、石斛、甘菊、白芍、貝母、茯神，服用幾次就有效了，之後應該服用六味丸。
許女士，中年時期月經量過多，眼睛發花、頭暈。用藥物來收斂陰液，調和陽氣。使用了熟地、白芍、甘菊（都炒過，各少許）、醋炒過的當歸（少許）、丹皮、牡蠣粉（各少許）、炙過的甘草（少許）、嫩桑葉（少許）、紅棗（三顆），服用兩次就好了。
王先生，因為暑熱病後身體失調，脈象虛弱而且快，頭暈、口渴而且心煩，這是虛弱的風氣往上衝到頭頂，應該用苦味辛味的藥物來洩熱，輔以甘潤的藥物。使用了山梔、甘菊、丹皮、麥冬、釵石斛、煨過的天麻、黨參、花粉、甘草、嫩桑葉，服用兩次就好了。
堂兄，睡醒後舌頭髮麻而且有辣味，口水不能順利分泌，頭暈四肢麻木，這是陽氣往上衝，風氣煽動所致。主要使用調和陽氣、平熄風氣的藥物，輔以酸味的藥物來促進口水分泌。使用了新鮮的生地、玉竹、石斛、白芍、五味子、花粉、烏梅、甘菊炭、牡蠣粉、桑枝、黑芝麻，常常服用就有效了。
姜先生，年輕時勞力過度傷了陽氣，精神疲憊、頭暈、發熱、口苦、食慾減少、想吐而且吐出濁物，兩手的寸脈跳動快速，這是厥氣往上衝，有風氣洶湧而上的趨勢，用藥物來鎮壓陽氣、洩降濁氣。使用了牡蠣、白芍、茯神、橘紅、製半夏、吳茱萸、甘菊炭、金器一起煎煮，服用兩次濁氣就降下來，嘔吐停止了，但是脈象仍然細數，頭暈眼花，這是因為春天溫暖，膽火往上衝。仿照葉氏洩膽熱的方法，使用了丹皮、嫩桑葉、荷葉邊、鉤藤、白芍（生的）、山梔、生地炭，服用幾次頭暈消除，發熱減退，去掉桑葉、生地炭，加入玉竹、茯神、枸杞（焙過）、山藥、熟地（都炒過）、潞參、蓮子、紅棗，脈象就平穩了。
肖先生，淋雨後濕氣鬱結形成熱，熱氣蒸發導致皮膚發黃，舊病加上操勞過度，多次失血，在春天時虛弱的陽氣往上浮動，咳嗽而且頭暈、口乾、眼睛發黃、心悸、睡不著。先用藥物來清洩火氣、平熄風氣。使用了生地、石斛、山梔心、茯神、丹皮、羚羊角、杏仁、鉤藤、甘菊（炒）。服用四次頭腦清醒，心悸平息，食慾增加，睡覺也安穩了，但是仍然精神疲憊，身體乏力。去掉生地，加入人參、白芍、蓮子、紅棗來扶助脾胃元氣，服用幾次就更舒服了。後來去掉羚羊角、杏仁、鉤藤、甘菊，加入茵陳、松蘿茶葉，皮膚發黃的情況逐漸消退了。