《類證治裁》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 肝氣脈案
吳，冬初由水瀉後腹脹，是臟寒生滿，脈虛食少。治先溫通理陽。用益智、炮薑、潞參、茯苓、製半夏、縮砂殼、廣皮、陳粳米煎湯眼。數劑頗適。晚餐少運化，加神麯、雞內金（俱炒），脹寬。冬季因怫逆動肝，脅腹脹痛，寒熱，脈微數。轉方用白芍、當歸、潞參、蘇梗、鮮橘葉，縮砂殼、鬱金汁，兩合肝胃，痛緩藥停。
春正上脘痛嘔沫，由肝邪乘胃，胃氣失降則脹壅，肝陽上升則嘔痛，因肝為剛臟，法當柔以軟之，甘以緩之。且肝陰久虧，觸事生怒，脾元不復，病先肉脫。劣手竟用赭石重鎮，桂心剛制，炒術壅氣，兼蒺藜、青皮疏肝伐肝，一啜煩躁大痛，再劑脅如刃割，腹絞痛欲絕。予聞，擬甘潤柔劑，用阿膠、雞蛋黃、白芍、甘草、棗仁、當歸、飴糖等。
遙寄片紙，藥未及撮而歿。志此為以剛治剛，好言平肝者鑑。
白話文：
肝氣脈案
吳某，冬天初期因腹瀉後出現腹脹，這是因為臟腑寒冷導致氣血瘀滯，脈象虛弱，食慾不振。治療先溫通理氣，用益智仁、炮薑、潞黨參、茯苓、法半夏、縮砂仁、廣皮、陳米煎湯服用。服用了幾劑後症狀有所好轉。晚餐後消化不良，於是加用神麴、雞內金（都炒過），腹脹減輕。冬季因情緒鬱結導致肝氣逆亂，出現脅肋腹部脹痛、寒熱交替，脈象微弱而數。於是改用白芍藥、當歸、潞黨參、紫蘇梗、鮮橘葉、縮砂仁、鬱金汁，以調和肝胃，疼痛減輕後停藥。
春天，上腹部疼痛並嘔吐泡沫，這是因為肝邪犯胃，胃氣下降受阻導致脹滿，肝陽上逆導致嘔吐疼痛。因為肝屬剛臟，應當用柔緩之法治療，用甘味之藥緩解。而且肝陰長期虧損，遇到事情就容易生氣，脾胃元氣也未恢復，病情發展到肌肉消瘦的地步。可惜之前的醫生竟然用赭石重鎮肝火，用桂枝辛溫強行抑制，用炒白術助長壅氣，還用蒺藜、青皮疏肝甚至伐肝，結果只服一劑就煩躁疼痛加劇，再服一劑脅肋痛如刀割，腹痛絞痛，幾乎要死了。我聽說後，打算用甘潤柔緩的藥方，準備用阿膠、雞蛋黃、白芍藥、甘草、酸棗仁、當歸、麥芽糖等。
可惜只寄去藥方，藥還沒配好病人就去世了。寫下這些，希望那些主張用剛猛之法治療肝病的人引以為戒。