《類證治裁》~ 自序 (1)
自序 (1)
1. 自序
司命之難也在識證，識證之難也在辨證，識其為陰為陽，為虛為實，為六淫，為七情，而不同揣合也。辨其在經在絡，在腑在臟，在營衛，在筋骨，而非關臆度也。顧脈理易淆，洞垣誰屬，賴古作家別類分門，條列治要，且於一症，錯綜疑似，縷析絲分，參合脈象，詳哉言之，仰見心裁獨出矣。然不先窺《內經》奧旨，則皆無本之學也。
白話文：
中醫診治的難處在於辨別病證，辨別病證的難處在於分析證候。分析證候時，要辨別是陰證還是陽證，虛證還是實證，是外感六淫之邪還是七情內傷所致，並且不能憑空揣測。辨別病證所在，要辨別是經絡還是臟腑，是營衛還是筋骨，也不能憑空臆測。然而，脈象很容易混淆，疑難的病證很難辨別，這時就需要依靠古代醫家的分類分門，條例治要，根據脈象參合分析，才能詳細地說出病證。但是，如果不先了解《內經》的奧妙旨意，那麼這些診治方法都是沒有根據的。
遂古聖人，盡己性，盡人性，參贊元化，仁壽斯民，其心法備載《靈》、《素》各八十一篇。自越人祖述心法，垂為《難經》，嗣後長沙論《傷寒》，分究六經。河間治溫熱，專主三焦。東垣倡益氣補中。丹溪創滋陰降火，濟偏補缺。要皆上闡經訓，下啟法門，卓然自成大家。
白話文：
在很久很久以前，聖賢先哲們，窮盡他們的本性，瞭解人性，參與造化的運作，仁愛長壽於人民，他們的心法全部記錄在《靈樞》、《素問》各八十一篇文章裡。從越人祖述心法，將它傳授下來，撰寫成《難經》，之後長沙撰寫《傷寒》，研究六經。河間治理溫熱病，強調三焦。東垣主張益氣補中。丹溪創立滋陰降火法，來彌補偏頗的不足。總之，他們都闡揚經文訓詁，啟發方法學，成為獨樹一幟的大師。
由有明迄今，諸名家亦無不根柢聖經，發揮心得，以著於篇。學者研經，旁及諸家，泛覽沉酣，深造自得，久之源流條貫，自然胸有主裁。第學不博無以通其變，思不精無以燭其微；惟博也故腕妙於應，而生面別開；惟精也故悟徹於元，而重關直闢。
白話文：
從明朝至今，諸多名醫沒有不以《黃帝內經》為根本，並發揮自己的心得體會，並將其寫成著作。學者研讀《黃帝內經》，並廣泛參考諸家的著作，博覽羣書，沉浸其中，深入研究，自然就能掌握其源流脈絡，心中有主見。第一，學問不廣博，就不能融會貫通，思想不精闢，就不能洞察細微；只有廣博才能靈活應變，生動活潑；只有精闢才能領悟根本，直搗黃龍。
平時灼有定見，臨證不設成心，診畢矣審用何法，法合矣選用何方，權衡乎稟之厚薄，病之淺深，治之標本，藥之浮沉，及一切正治從治，上取下取，或上病取下，下病取上，或從陰引陽，從陽引陰，必先歲氣，無伐天和。乃知執一者拘，多歧者泛，師心者愎，隨俗者庸。
白話文：
在平時診治疾病時必須有自己的見解，在看病的時候不要有成見，診斷完畢了之後，要審慎的選擇治療方法，方法確定之後，再選擇方劑，衡量患者體質的強弱、病情的輕重、治療的標本、藥物的性質，以及一切的扶正祛邪的治療方法，上病取下，下病取上，或從陰引陽，從陽引陰，一定要先了解當年的氣候，不要違背自然的規律。才明白固執於一種治療方法的人容易受到拘束，見解太多的人容易流於表面，憑自己的主觀臆斷來治療疾病的人固執己見，隨波逐流的人庸碌無為。
至於體貼病情，曲折都盡，刀圭所授，立起沉疴，善矣！若猶未也，一法未合，雖古法宜裁；一方未純，雖古方宜裁；必吻合而後已。此其難，殆又在識證辨證後乎。乃觀近日懸壺家，大率學殖荒蕪，心思膚淺，甚則治溫疫以傷寒法，治血枯以通瘀法，與夫喜行溫補，不顧留邪，動輒攻消，不知扶正，輕者重，重者死矣。予思矯而正之，己巳計偕後，歸而就館，筆墨少閒，爰始搜輯。
白話文：
就診斷和治療疾病而言，考察細微、徹底、透徹，用藥恰到好處，立竿見影，藥到病除，非常好了！但如果還沒有達到這種水平，那麼就說明，一定的治療方法不恰當，即使是古法也應該修改；某種方劑不純正，即使是古方也應該修改；一定要讓它們相互吻合、才能停止。做到這些很難，大概比辨證分清證型，認識疾病還要難吧。現在看那些醫生，大多學問淺薄，思維膚淺，嚴重的甚至用治療傷寒的方法來治療溫疫，用治療血瘀的方法來治療血枯，再有愛好用溫補藥的方法來治療疾病，不顧及邪氣仍然存在，一味攻伐、消磨，不知道扶持正氣，後果是輕則加重病情，重則危及生命。我希望改正這些錯誤，己巳年以後，我回到家鄉辦學校，課餘時間比較充裕，於是開始蒐集整理。
丙戍後，又苦南北奔馳，今老矣，分編討究，懼有遺珠，除《傷寒》全帙無容贅衍外，余多宗經立論，酌古用方，更欲略輯瘍科，兼及幼科，而老病浸尋，來日苦短，缺略之憾，統俟續成。且生平本不業醫，間有治案，附於症後，非云程式也，聊存梗概，以寓別裁之微意云爾。
編名《治裁》，願與有志醫學者共裁之。
道光十九年歲次己亥端午日丹陽林珮琴自題
白話文：
自從丙戌年以後，我又辛苦地南北奔波，現在已經老了。我分門編寫、探究研究，唯恐有遺漏珍貴的醫案。除了《傷寒論》全書不能增加內容外，其他醫書大多以經典為依據來立論，從古方中酌情使用，我還想略微編纂外科，兼顧小兒科，但老病逐漸找上門來，今後的日子越來越短，(一些章節)的缺漏遺憾，且等待續集完成再說。並且我一生本來不以行醫為業，偶爾有治病案例，附在病症後面，並不是說成是程式，只是略存概略，用來寄託別出心裁的意思罷了。
《治裁》 道光十九年，歲次己亥，端午日，丹陽林珮琴親自題寫。願與志同道合的醫學者共同審核鑑別。