《類證治裁》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 瘰癧結核癭瘤馬刀論治
更有癭瘤初生，如梅李狀，皮嫩而光，漸如杯卵。癭生肩項，瘤隨處皆有，其症屬五臟，其原由肝火。癭有五：筋癭者，筋脈呈露，宜玉壺散、破結散。血癭者，赤脈交絡，宜化癭丹合四物湯。肉癭者，皮色不變，宜人參化癭丹。氣癭者，隨憂思消長，宜白頭翁丸、消癭散、歸脾丸。
石癭者，堅硬不移，宜破結散。瘤有五：筋瘤者，自筋腫起，按之如筋，或有赤縷。此怒動肝火，血涸而筋攣也，六味丸，或四物湯，加山梔、木瓜。血瘤者，自肌肉腫起，久而現赤縷，或皮色赤，此勞役動火，血沸而邪搏也，四物湯加茯苓、遠志。肉瘤者，自肌肉腫起，按之實軟。
此鬱結傷脾，肌肉傷而邪搏也，歸脾湯、補中益氣湯。氣瘤者，自皮膚腫起，按之浮軟，此勞傷肺氣，腠疏而邪搏也，補中益氣湯。骨瘤者，自骨腫起，按之堅硬，此房勞腎傷，陰虛不榮骨也，六味丸。外有膿瘤，宜海藻丸。石瘤，神效開結散：一井散。脂瘤，用針挑去脂粉自愈。
凡癭瘤皆忌決破，令膿血崩潰，多致夭枉。宜敷桃花散，止血藥。惟脂粉瘤紅色，全是痰結，可決去脂粉。又有形似垂茄，根甚小者，用五灰膏點其蒂。俟茄落，以生豬脂貼自愈。又有手背生瘤，如雞距，如羊角，嚮明照之如桃膠，名膠瘤，以排針刺破，按出膿立平。生於面名粉瘤，海藻浸酒飲。
有翻花瘤，用馬齒莧燒灰，研豬脂調服。立齋云：瘤者留也，隨氣留滯，皆因臟腑受傷，氣血乖違。當求其屬而治其本，勿用蛛絲纏芫花腺等治。又有毒堅如石，形長似蛤，瘡名馬刀，亦屬肝膽三焦經部分，浸及太陽陽明，流注胸脅腋下，不論未潰已潰，用鮮夏枯草熬膏服，並敷患處。初起氣血未損，用立應散一錢，濃煎木通湯下。
毒從小便出如粉片血塊是也，倘小便澀，用益元散，煎燈芯湯調下。宣毒後，接服薄荷丹。疏散風熱。若腫猶不消，海藻潰堅湯、消腫湯。氣血已虧，補中勝毒餅。潰久不愈，依前瘰癧法治。
白話文：
瘰癧結核癭瘤馬刀論治
古代醫書記載，初期癭瘤如同梅子李子般大小，皮膚光滑細嫩，漸漸長大如雞蛋。癭瘤發生在肩頸等處，瘤則可長在身體任何部位。其病因與五臟相關，根本原因在於肝火旺盛。癭瘤分五種：筋癭，筋脈明顯，可用玉壺散、破結散治療；血癭，皮膚呈現紅色血管，可用化癭丹合四物湯治療；肉癭，皮膚顏色無變化，可用人參化癭丹治療；氣癭，隨憂思情緒而增減，可用白頭翁丸、消癭散、歸脾丸治療；石癭，堅硬難以移動，可用破結散治療。
瘤也分五種：筋瘤，由筋腫起，按壓像筋，可能伴隨紅色條紋，這是由於肝火旺盛、血液瘀滯、筋脈攣縮所致，可用六味丸或四物湯加山梔、木瓜治療；血瘤，由肌肉腫起，時間久了出現紅色條紋，或皮膚發紅，這是勞累導致肝火旺盛，血液沸騰，邪氣入侵所致，可用四物湯加茯苓、遠志治療；肉瘤，由肌肉腫起，按壓感覺實而柔軟，這是由於情志鬱結損傷脾臟，肌肉受損邪氣入侵所致，可用歸脾湯、補中益氣湯治療；氣瘤，由皮膚腫起，按壓感覺浮腫柔軟，這是勞累損傷肺氣，肌膚疏鬆邪氣入侵所致，可用補中益氣湯治療；骨瘤，由骨骼腫起，按壓感覺堅硬，這是房事過度損傷腎臟，陰虛不能滋養骨骼所致，可用六味丸治療。此外，膿瘍性腫瘤可用海藻丸治療；堅硬如石的腫瘤可用神效開結散或一井散治療；脂肪瘤則可用針挑出脂肪即可痊癒。
各種癭瘤都忌諱自行切開，以免膿血潰爛，危及生命，宜外敷桃花散等止血藥物。只有紅色脂肪瘤，全是痰濕凝聚，可以將脂肪清除。形似垂落的茄子，根部很小的腫瘤，可用五灰膏點在根部，待其脫落後，再用生豬油膏貼敷即可痊癒。手背上長出的瘤，形似雞距或羊角，透光呈桃膠狀，稱為膠瘤，可用排針刺破，排出膿液即可痊癒。長在面部的稱為粉瘤，可用海藻浸酒服用。
翻花瘤可用馬齒莧燒成灰，研磨後與豬油混合服用。古籍記載，瘤是停留的意思，由於氣血停滯，皆因臟腑受損，氣血失調所致，應針對病因治療，不可使用蛛絲纏繞芫花等方法治療。還有一種毒性堅硬如石，形狀像蛤蜊的腫瘤，稱為馬刀瘡，屬於肝膽三焦經，並波及太陽陽明經，蔓延至胸脅腋下，無論是否潰爛，都可用鮮夏枯草熬膏服用，並外敷患處。初期氣血未損，可用立應散加濃煎木通湯服用；毒素從小便排出，如粉末狀的血塊，若小便澀滯，可用益元散加燈芯湯服用；毒素排出後，服用薄荷丹疏散風熱；若腫脹仍未消退，可用海藻潰堅湯、消腫湯；若氣血已虛，可用補中勝毒餅；若潰爛久治不癒，則依照治療瘰癧的方法處理。