《類證治裁》~ 卷之三 (28)
卷之三 (28)
1. 腫脹脈候
沉而滑，浮而遲，弦而緊者，皆水腫。盛而緊，大堅以澀，遲而滑者，皆脹滿。二病之脈，實大可治，虛微難治。
腫由腹散入四肢，可治；由四肢脹入腹，難治。凡水腫病，唇黑，肝傷；缺盆平，心傷；臍突，脾傷；背平，肺傷；足心平，腎傷，五者不治。《靈樞經》曰：腹脹，身熱，脈大，一逆也；腹鳴而滿，四肢清，泄，脈大，二逆也；腹脹大，四末清脫形，泄甚，三逆也；腹脹，便血，四逆也。並不治。腹脹肚見青筋，腹脹便泄，久瘧虛腫，皆不治。
白話文：
脈象呈現沉而滑、浮而遲、弦而緊的，都屬於水腫。脈象呈現盛大而緊繃、大而堅硬且澀滯、遲緩而滑利的，都屬於腹部脹滿。這兩種疾病的脈象，如果脈力強盛有力就容易治療，如果虛弱細微就難以治療。
水腫如果從腹部往四肢擴散，可以治療；如果從四肢腫脹擴散到腹部，就難以治療。凡是水腫病，如果嘴唇發黑，表示肝臟受損；鎖骨上窩平坦，表示心臟受損；肚臍突出，表示脾臟受損；背部平坦，表示肺臟受損；腳底平坦，表示腎臟受損，這五種情況都難以治療。《靈樞經》說：腹部脹滿、身體發熱、脈搏洪大，這是第一種逆證；腹部鳴叫而脹滿、四肢冰冷、腹瀉、脈搏洪大，這是第二種逆證；腹部脹大、四肢末端冰冷、脫形、嚴重腹瀉，這是第三種逆證；腹部脹滿、大便帶血，這是第四種逆證。這些情況都難以治療。腹部脹滿且出現青筋，腹脹且腹瀉，長期瘧疾引起的虛弱性水腫，這些情況也難以治療。
2. 附方
〔陰水〕，實脾飲，見一卷濕。
〔利濕〕，小分清飲，見一卷濕。
〔陽水〕，大橘皮湯，五苓散合六一散，再加，陳皮，木香，檳榔，姜
〔泄濁〕，四苓散，見一卷暑。
〔利濕〕，六一散，見一卷溫。
〔風水〕，越婢湯，見二卷咳嗽。
〔皮水〕，防己茯苓湯，防己，黃耆，茯苓，甘草，桂枝
〔膚脹〕，五皮飲，大腹皮，赤茯皮，陳皮，桑白皮，姜皮
〔腫水〕，麥門冬湯，麥冬（五十枚），粳米（五十粒）
〔痞滿〕，半夏瀉心湯，見一卷溫。
〔健運〕，六君子湯，見一卷中風。
〔陽虛〕，金匱腎氣丸，見二卷虛損。
〔補中〕，補中益氣湯，見一卷中風。
〔肝逆〕，解肝煎，見本卷諸氣。
〔三焦〕，廓清飲，陳，苓，枳，樸，澤瀉，大腹皮，萊菔子，白芥子
〔消滯〕，雞金散，雞內金，沉香，砂仁，陳香櫞，為末，參湯下。
〔消導〕，和中丸，陳，苓，夏，枳，楂，曲，麥芽，砂仁，五穀蟲，香附
〔消補〕，寬中湯，陳，苓，夏，枳，楂，曲，術，樸，萊菔子，姜
〔溫補〕，理中湯，見一卷中風。
〔溫胃〕，溫胃飲，見一卷中風。
〔濕熱〕，小溫中丸，二陳湯加，白朮，神麯，生香附，苦參，黃連，針砂，醋水打神麯糊丸。
〔寒濕〕，禹餘糧丸，禹餘糧，蛇含石，針砂，羌活，川芎，蓬朮，三稜，白蔻，蒺藜，陳皮，青皮，本香，大茴香，牛膝，當歸，炮姜，附子，肉桂，研細，神麯糊丸。葉天士去附子、蓬朮、青皮，加茯苓。
〔導水〕，禹功丸，黑牽牛，茴香，薑汁，調服，或加木香。
〔攻下〕，神芎導水丸，芩，連，黑醜，川芎，薄荷，大黃，滑石，水丸。
〔峻下〕，舟車神佑丸，甘遂，大戟，芫花，大黃，輕粉，黑醜，青皮，陳皮，木香，檳榔，水丸。
〔蓄血〕，桃仁承氣湯，見一卷疫。
〔攻滯〕，大小承氣湯，見一卷溫。
〔補脾〕，歸脾丸，見二卷勞瘵。
〔經斷〕，通經丸，赤芍，歸尾，生地，川芎，牛膝，紅花，桃仁，香附，琥珀，蘇木屑，五靈脂
〔水脹〕，五皮五子飲，五皮飲加，蘇子，車前子，大腹子，葶藶子，菟絲子，入豬肝煮，蘸蒜食。
〔虛腫〕，香蘇散，橘紅，防己，木通，蘇葉，生薑
〔利濕〕，胃苓湯，見一卷中風。
〔氣虛〕，白朮散，術，苓，陳，曲，砂仁，五穀蟲，荷葉，米湯調服。
〔消補〕，枳朮丸，見本卷痞滿。
〔胃陰〕，六味丸，見一卷中風。
〔喘脹〕，安肺湯，黃芩，桑皮，貝母，花粉，杏仁，知母，天冬，沙參，枇杷葉
〔腹脹〕，加味枳朮丸，枳，術，陳，夏，芩，蘇，桔，草，桂，檳榔，五靈脂，姜
〔蠱脹〕，參朮健脾丸，參，術，陳，苓歸，芍，炙草，大棗
〔導水〕，導水茯苓湯，赤苓，麥冬，澤瀉，白朮，桑皮，紫蘇，木瓜，木香，大腹皮，陳皮，砂仁，檳榔，燈心水煎。
〔瀉積〕，二蛟散，芒硝三兩，炒乾為末，和老黃米三兩炒研，加黑糖調服三錢。
〔血蠱〕，調營飲，芎，歸，陳，檳榔，蓬朮，延胡，白芷
〔產婦〕，大調經散，大黑豆（五錢），茯苓（三錢三分），西琥珀（三分半），每末三錢，紫蘇湯下，日三服。
〔血蠱〕，小調經散，沒藥，西琥珀，桂心，白芍，當歸（各一錢），細辛，麝香（各五分），酒、姜調服。
〔堅滿〕，當歸散，歸，芍，丹，術，陳，苓，桂心，木香，木通，檳榔
白話文：
[附方]
- [陰水]：實脾飲，配方內容請參考第一卷的濕病章節。
- [利濕]：小分清飲，配方內容請參考第一卷的濕病章節。
- [陽水]：使用大橘皮湯，或五苓散與六一散合用，再加入陳皮、木香、檳榔、生薑。
- [泄濁]：四苓散，配方內容請參考第一卷的暑病章節。
- [利濕]：六一散，配方內容請參考第一卷的溫病章節。
- [風水]：越婢湯，配方內容請參考第二卷的咳嗽章節。
- [皮水]：使用防己茯苓湯，包含防己、黃耆、茯苓、甘草、桂枝。
- [膚脹]：使用五皮飲，包含大腹皮、赤茯苓皮、陳皮、桑白皮、生薑皮。
- [腫水]：使用麥門冬湯，包含麥門冬五十枚、粳米五十粒。
- [痞滿]：半夏瀉心湯，配方內容請參考第一卷的溫病章節。
- [健運]：六君子湯，配方內容請參考第一卷的中風章節。
- [陽虛]：金匱腎氣丸，配方內容請參考第二卷的虛損章節。
- [補中]：補中益氣湯，配方內容請參考第一卷的中風章節。
- [肝逆]：解肝煎，配方內容請參考本卷的諸氣章節。
- [三焦]：廓清飲，包含陳皮、茯苓、枳殼、厚朴、澤瀉、大腹皮、萊菔子、白芥子。
- [消滯]：雞金散，將雞內金、沉香、砂仁、陳香櫞研磨成粉末，用人參湯送服。
- [消導]：和中丸，包含陳皮、茯苓、半夏、枳殼、山楂、神麯、麥芽、砂仁、五穀蟲、香附。
- [消補]：寬中湯，包含陳皮、茯苓、半夏、枳殼、山楂、神麯、白朮、厚朴、萊菔子、生薑。
- [溫補]：理中湯，配方內容請參考第一卷的中風章節。
- [溫胃]：溫胃飲，配方內容請參考第一卷的中風章節。
- [濕熱]：小溫中丸，在二陳湯的基礎上加入白朮、神麯、生香附、苦參、黃連、針砂，並用醋水將神麯糊製成丸藥。
- [寒濕]：禹餘糧丸，包含禹餘糧、蛇含石、針砂、羌活、川芎、蓬朮、三稜、白蔻、蒺藜、陳皮、青皮、本香、大茴香、牛膝、當歸、炮姜、附子、肉桂，將其研磨成細末，用神麯糊製成丸藥。葉天士去除了方中的附子、蓬朮、青皮，並加入茯苓。
- [導水]：禹功丸，使用黑牽牛、茴香，用生薑汁調服，或可加入木香。
- [攻下]：神芎導水丸，包含黃芩、黃連、黑醜、川芎、薄荷、大黃、滑石，製成水丸。
- [峻下]：舟車神佑丸，包含甘遂、大戟、芫花、大黃、輕粉、黑醜、青皮、陳皮、木香、檳榔，製成水丸。
- [蓄血]：桃仁承氣湯，配方內容請參考第一卷的疫病章節。
- [攻滯]：大小承氣湯，配方內容請參考第一卷的溫病章節。
- [補脾]：歸脾丸，配方內容請參考第二卷的勞瘵章節。
- [經斷]：通經丸，包含赤芍、當歸尾、生地、川芎、牛膝、紅花、桃仁、香附、琥珀、蘇木屑、五靈脂。
- [水脹]：五皮五子飲，在五皮飲的基礎上加入蘇子、車前子、大腹子、葶藶子、菟絲子，與豬肝一起煮熟，蘸蒜食用。
- [虛腫]：香蘇散，包含橘紅、防己、木通、紫蘇葉、生薑。
- [利濕]：胃苓湯，配方內容請參考第一卷的中風章節。
- [氣虛]：白朮散，包含白朮、茯苓、陳皮、神麯、砂仁、五穀蟲、荷葉，用米湯調服。
- [消補]：枳朮丸，配方內容請參考本卷的痞滿章節。
- [胃陰]：六味丸，配方內容請參考第一卷的中風章節。
- [喘脹]：安肺湯，包含黃芩、桑白皮、貝母、花粉、杏仁、知母、天冬、沙參、枇杷葉。
- [腹脹]：加味枳朮丸，包含枳殼、白朮、陳皮、半夏、黃芩、紫蘇、桔梗、甘草、桂枝、檳榔、五靈脂、生薑。
- [蠱脹]：參朮健脾丸，包含人參、白朮、陳皮、茯苓、當歸、白芍、炙甘草、大棗。
- [導水]：導水茯苓湯，包含赤茯苓、麥門冬、澤瀉、白朮、桑白皮、紫蘇、木瓜、木香、大腹皮、陳皮、砂仁、檳榔，用燈心草水煎煮。
- [瀉積]：二蛟散，將芒硝三兩炒乾磨成粉末，和老黃米三兩炒研，加入黑糖調服三錢。
- [血蠱]：調營飲，包含川芎、當歸、陳皮、檳榔、蓬朮、延胡索、白芷。
- [產婦]：大調經散，包含大黑豆（五錢）、茯苓（三錢三分）、西琥珀（三分半），每次用三錢藥末，用紫蘇湯送服，每日三次。
- [血蠱]：小調經散，包含沒藥、西琥珀、桂心、白芍、當歸（各一錢）、細辛、麝香（各五分），用酒、生薑調服。
- [堅滿]：當歸散，包含當歸、白芍、丹皮、白朮、陳皮、茯苓、桂心、木香、木通、檳榔。