《類證治裁》~ 卷之四 (30)
卷之四 (30)
1. 痢症脈候
下痢沉小微細者吉，洪大滑數者死。沉弦者重，脈大者為未止，微弱者為欲愈，雖發熱不死。下利脈數，有微熱汗出者即愈。下利發熱而渴，脈弱者自愈。《醫通》曰：痢白沫初起，脈小滑，能食者，易治；洪大急疾，四肢厥冷者，難治。久痢脈微弱小細者愈；數實，或虛大無根者危。
下痢膿血，初起脈小滑，或弦軟，身不熱者，易治。數實滑大而身熱者，勢雖甚，猶或可治。若先不熱，五六日後反發熱，脈大者，必死。久則脈宜芤遲虛，不宜數盛滑實，身熱不止，口噤不食，或久痢脈結代，反驟能食，為除中，皆死。下痢脈，六七日後最忌強盛。凡下痢脈浮身熱，作風治。
脈沉身重，作濕治。下痢為腸胃病，雖頻迸，而能食則吉。若噤口痢初起，脈數實可治，久痢反不能食，脈見有餘者死。惟小弱流利者，當作胃虛治之。
白話文：
拉肚子時，如果脈象是沉、小、微、細的，是好現象；如果脈象是洪、大、滑、數的，就表示情況危險。脈象是沉弦的，病情會比較嚴重；脈象大的，表示拉肚子還沒停止；脈象微弱的，表示快要痊癒了，即使發燒也不會死。拉肚子時，如果脈象是數的，又有微微發熱、出汗的情況，就表示快要好了。拉肚子又發燒、口渴，但脈象虛弱的，也會自己痊癒。《醫通》說：拉出白色泡沫的痢疾剛開始時，如果脈象是小、滑，且病人能吃東西，就容易治療；如果脈象是洪、大、急、疾，四肢冰冷的，就很難治療。拉肚子很久了，脈象如果是微、弱、小、細的，就會痊癒；如果是數、實，或是虛大無力的，就很危險。
拉出膿血的痢疾，剛開始如果脈象是小、滑，或是弦而柔軟，身體沒有發熱的，容易治療。如果脈象是數、實、滑、大，而且身體發熱，雖然病情很嚴重，但還是有可能治好。如果剛開始不發熱，過了五六天反而發熱，而且脈象大的，一定會死。拉肚子久了，脈象應該是芤、遲、虛的，不應該是數、盛、滑、實的，如果身體發熱不止，嘴巴緊閉不能吃東西，或是拉肚子很久脈象出現結代，反而突然能吃東西了，這叫做除中，都會死。拉肚子時，脈象在六七天後最忌諱出現強盛的現象。凡是拉肚子，脈象浮，身體發熱的，要用治療風的方法來治療。
脈象沉，身體沉重的，要用治療濕的方法來治療。拉肚子是腸胃的疾病，即使拉的次數頻繁，但如果能吃東西就是好現象。如果剛開始就嘴巴緊閉的痢疾，脈象是數實的還可以治療，拉肚子很久反而不能吃東西，脈象出現有餘的，就會死。只有脈象是小、弱、流利的，才應該當作是胃虛來治療。
2. 附方
〔調氣〕，四七湯，見二卷咳嗽。
〔調氣〕，木香化滯湯，香，柴，陳，夏，歸，草，草蔻，香附，紅花，胸滿加枳殼，腹脹加厚朴。
〔和血〕，四物地榆湯，地，芍，歸，芎，加地榆，或加阿膠。
〔和營〕，理陰煎，見二卷咳嗽。
〔清熱〕，芩連芍藥湯，白芍（二錢），黃芩，黃連，木香，枳殼（各錢半），陳皮（一錢），炙草（三分），
〔溫寒〕，香砂枳朮丸，木香，砂仁，枳，術
〔寒滯〕，香砂異功散，木香，砂仁，參，術，苓，草，陳
〔泄濕〕，四苓散，苓，術，澤，豬苓
〔消食〕，保和丸，見二卷痰飲。
〔導滯〕，小承氣湯，見一卷溫。
〔和痛〕，芍藥湯，歸，芍，芩，連，桂，草，檳，木香，大黃
〔升陽〕，補中益氣湯，見一卷中風。
〔攝滑〕，赤石脂禹餘糧丸，赤石脂，禹餘糧
〔潤涸〕，豬臟湯，取不落水豬大腸煮汁，吹去油麵飲之。以臟補臟，且潤枯澀，最為久痢妙方。
〔潤枯〕，阿膠丸，阿膠，黃連（各一兩），茯苓（二兩），
〔補固〕，八珍湯，見一卷中風。
〔調補〕，參苓白朮散，見三卷脾胃。
〔清導〕，導氣湯，芩，連，歸，芍，檳，枳，木香，大黃
〔溫里〕，香砂溫胃飲，溫胃飲見一卷中風，此加木香、砂仁。
〔溫攝〕，黑豆飲，黑豆（一兩半），罌粟殼（蜜炙，八錢），地榆，炙草（各六錢），炮姜（四錢），白芍（三錢），分三四服，水煎。
〔血痢〕，地榆丸，地榆，當歸，阿膠，黃連，訶子肉，木香，烏梅肉（各五錢），蜜丸。
〔溫脾〕，理中湯，參，術，姜，草
〔黑痢〕，芩芍湯，芩，芍，草
〔通治〕，香連丸，黃連（吳萸拌炒），木香，醋糊丸。
〔瘀血〕，桃仁承氣湯，見一卷疫。
〔清血〕，胃風湯，見本卷泄瀉。
〔五色〕，真人養臟湯，歸，芍，術，草，參，桂，訶子肉，木香，肉果，粟殼
〔通治〕，駐車丸，黃連，阿膠，當歸（各一兩），乾薑（五錢），醋糊丸。
〔赤白〕，連理湯，見一卷暑。
〔濕鬱〕，平胃散，術，樸，陳，草
〔冷痛〕，附子理中湯，見一卷中風。
〔厥逆〕，通脈四逆湯，生附子（一枚），乾薑（一兩），炙草（二兩），冷服，加蔥九莖。
〔膿痢〕，戊己丸，黃連，茱萸，白芍
〔痢血〕，阿膠四物湯，四物湯加阿膠。
〔發熱〕，倉廩湯，參，苓，羌，獨，柴，胡，枳，芎，草，前胡，桂枝，陳米，姜
〔和營〕，小建中湯，見二卷咳嗽。
〔救液〕，阿膠丸，阿膠，黃連（各二兩），當歸，乾薑（各一兩），木香，黃芩，赤石脂，龍骨（各一兩），厚朴（五錢），
〔救液〕，阿膠梅連丸，阿膠，黃連（各三兩），歸，芍，苓，柏，烏梅（各一兩五錢），炮姜（一錢），醋煮阿膠為丸。
〔存陰〕，黃連阿膠丸，即阿膠丸。
〔熱痢〕，白頭翁湯，白頭翁，秦皮，黃連，黃柏
〔後重〕，升陽除濕湯，見一卷濕。
〔風邪〕，三奇散，黃耆，防風，枳殼
〔虛滑〕，桃花湯，赤石脂，乾薑，粳米
〔裡急〕，蘇子降氣湯，見二卷失音。
〔胃虛〕，治中湯，見三卷飲食。
〔嘔痢〕，吳茱萸湯，見三卷嘔吐。
〔休息〕，訶黎勒丸，樗白皮（二兩），訶子肉（五錢），母丁香（三十枚），陳米湯下三錢。
〔久痢〕，大斷下丸，良薑，炮姜，細辛（各一兩半），龍骨，枯礬，肉果，訶子肉，赤石脂，牡蠣，附子（各一兩），石榴皮（五錢），
〔風痢〕，蒼朮防風湯，蒼朮，防風，麻黃，姜
〔冷痢〕，訶子肉湯，訶子（炮），厚朴，炮姜，草蔻，陳皮，良薑，茯苓，神麯，麥芽，炙草
〔暑痢〕，薷苓湯，見本卷泄瀉。
〔濕痢〕，除濕湯，夏，樸，蒼朮（各錢二分），藿香，陳，苓（各七分），木香，肉桂，甘草（各五分），姜（三片），棗（二枚）
〔脾濕〕，蒼朮地榆湯，蒼朮，地榆
〔氣痢〕，氣痢丸，訶子肉，陳皮，厚朴（各五錢），蜜丸，米飲下。
〔疫痢〕，人參敗毒散，見一卷傷風。
〔蠱疰〕，烏梅丸，見三卷嘔吐。
〔殺蟲〕，雄黃銳散，雄黃，苦參，青葙子，黃連，桃仁，研細，搗生艾汁為丸，如棗核大，綿裹納下部。
〔蟲痢〕，蕪荑丸，蕪荑（炒），黃連（各二兩），蚺蛇膽（五錢），蜜丸。每服二錢，杏仁湯下。
〔瘧痢〕，東坡薑茶飲，生薑，陳細茶（各三錢），
〔產痢〕，伏龍肝湯，伏龍肝，赤石脂（各一兩），生薑，生地（各兩半），甘草，艾葉，當歸，肉桂（各六錢），
〔痢風〕，大防風湯，參，耆，術，草，地，芍，羌，防，桂，附，川芎，牛膝，杜仲
〔通治〕，治痢散，葛根，苦參，松蘿茶葉，麥芽，山楂，赤芍，陳皮，研服四錢，加黃連尤效。
〔滋燥〕，黑地黃丸，蒼朮，五味，熟地，乾薑
〔潤燥〕，六味丸，見一卷中風。
〔益火〕，四神丸，見三卷飲食。
白話文：
[附方]
[調氣]：
- 四七湯，請參閱第二卷咳嗽篇。
- 木香化滯湯：包含木香、柴胡、陳皮、半夏、當歸、甘草、草豆蔻、香附、紅花等藥材。胸悶者加枳殼，腹脹者加厚朴。
[和血]：
- 四物地榆湯：包含地黃、芍藥、當歸、川芎，另加地榆，或可加入阿膠。
[和營]：
- 理陰煎，請參閱第二卷咳嗽篇。
[清熱]：
- 芩連芍藥湯：包含白芍（二錢）、黃芩、黃連、木香、枳殼（各一錢半）、陳皮（一錢）、炙甘草（三分）。
[溫寒]：
- 香砂枳朮丸：包含木香、砂仁、枳實、白朮。
[寒滯]：
- 香砂異功散：包含木香、砂仁、人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮。
[泄濕]：
- 四苓散：包含茯苓、白朮、澤瀉、豬苓。
[消食]：
- 保和丸，請參閱第二卷痰飲篇。
[導滯]：
- 小承氣湯，請參閱第一卷溫病篇。
[和痛]：
- 芍藥湯：包含當歸、芍藥、黃芩、黃連、肉桂、甘草、檳榔、木香、大黃。
[升陽]：
- 補中益氣湯，請參閱第一卷中風篇。
[攝滑]：
- 赤石脂禹餘糧丸：包含赤石脂、禹餘糧。
[潤涸]：
- 豬臟湯：取不沾水的豬大腸煮汁，吹去浮油後飲用。以臟補臟，且潤澤枯燥，是治療久痢的妙方。
[潤枯]：
- 阿膠丸：包含阿膠、黃連（各一兩）、茯苓（二兩）。
[補固]：
- 八珍湯，請參閱第一卷中風篇。
[調補]：
- 參苓白朮散，請參閱第三卷脾胃篇。
[清導]：
- 導氣湯：包含黃芩、黃連、當歸、芍藥、檳榔、枳實、木香、大黃。
[溫里]：
- 香砂溫胃飲：溫胃飲請參閱第一卷中風篇，此方加入木香、砂仁。
[溫攝]：
- 黑豆飲：包含黑豆（一兩半）、蜜炙罌粟殼（八錢）、地榆、炙甘草（各六錢）、炮姜（四錢）、白芍（三錢），分三四次水煎服用。
[血痢]：
- 地榆丸：包含地榆、當歸、阿膠、黃連、訶子肉、木香、烏梅肉（各五錢），製成蜜丸服用。
[溫脾]：
- 理中湯：包含人參、白朮、乾薑、甘草。
[黑痢]：
- 芩芍湯：包含黃芩、芍藥、甘草。
[通治]：
- 香連丸：包含黃連（以吳茱萸拌炒）、木香，以醋糊製成丸劑。
[瘀血]：
- 桃仁承氣湯，請參閱第一卷疫病篇。
[清血]：
- 胃風湯，請參閱本卷泄瀉篇。
[五色痢]：
- 真人養臟湯：包含當歸、芍藥、白朮、甘草、人參、肉桂、訶子肉、木香、肉豆蔻、罌粟殼。
[通治]：
- 駐車丸：包含黃連、阿膠、當歸（各一兩）、乾薑（五錢），以醋糊製成丸劑。
[赤白痢]：
- 連理湯，請參閱第一卷暑病篇。
[濕鬱]：
- 平胃散：包含白朮、厚朴、陳皮、甘草。
[冷痛]：
- 附子理中湯，請參閱第一卷中風篇。
[厥逆]：
- 通脈四逆湯：包含生附子（一枚）、乾薑（一兩）、炙甘草（二兩），冷服，加蔥白九根。
[膿痢]：
- 戊己丸：包含黃連、吳茱萸、白芍。
[痢血]：
- 阿膠四物湯：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）加阿膠。
[發熱]：
- 倉廩湯：包含人參、茯苓、羌活、獨活、柴胡、胡黃連、枳實、川芎、甘草、前胡、桂枝、陳米、生薑。
[和營]：
- 小建中湯，請參閱第二卷咳嗽篇。
[救液]：
- 阿膠丸：包含阿膠、黃連（各二兩）、當歸、乾薑（各一兩）、木香、黃芩、赤石脂、龍骨（各一兩）、厚朴（五錢）。
[救液]：
- 阿膠梅連丸：包含阿膠、黃連（各三兩）、當歸、芍藥、茯苓、黃柏、烏梅（各一兩五錢）、炮姜（一錢），以醋煮阿膠製成丸劑。
[存陰]：
- 黃連阿膠丸：即前述的阿膠丸。
[熱痢]：
- 白頭翁湯：包含白頭翁、秦皮、黃連、黃柏。
[後重]：
- 升陽除濕湯，請參閱第一卷濕病篇。
[風邪]：
- 三奇散：包含黃耆、防風、枳殼。
[虛滑]：
- 桃花湯：包含赤石脂、乾薑、粳米。
[裡急]：
- 蘇子降氣湯，請參閱第二卷失音篇。
[胃虛]：
- 治中湯，請參閱第三卷飲食篇。
[嘔痢]：
- 吳茱萸湯，請參閱第三卷嘔吐篇。
[休息痢]：
- 訶黎勒丸：包含樗白皮（二兩）、訶子肉（五錢）、母丁香（三十枚），以陳米湯送服三錢。
[久痢]：
- 大斷下丸：包含良薑、炮薑、細辛（各一兩半）、龍骨、枯礬、肉豆蔻、訶子肉、赤石脂、牡蠣、附子（各一兩）、石榴皮（五錢）。
[風痢]：
- 蒼朮防風湯：包含蒼朮、防風、麻黃、生薑。
[冷痢]：
- 訶子肉湯：包含訶子（炮製過）、厚朴、炮薑、草豆蔻、陳皮、良薑、茯苓、神麴、麥芽、炙甘草。
[暑痢]：
- 薷苓湯，請參閱本卷泄瀉篇。
[濕痢]：
- 除濕湯：包含半夏、厚朴、蒼朮（各一錢二分）、藿香、陳皮、茯苓（各七分）、木香、肉桂、甘草（各五分），生薑（三片）、紅棗（二枚）。
[脾濕]：
- 蒼朮地榆湯：包含蒼朮、地榆。
[氣痢]：
- 氣痢丸：包含訶子肉、陳皮、厚朴（各五錢），製成蜜丸，以米湯送服。
[疫痢]：
- 人參敗毒散，請參閱第一卷傷風篇。
[蠱疰]：
- 烏梅丸，請參閱第三卷嘔吐篇。
[殺蟲]：
- 雄黃銳散：包含雄黃、苦參、青葙子、黃連、桃仁，研磨成粉，用新鮮艾葉汁搗成丸，如棗核大小，用棉布包裹塞入下部。
[蟲痢]：
- 蕪荑丸：包含蕪荑（炒）、黃連（各二兩）、蚺蛇膽（五錢），製成蜜丸。每次服用二錢，以杏仁湯送服。
[瘧痢]：
- 東坡薑茶飲：包含生薑、陳年細茶（各三錢）。
[產痢]：
- 伏龍肝湯：包含伏龍肝、赤石脂（各一兩）、生薑、生地黃（各一兩半）、甘草、艾葉、當歸、肉桂（各六錢）。
[痢風]：
- 大防風湯：包含人參、黃耆、白朮、甘草、地黃、芍藥、羌活、防風、肉桂、附子、川芎、牛膝、杜仲。
[通治]：
- 治痢散：包含葛根、苦參、松蘿茶葉、麥芽、山楂、赤芍、陳皮，研磨成粉，每次服用四錢，加入黃連效果更佳。
[滋燥]：
- 黑地黃丸：包含蒼朮、五味子、熟地黃、乾薑。
[潤燥]：
- 六味丸，請參閱第一卷中風篇。
[益火]：
- 四神丸，請參閱第三卷飲食篇。