《類證治裁》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 中風論治
〔口眼喎僻〕因血液衰涸，不能榮潤筋脈。《靈樞》云：足陽明筋病，頰筋有寒則急，引頰移口，有熱則筋弛，縱緩不勝收，故僻。又云：足陽明、手太陽筋急，則口目為僻。宜潤燥以熄風。大秦艽湯、或十全大補湯尤妥。
〔半身不遂〕因氣血不至，故痛癢不知，經曰：營虛則不仁，衛虛則不用，營衛俱虛，則不仁且不用。自丹溪以左枯屬血虛，用四物湯。右枯屬氣虛，用四君子湯。氣血兩虛而挾痰，用二陳湯，加鉤藤、竹瀝、薑汁。宗其治者多不效，何也？治偏枯，宜從陰引陽，從陽引陰，從右引左，從左引右，使氣血灌注，周流不息，莫如養血溫經。補中湯少加附子，下七味地黃丸。
以附子能行參、耆之力，而陽和自轉，肉桂能通血脈，而筋節自榮，挾痰者，八珍、十全等湯加南星、半夏、薑汁。營衛俱虛者，黃耆五物湯，膝骨軟，加牛膝、虎骨，節軟，加木瓜、當歸。
〔四肢不收〕諸陽經皆取於手足，循行身體，如邪氣客於肌膚，隨其虛處停滯，與氣血相搏，故肢不舉，脈緩大有力，土太過也，當瀉其濕。胃苓湯。脈細小無力，土不足也，當補其氣。補中湯。瘦人血枯筋急，木旺風淫者，四物湯加鉤藤、秦艽、防風、木瓜。肥人色白多痰者，六君子湯加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁。
〔角弓反張〕邪入經絡，則腰背反折，攣急如角弓狀。小續命湯。如先受風，復感寒，無汗惡寒為剛痙；先受風，復感濕，惡風有汗為柔痙。剛痙續命湯去附子，柔痙續命湯去麻黃。
〔瘛瘲〕因肝經風火搏於經絡，則手足抽搐，或伸或縮，而動不止，由血虛不能榮筋，而燥氣乘之，宜滋肝腎，灌輸筋脈，使水火熄，則風木自平。大秦艽湯，或十補湯加減。
〔猝倒無知〕凡類中病出於臟，精去則氣去，所以眩暈猝倒，氣去則神去，所以昏憒無知，陰陽脫離，精氣不交，須參附大劑，峻補其陽。繼以地黃丸，加杞子、當歸，或十補丸，填補真陰。若心火盛，腎水衰，致猝倒神昏，肢掣口喎，宜地黃飲子去桂、附、巴戟，峻補其陰。繼以生脈散，滋其化源。
〔舌強不語〕舌為心、脾、肝、腎四經所繫，邪中其經，則痰涎閉其脈道，舌機不掉，因痰迷心竅者，清心火，滌痰湯。因濕痰者，清脾熱，六君子湯加枳實、竹茹。因風熱者，清肝火，涼膈散加減。腎虛內奪為喑痱，地黃飲子。舌強口角流涎，脾不能攝者，六君子湯加竹瀝、薑汁。
驚痰堵塞，舌本強硬者，正舌散加薄荷。舌麻語謇者，省風湯加沉香。唇緩舌強者，解語湯。肥人舌本強，作濕痰治，瘦人作心火治，不可純補，恐堵塞經絡中痰火。通用加味轉舌膏。外取龜尿少許，點舌神效。（置龜於新荷葉上，以豬鬃戳其鼻，尿立出。）有飲食照常，但失音不語者，名曰啞風。
白話文：
中風論治
口眼歪斜：由於血液衰竭，無法滋潤筋脈。《靈樞》記載：足陽明經筋病變，面頰肌肉受寒則緊縮，牽拉面頰使嘴巴歪斜；受熱則筋脈鬆弛，無法收縮，所以嘴巴歪斜。又說：足陽明經、手太陽經筋脈緊縮，則口眼歪斜。應該滋潤乾燥以熄滅風邪。大秦艽湯或十全大補湯尤其適合。
半身不遂：由於氣血運行不至，所以感覺不到疼痛和瘙癢，經書說：營氣不足則感覺遲鈍，衛氣不足則肢體不能活動，營衛氣皆不足，則感覺遲鈍且肢體不能活動。從朱丹溪以來，左半身癱瘓歸因於血虛，用四物湯；右半身癱瘓歸因於氣虛，用四君子湯。氣血都虛弱且伴有痰飲，則用二陳湯，再加入鉤藤、竹瀝、薑汁。遵循這種治療方法，很多人卻無效，這是為什麼呢？治療半身不遂，應該從陰引陽，從陽引陰，從右引左，從左引右，使氣血灌注，周流不息，最好是滋養血液溫通經脈。補中益氣湯稍微加點附子，再服用七味地黃丸。
因為附子能促進人參、黃耆的功效，使陽氣和煦自轉；肉桂能通暢血脈，使筋骨滋潤；伴有痰飲者，八珍湯、十全大補湯等加南星、半夏、薑汁。營衛氣都虛弱者，用黃耆五物湯，膝蓋骨軟弱的，加牛膝、虎骨；關節軟弱的，加木瓜、當歸。
四肢不能活動：所有陽經都經過手足，循行全身，如果邪氣侵入肌膚，停留在虛弱的地方，與氣血互相搏鬥，就會導致肢體抬不起來。脈象緩慢有力，是脾土過盛，應該瀉去濕氣，用胃苓湯；脈象細小無力，是脾土不足，應該補益氣血，用補中益氣湯。瘦弱的人，血液枯竭，筋脈緊縮，是木氣過旺，風邪侵襲，用四物湯加鉤藤、秦艽、防風、木瓜。肥胖的人，面色蒼白，痰多，用六君子湯加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁。
角弓反張：邪氣侵入經絡，就會導致腰背反折，肌肉痙攣，像弓一樣彎曲。用小續命湯。如果先受風邪，又感受寒邪，沒有汗出，惡寒，是陽性痙攣；先受風邪，又感受濕邪，惡風，有汗出，是陰性痙攣。陽性痙攣用小續命湯去附子，陰性痙攣用小續命湯去麻黃。
抽搐：由於肝經風火搏擊經絡，就會導致手足抽搐，時伸時縮，不停地動，這是由於血虛不能滋養筋脈，燥熱之氣乘虛而入，應該滋養肝腎，灌注筋脈，使陰陽平衡，則風木之邪自然平息。用大秦艽湯，或十全大補湯加減。
突然昏倒不省人事：凡是類似中風的疾病都起源於臟腑，精氣耗損則氣血虧虛，所以會頭暈目眩突然昏倒；氣血虧虛則神明受損，所以會昏迷不省人事。陰陽離絕，精氣不能相交，必須用參、附子大劑量峻補陽氣。然後服用地黃丸，加入枸杞子、當歸，或十全大補丸，補充真陰之氣。如果心火旺盛，腎水衰竭，導致突然昏倒神志不清，肢體抽搐，口眼歪斜，應該用地黃飲子去掉桂枝、附子、巴戟天，峻補陰氣。然後服用生脈散，滋養其化源。
舌強不語：舌頭與心、脾、肝、腎四經相關聯，邪氣侵犯這些經絡，就會導致痰涎阻塞經脈，舌頭不能靈活轉動。由於痰濁蒙蔽心竅，應該清瀉心火，服用滌痰湯；由於濕痰，應該清瀉脾熱，服用六君子湯加枳實、竹茹；由於風熱，應該清瀉肝火，服用涼膈散加減。腎虛內損導致聲音嘶啞，服用地黃飲子。舌頭強硬，嘴角流涎，是脾氣不能攝納，服用六君子湯加竹瀝、薑汁。
驚痰阻塞，舌根強硬，服用正舌散加薄荷；舌頭麻木，說話困難，服用省風湯加沉香；嘴唇緩慢，舌頭強硬，服用解語湯。肥胖的人舌根強硬，應該從濕痰治療；瘦弱的人，應該從心火治療，不能單純補益，以免阻塞經絡中的痰火。常用加味轉舌膏。外用龜尿少許，點在舌頭上，效果很好。（將龜放在新鮮荷葉上，用豬鬃戳它的鼻子，尿液就會流出來）。如果飲食如常，只是失音不語，叫做啞風。