《類證治裁》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 諸氣論治
天地之氣和，則沴戾不作；生人之氣和，則諸疾不興。其氤氳一身，有宗氣、有衛氣、有元氣、有中氣。宗氣積於胸中，為氣之海；衛氣行於脈外，為營之護；元氣根於脾土，中氣出納丹田。顧經云：百病皆生於氣者。由六淫戕於外，七情戰於中，則氣之沖和者致偏，清純者化濁，流利者反滯，順行者多逆。
如寒則氣收，暑則氣泄，喜則氣緩，怒則氣上，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結，勞則氣耗。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。甚則厥逆噦呃，痞嘔噎膈，攻逐刺痛，無非氣所主病。局方治法，通用辛香燥劑，然當審其虛實新久。如氣虛宜培，用四君、補中、保元諸湯。
氣實宜泄，用七氣、五磨、降氣諸湯。新病脹滿，宜辛通，用半夏、砂仁、枳殼、蘇子、杏仁、生薑、蒜。久抱悒鬱，宜溫散，用越鞠丸去蒼朮、神麯，加木香、鬱金、陳皮。肺氣膹郁，宜開，用桔梗。栝蔞、杏仁、枇杷葉、貝母、桑白皮。虛促宜斂，補肺湯。肝氣升逆，宜降，青皮、枳殼、降香、厚朴，香附、蘇子。
燥急宜緩，白芍、甘草、木瓜、阿膠、生地、石斛。膽氣鬱滯，宜和，溫膽湯。火熱宜泄，丹皮、嫩桑葉、連翹、山梔、龍膽草、黃芩。胃氣結燥，宜疏，蘇梗、枳實、藿香、栝蔞、竹茹、木瓜。㽲痛宜調，烏藥、香附、半夏、丁香、廣皮、煨姜。木火乘土，宜平。膽乘脾，戊己湯。
肝乘胃，白芍、陳皮、枳殼、厚朴、烏梅、吳茱萸。腑不宣通，宜升降，正氣散，降氣湯。腎氣厥逆，宜溫，吳茱萸湯。三焦痞塞，宜運，丁香五套丸。六氣失調，傷暑霍亂，清不升，濁不降，六和湯。七情氣鬱，喉間如絮，咯不出，咽不下，三因七氣湯。氣痞，半夏瀉心湯。
氣結，沉香化氣丸。氣虛挾滯，異功散，寒者治中湯。挾痰，二陳湯加香附、枳殼。挾火，左金丸、龍膽瀉肝湯、戊己丸、火鬱湯。挾寒，烏沉湯。挾食，大和中飲，或保和丸。挾血瘀，血鬱湯。噫噯，代赭旋覆湯。呃逆，橘皮竹茹湯。刺痛，木香調氣湯。膈噎，神香散、秘傳膈噎膏。
怒後脅滿，解肝煎去砂仁，加山梔、金橘。暴怒氣厥，人事不省，蘇合香丸灌之。婦女血氣攻衝，心腹猝痛，烏沉湯。大約氣行則痛止，氣調則血和。清者宜升，濁者宜降。鬱則生火，滯則生痰。辛香暫用開導，燥熱又易劫陰。以氣本屬陽，有餘便是火。且上升之氣，自肝而出，中挾相火，故氣病多屬肝逆犯胃，肝陽化風。
再若衝脈失鎮，丹田失納，肺腎不交，喘促交至。治氣者，當從此際參之。
白話文：
天地間的氣如果調和，就不會有邪氣產生；人體內的氣如果調和，就不會生病。氣在人體內運行，分為宗氣、衛氣、元氣和中氣。宗氣積聚在胸部，是氣的海洋；衛氣運行在脈絡之外，保護身體；元氣紮根於脾土，中氣在丹田出入。古籍說：「所有的疾病都由氣的變化產生。」這是因為外受風寒暑濕燥火等外邪侵擾，內受喜怒憂思悲恐驚等情緒影響，導致原本平和的氣變得偏頗，清澈的氣變得混濁，流暢的氣變得阻塞，順行的氣變得逆亂。
例如，寒冷會使氣收縮，暑熱會使氣外洩；喜悅會使氣和緩，憤怒會使氣上衝；悲傷會使氣消散，恐懼會使氣下陷；驚嚇會使氣紊亂，思慮會使氣鬱結；勞累會使氣耗損。清氣應該下降卻反而停留在下面，會導致大便溏泄；濁氣應該上升卻反而停留在上面，會導致腹脹。嚴重時會出現厥逆、打嗝、痞塊、嘔吐、噎膈、攻竄刺痛等症狀，這些都是氣的問題所導致的。
古方的治療方法，通常使用辛香燥烈的藥物，但應當仔細分辨病情的虛實和新久。如果氣虛，應該補氣，可以使用四君子湯、補中益氣湯、保元湯等方劑。如果氣實，應該疏泄，可以使用七氣湯、五磨飲子、降氣湯等方劑。新發的脹滿，宜用辛味藥通暢，可以使用半夏、砂仁、枳殼、蘇子、杏仁、生薑、大蒜。長期處於鬱悶，宜用溫散的方法，可以使用越鞠丸，去除蒼朮、神麯，加入木香、鬱金、陳皮。肺氣壅塞，宜用開宣的方法，可以使用桔梗、栝蔞、杏仁、枇杷葉、貝母、桑白皮。氣虛且呼吸急促，宜用收斂的方法，可以使用補肺湯。肝氣上逆，宜用降氣的方法，可以使用青皮、枳殼、降香、厚朴、香附、蘇子。
氣燥急迫，宜用緩解的方法，可以使用白芍、甘草、木瓜、阿膠、生地、石斛。膽氣鬱滯，宜用調和的方法，可以使用溫膽湯。火熱之邪，宜用疏泄的方法，可以使用丹皮、嫩桑葉、連翹、山梔、龍膽草、黃芩。胃氣結燥，宜用疏通的方法，可以使用蘇梗、枳實、藿香、栝蔞、竹茹、木瓜。脅肋疼痛，宜用調理的方法，可以使用烏藥、香附、半夏、丁香、廣陳皮、煨姜。肝木之氣過旺，侵犯脾土，宜用平肝的方法。膽氣過旺，侵犯脾土，可以使用戊己湯。
肝氣過旺，侵犯胃氣，可以使用白芍、陳皮、枳殼、厚朴、烏梅、吳茱萸。腑氣不通暢，宜用升降的方法，可以使用正氣散、降氣湯。腎氣厥逆，宜用溫熱的方法，可以使用吳茱萸湯。三焦阻塞不通，宜用運化疏通的方法，可以使用丁香五套丸。由於六氣失調導致的傷暑霍亂，清氣不升，濁氣不降，可以使用六和湯。由於七情鬱結導致的氣機不暢，喉嚨像有棉絮堵住，咳不出，咽不下，可以使用三因七氣湯。氣機痞塞不通，可以使用半夏瀉心湯。
氣機鬱結，可以使用沉香化氣丸。氣虛又兼有停滯，可以使用異功散；若兼有寒邪，可以使用治中湯。若兼有痰，可以使用二陳湯加香附、枳殼。若兼有火邪，可以使用左金丸、龍膽瀉肝湯、戊己丸、火鬱湯。若兼有寒邪，可以使用烏沉湯。若兼有食積，可以使用大和中飲或保和丸。若兼有血瘀，可以使用血鬱湯。經常打嗝，可以使用代赭旋覆湯。呃逆，可以使用橘皮竹茹湯。刺痛，可以使用木香調氣湯。膈噎，可以使用神香散或秘傳膈噎膏。
發怒後出現脅肋脹滿，可以使用解肝煎，去掉砂仁，加入山梔、金橘。暴怒導致氣機厥逆，人事不省，可以用蘇合香丸灌服。婦女氣血攻衝導致心腹突然疼痛，可以使用烏沉湯。大體來說，氣機順暢，疼痛就會停止，氣機調和，血液就會調和。清氣應該上升，濁氣應該下降。鬱結會產生火熱，停滯會產生痰液。辛香的藥物暫時可以用來疏導，但燥熱的藥物容易耗損陰液。因為氣本身屬陽，陽氣過盛就會化為火。而且上升之氣，從肝發出，其中夾雜著相火，所以氣的病變多屬於肝氣上逆侵犯胃，肝陽化為風的現象。
再者，如果衝脈失去約束，丹田失去納藏的功能，導致肺腎不交，就會出現喘促等症狀。治療氣的病變，應當從以上這些方面來考慮。