《類證治裁》~ 卷之二 (14)
卷之二 (14)
1. 哮症論治
哮者，氣為痰阻，呼吸有聲，喉若拽鋸，甚則喘咳，不能臥息。症由痰熱內郁，風寒外束，初失表散，邪留肺絡。宿根積久，隨感輒發，或貪涼露臥，專嗜甜咸，膠痰與陽氣並於膈中，不得泄越，熱壅氣逆，故聲粗為哮。須避風寒，節厚味，審其新久虛實而治之。大率新病多實，久病多虛；喉如鼾聲者虛，如水雞者實；遇風寒而發者為冷哮，為實；傷暑熱而發者為熱哮，為虛。其鹽哮、酒哮、糖哮，皆虛哮也。
白話文：
哮喘是由於氣體被痰液阻滯，呼吸時發出聲音，喉嚨像鋸子拉動一樣，嚴重時會出現喘咳，無法平躺休息。這種疾病是由於痰熱內鬱，風寒外束造成的。最初是表氣未能散發，邪氣滯留在肺絡中。因長期積累下來的宿疾，稍有誘因就會發作，或者貪圖涼爽露宿，專門嗜好甜食和鹹食，膠痰與陽氣一起積聚在膈膜中，不能疏泄宣發，熱氣壅盛，氣機逆亂，所以聲音粗糙而成為哮喘。患者需要避免風寒，節制濃烈的味道，根據病情的新舊、虛實來進行治療。總體而言，新發的哮喘多為實症，久病的哮喘多為虛症；喉嚨發出鼾聲樣聲音的是虛症，發出像水雞叫聲一樣聲音的是實症；遇風寒而發作的是冷哮，屬於實症；因暑熱而發作的是熱哮，屬於虛症。而鹽哮、酒哮、糖哮，都屬於虛哮。
冷哮有二，一則中外皆寒，宜溫肺以劫寒痰；溫肺湯、鍾乳丸、冷哮丸，並以三建膏護肺俞穴。一則寒包熱，宜散寒以解鬱熱。麻黃湯、越婢加半夏湯。如邪滯於肺，咳兼喘者，六安煎加細辛、蘇葉。冬感寒邪甚者，華蓋散、三拗湯。外感寒，內兼微火者，黃芩半夏湯。熱哮當暑月火盛痰喘者，桑白皮湯，或白虎湯加芩、枳、栝蔞霜。
白話文：
冷哮有兩種情況，一種是寒氣在體內外同時出現，應該溫暖肺部，清除寒痰；可以用溫肺湯、鍾乳丸、冷哮丸，並用三建膏保護肺俞穴。另一種是寒邪包裹著熱邪，應該散寒以解除鬱熱；可以用麻黃湯、越婢加半夏湯。如果邪氣停滯在肺部，咳嗽兼喘息，可以用六安煎加上細辛、蘇葉來治療。如果在冬季遭受嚴重的寒邪侵襲，可以用華蓋散、三拗湯來治療。如果遭受外感寒邪，內部又有微熱，可以用黃芩半夏湯來治療。熱哮多發生在暑熱月份，火旺痰喘，可以用桑白皮湯或白虎湯加上芩、枳、栝蔞霜來治療。
痰壅氣急者，四磨飲、蘇子降氣湯，氣降，痰自清。痰多者吐之，勿純用涼藥，須帶辛散。小青龍湯探吐。腎哮火急者，勿驟用苦寒，宜溫劫之。用椒目五六錢，細研，分二三次，薑湯調服。俟哮止後，因痰因火治之。治實哮，用百部、炙草各二錢，桔梗三錢，半夏、陳皮各一錢，茯苓一錢半，一服可愈。
白話文：
1.痰液壅滯，氣喘急促者，宜服用四磨飲或蘇子降氣湯，以降低氣機，祛除痰液。
2.痰液過多者，應催吐將痰液排出，不可單純使用寒涼藥物，應加入辛散藥物宣散肺氣。小青龍湯可用於催吐。
3.腎臟虛火引起的哮喘，不宜驟用苦寒藥物，宜溫腎化痰。使用椒目五六錢，研細，分二三次，薑湯調服。待哮喘止後，視痰液及火熱證象予以治療。
4.治療實證哮喘，可用百部、炙甘草各二錢，桔梗三錢，半夏、陳皮各一錢，茯苓一錢半，一劑常可治癒。
治虛哮，用麥冬三兩，桔梗三錢，甘草二錢，一服可愈。此煎劑內，冷哮加乾薑一錢，熱哮加元參三錢，鹽哮加飴糖三錢，酒哮加柞木三錢，糖哮加佩蘭三錢，再用海螵蛸火煅研末，大人五錢，小兒二錢，黑砂糖拌勻調服，一服除根。其遇厚味而發者，清金丹消其積食。傷鹹冷飲食而發者，白麵二錢，沙糖二錢，飴糖化汁捻作餅，炙熟，加輕粉四錢，食盡，吐出病根即愈。年幼體虛者，分三四次服，吐後，用異功散加細辛。
白話文：
治療虛弱引起的哮喘，用麥冬三兩、桔梗三錢、甘草二錢，一劑即可治癒。若是寒性哮喘，可加入一錢乾薑，熱性哮喘加入三錢元參，因鹽分引起的哮喘加入三錢飴糖，因酒引起的哮喘加入三錢柞木，因糖引起的哮喘加入三錢佩蘭，再用海螵蛸經過火煅處理後的研製粉末，大人五錢、小孩二錢，以黑砂糖拌勻調成藥服，一劑即可根治。
若是因為吃太多肥膩、厚味食物而引發的哮喘，就用消食清金丹清解食物堆積。若是因為吃了太多生冷、鹹冷的食物而引發的哮喘，就用白麵二錢、沙糖二錢、飴糖化成液體後，攪拌製成餅狀，烤熟，再加入四錢的輕粉，吃完之後，將病因吐出即可治癒。若患者年幼體虛，可以將藥分成三四次服用，吐出病因後，再服以異功散加細辛。
脾胃陽微者，急養正，四君子湯。久發中虛者，急補中，益氣湯。宿哮沉痼者，攝腎真，腎氣丸加減。總之，哮既發，主散邪；哮定，則扶正為主也。
白話文：
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脾胃陽虛的人，要急著養正氣，可以使用四君子湯。
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長期發作中虛的人，要急著補中氣，可以使用益氣湯。
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長期哮喘、病入膏肓的人，要攝取腎真，可以使用腎氣丸加減。
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總之，哮喘發作時，主要任務是祛散邪氣；哮喘穩定後，則以扶正為主。