《類證治裁》~ 卷之二 (13)
卷之二 (13)
1. 失音脈案
某，肺受冬溫，蘊而成熱，脈洪搏指，痰阻喉癢，嗆咳失音。與苦辛泄降痰火，清音自出，所謂金空則鳴也。用杏仁、桑皮、蔞皮、川貝、麥冬、橘紅、竹葉。三服嗆嗽平，惟溺赤，間有寒熱，前方加香豉、梔皮、赤苓、燈心。二服寒熱除，膈間覺燥，去桑皮、香豉，加白蜜三匙和服，二劑音漸復。
白話文：
某人，因冬天的溫暖，肺氣蘊結而化火，脈搏洪大有力，痰涎阻塞喉嚨發癢，嗆咳失聲。可用苦辛藥物瀉降痰火，清利咽喉，聲音自然會恢復，所謂金空則鳴。方用杏仁、桑皮、蔞皮、川貝、麥冬、橘紅、竹葉。三劑藥後，嗆咳平息，但小便赤熱，間有寒熱，前方加香豉、梔皮、赤苓、燈心。二劑藥後，寒熱消除，但膈間覺得乾燥，去桑皮、香豉，加白蜜三匙和服，二劑後聲音逐漸恢復。
族弟，怯症嗽久吐血，曾用熟地、阿膠、淡秋石、燕窩等藥獲愈。經十數載，至今秋寒熱宵嗽，勞則喉痛欲裂，氣急聲啞，呼吸有音，氣不歸源，實水虧火炎，金畏火灼重症。古云：金碎不鳴，務滋腎陰，俾金水相涵，冀龍焰稍熄而已。仿大補元煎，熟地黃（八錢）、山藥、白芍、百合（各三錢）、牛膝（蒸）、五味（焙。
白話文：
我的堂弟，膽怯症的咳嗽曾經過許久且吐血，服用熟地、阿膠、淡秋石、燕窩等藥品後痊癒。經歷了十幾年，直到今年秋天寒熱交替，晚上會劇烈咳嗽，勞累後喉嚨疼痛劇裂，呼吸急促聲音沙啞，呼吸時有聲音，氣息不歸源，實際上是水虧火炎的症狀，金在火中的灼燒下變成重症。古話說：「金碎不鳴」，務必滋補腎陰，讓金水相涵，希望龍焰稍稍熄滅而已。仿照大補元煎的藥方，使用熟地黃（八錢）、山藥、白芍、百合（各三錢）、牛膝（蒸）、五味（焙
各八分）、洋參、棗仁、阿膠（水煨）、貝母（各二錢）、龜板（炙）、女貞子（各三錢）。三十劑後，精神稍復。兼服人乳數月，喜其胃納頗健，調理如法，可望延年。
白話文：
各種藥材八分，西洋參、棗仁、阿膠（用開水浸泡過）、貝母（各二錢），龜板（烤過）、女貞子（各三錢）。服用三十劑後，病人的精神稍有好轉。同時病人還喝了幾個月的母乳，胃口變好了，按照規律調理，希望可以延長壽命。
族子，因驚遺泄，嗆嗽聲啞，繼乃寒熱喉痛，梗礙妨食，口乾，脈細數。醫與清金降火，屢服不效。予謂水涸於下，火炎於上，心腎諸脈，挾咽循喉，既非肺痹梅核，無清肺降痰之理。宜滋填鎮攝，俾龍焰伏潛，喉痛息，寒熱漸止。方用熟地（四錢）、山藥、龍齒、杞子（炭）、天冬、元參、女貞子（各二錢）、茯神（三錢）、丹皮、柏子仁（各八分）、五味（四分）、淡菜（三錢），煎服甚適。時用白蜜及豬膚湯潤喉，喉痛寒熱若失。
白話文：
族弟的兒子，因為受到驚嚇而遺精，並伴隨咳嗽聲音沙啞，繼而出現寒熱喉嚨疼痛，飲食吞嚥困難，口乾舌燥，脈搏細數。醫生給予清金降火的中藥，多次服用後也不見效。我的診斷是，腎水不足，心火旺盛，心腎諸經脈絡，夾著咽喉向上蔓延，導致了喉嚨疼痛，這不是肺部有痰或梅核氣堵塞的問題，也不是清肺降痰的道理。應當採用滋陰填補、鎮攝安神的中藥，讓心火降下來，喉嚨疼痛停止，寒熱症狀逐漸消失。使用熟地（四錢）、山藥、龍齒、杞子（炭）、天冬、元參、女貞子（各二錢）、茯神（三錢）、丹皮、柏子仁（各八分）、五味（四分）、淡菜（三錢），煎服後覺得很合適。同時使用白蜜和豬皮湯潤喉，喉嚨疼痛和寒熱症狀就消失了。
若精關扃固，月餘不泄，即用原方去元參，加牡蠣、蓮子，煉蜜丸。竹葉湯下，庶望音復。後將煎劑去淡菜，加龜甲心、石斛、淡秋石，煎丸並服，漸效。乃誤信喉科鐵烙喉，大痛暈絕，遂成不救，惜夫！
白話文：
如果氣血凝滯不通，一個月沒有大便，就使用原來的方劑，去除元參，加入牡蠣、蓮子，煉成蜜丸。用竹葉湯送服，希望聲音能夠恢復。之後將煎劑去除淡菜，加入龜甲心、石斛、淡秋石，煎成藥丸同時服用，逐漸見效。卻誤信喉科用鐵烙喉嚨，劇痛昏厥，最終不治身亡，令人惋惜！
王氏室女，久嗽失音，呼吸痰響，勞則發熱頰紅，乾飯稍納，粥入隨出。肺氣既失肅降，痰火升逆，擾及中宮，胃土運納不安，然胃虛谷少，脈來微數，非火滌痰所得效。治以平氣降逆，兼培胃氣，倘痰火一清，聲音可出。海浮石、蘇子、貝母、前胡、茯苓、山藥、炙草、薑汁、竹瀝和服。呼吸利，痰嗽平。再去前胡，加訶子、蛤粉，數服哮止而音漸復。
白話文：
王姓少女，長期咳嗽失聲，呼吸時有痰響，勞累時發熱臉紅，能吃一點乾飯，但喝粥就隨即吐出。肺氣既不肅降，痰火上升逆亂，擾及胃部，胃部運化功能失調，但胃氣虛弱，食物攝入不足，脈象微弱而數，不是用清熱化痰的藥物就能見效。治療以平息氣逆、兼以培補胃氣，如果痰火一清，聲音就能恢復。服用海浮石、蘇子、貝母、前胡、茯苓、山藥、炙甘草、薑汁、竹瀝等藥物，呼吸通暢，咳嗽痰響消失。然後去掉前胡，加入訶子和蛤粉，服用幾次後哮喘停止，聲音逐漸恢復。