《類證治裁》~ 卷之八 (3)
卷之八 (3)
1. 痃癖癥瘕諸積論治
日晡以歸脾湯下。調理年餘而愈。又治一婦，腹塊上攻作痛，吞酸痞悶，面色青黃，此肝脾氣滯症也、六君子湯加芎、歸、柴、連、木香、吳萸各少許，二服。又以歸脾湯，送下蘆薈丸。三月餘，肝脾和，諸症退。以調中益氣湯加茯苓、牡丹皮而經調。
景岳論瘀血成形，初成形則根盤未固。痛在臍腹者，五物煎、決津煎。如病氣形氣俱實，腹脹痛甚者，通瘀煎、元胡當歸散。稍久而堅者消磨之，三稜煎、萬病丸。形氣強壯，瘀滯不行，腹脹痛甚者，下之，桃仁承氣湯，或穿山甲散。然須詳慎，其氣壅瘕聚，為脹為痛者，排氣飲、木香順氣散。
如血中之氣滯，為瘀為痛者，通瘀煎、調經飲。疝瘕氣聚者，荔香散。肝氣逆而為聚者，解肝煎。三焦壅滯，氣道不利，中滿腫脹者，廓清飲。
李氏曰：治癥瘕者，調其氣，破其血，消其食，豁其痰，衰其大半而止，不可峻攻，以傷元氣，且扶脾胃，待其自化。愈後，用大小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸調之。若用攻擊，胃氣先傷，或待塊消盡，而後補養，遲不及矣。
白話文：
午後服用歸脾湯治療，調理一年多痊癒。又治療一位婦女，腹部腫塊向上衝擊疼痛，吞嚥酸苦，胸悶，面色青黃，這是肝脾氣滯的症狀，服用六君子湯加川芎、當歸、柴胡、連翹、木香、吳茱萸各少許，服藥兩劑。再用歸脾湯送服蘆薈丸。三個月後，肝脾氣和，諸症狀消失。之後用調中益氣湯加茯苓、牡丹皮調理經期。
景岳認為瘀血成形，初期根基未穩，疼痛位於臍腹者，服用五物湯、決明子湯。如果病情氣血都實證，腹部脹痛嚴重者，服用通瘀湯、元胡當歸散。稍久而腫塊變硬者，服用三稜湯、萬病丸消散之。如果形體強壯，瘀滯不通，腹部脹痛嚴重者，服用桃仁承氣湯或穿山甲散瀉下。但需謹慎，如果氣機壅塞，瘀血凝聚，導致脹痛者，服用排氣飲、木香順氣散。
如果血液中氣機阻滯，形成瘀血疼痛者，服用通瘀湯、調經飲。疝氣、瘕積氣聚者，服用荔枝核香附散。肝氣逆而形成腫塊者，服用解肝湯。三焦壅滯，氣道不通暢，腹部飽滿腫脹者，服用廓清飲。
李氏說：治療癥瘕，需調理氣機，破除瘀血，消導食積，化解痰濁，使病情減輕一半即可停止，不可峻猛攻治，以免傷及元氣，同時應扶持脾胃，等待其自行消散。痊癒後，服用大小烏雞丸、八珍湯、補中益氣湯、交加地黃丸調養身體。如果使用攻伐之法，胃氣先受損傷，等到腫塊消盡後再補養，就太晚了。