《類證治裁》~ 卷之七 (11)
卷之七 (11)
1. 陽痿論治
〔丸冷〕陰痿弱而兩丸冷，陰汗如水，溺有餘瀝，此肝經有濕。柴胡勝濕湯。腎脈強大，右尺尤盛，此相火盛而反痿。滋腎丸、地黃丸。有陰莖內縮，乃肝之筋受寒。四逆湯加參、桂。陰縱不收，肝之筋傷熱。小柴胡湯加酒炒黃柏。又強中症，莖舉不衰，精流不止，或由肝火太強，或由金石性發，宜瀉火解毒。
白話文：
睾丸冰冷的情況，伴隨著陰部虛弱，陰汗多如流水，排尿後還會滴沥不已，這顯示肝經中有濕氣。可用柴胡勝濕湯來治療。如果腎的脈象強大，特別是右手尺部的脈象更為明顯，這表示相火旺盛反而導致了虛弱。這種情況下可使用滋腎丸或地黃丸。若出現陰莖內縮的情況，可能是肝臟所主的筋受到了寒氣。治療時可用四逆湯加上人參和肉桂。若是陰莖不能正常收縮，這可能是肝臟所主的筋受到了熱邪的傷害。治療上可用小柴胡湯並加入炒過的黃柏。另外還有一種強中症，表現為陰莖持續勃起不退，精液不停流出，這可能是由於肝火過旺或是因為服用金石類藥物所致，治療應以清火解毒為主。
男子二八而精通，八八而精絕。陽密則固，精旺則強，傷於內則不起。故陽之痿，多由色欲竭精，或思慮勞神，或恐懼傷腎，或先天稟弱，或後天食少。亦有濕熱下注，宗筋弛縱，而致陽痿者。蓋前陰為肝脈督脈之所經，經云：足厥陰之脈，入毛際，過陰器，抵少腹。又督脈起少腹以下骨中央，入系女子廷孔，循陰器。
白話文：
男人在十六歲時精液開始通達，到了六十四歲時精液就枯竭了。如果能保守住陽氣就能身體穩固，精力旺盛就會體魄強健，但如果內在受到了傷害，那麼生理機能就會衰退。因此，男性勃起功能障礙，多是由於過度性行為導致精力耗盡，或是過度思考憂慮導致心神疲憊，或是因為恐懼而傷害到腎臟，或是本來體質就較弱，或是飲食不足影響後天養生。也有的情況是因為濕熱之氣向下影響，導致相關肌肉鬆弛失去控制力，從而引起勃起功能障礙。因為男性生殖器官是肝脈和督脈所經過的地方，經典上說：足厥陰肝脈，進入會陰區，穿過生殖器官，達到小腹部。另外督脈起源於小腹部，往下到達骨骼中心，深入連繫女性生殖孔，沿著生殖器官行進。
（丸冷，莖縮，莖縱，強中，下疳附）
白話文：
（睾丸發冷，陰莖收縮，陰莖萎縮，強烈的疼痛感，下疳附隨）
男子循莖下至篡。又為宗筋之所會。景岳云：陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長。此宗筋為氣血之孔道，而陽明實氣血之化源，陽明衰則宗筋不振。故見症多肝腎主病云，傷色欲者須辨水衰火衰。水衰真陰虧乏，歸腎丸、還少丹、地黃湯。火衰精氣虛寒，右歸丸、八味丸，甚者加人參、鹿茸，或加肉蓯蓉、杞子。
白話文：
男子循著莖部往下直到陰囊。它又是宗筋的會合之地。景嶽說：陰與陽總合於宗筋，會合於氣街，而陽明經為其首要。這個宗筋是氣血的通道，而陽明經實際上是氣血的化源，陽明經衰弱，則宗筋也會不振作。因此，看見症狀總是以肝腎為主要病症，若是傷及色慾的，必須辨別水衰還是火衰。水衰是真陰虧乏，服用歸腎丸、還少丹、地黃湯。火衰是精氣虛寒，服用右歸丸、八味丸，若是情況嚴重，可以加入人參、鹿茸，或者是加入肉蓯蓉、枸杞。
若火衰不甚，斫喪太過，補骨脂丸。傷思慮者，心脾鬱結。陽事不舉，歸脾湯、炒香散。郁傷少陽，生氣日索，加味逍遙散。傷恐懼者，膽虛精卻，大補元煎加棗仁、鹿角膠。先天精弱者，房後神疲，固陰煎、秘元煎。胃虛食少者，水穀不充，精髓失旺，脾腎雙補丸、七福飲、玉母桃。
白話文：
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如果火氣衰退不嚴重，則將要毀傷的元氣過分，可以使用補骨脂丸。
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傷心思考慮的人，是心脾鬱結所致。陽痿的人，可以服用歸脾湯、炒香散。
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鬱傷少陽的人，生氣一天比一天減少，可以服用加味逍遙散。
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傷恐懼的人，膽氣虛弱，精氣卻少，可以服用大補元煎，並加入棗仁、鹿角膠。
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先天精氣虛弱的人，房事後感到疲倦，可以服用固陰煎、祕元煎。
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胃氣虛弱，飲食減少的人，水穀不能滿足人體需要，精髓因此衰退，可以服用脾腎雙補丸、七福飲、玉母桃。
其濕熱傷及肝腎，致宗筋弛縱，為陽痿者，如筋角近火則軟，得寒則堅，宜滋陰八味丸，或龍膽瀉肝湯。經謂：腎欲堅，急食苦以堅之也。然必脈症果系濕熱，方用苦堅淡滲。若肝腎虛熱，仍宜養肝滋腎，地黃湯加龜板、元參、天麥冬、五味子。又有心腎失交，夢泄致痿，遠志丸加熟地、棗仁、白芍。
白話文：
濕熱之邪侵犯肝腎，導致肌肉和筋腱鬆弛無力，從而引起陽痿。例如，筋角靠近火就會變軟，遇到寒冷則堅硬。這種情況下，應當服用滋陰八味丸，或龍膽瀉肝湯。古籍中說：腎臟想要堅固，就要及時服用苦味藥物來增強它。然而，必須確定脈象和症狀的確是濕熱所致，才能用苦寒淡滲的方法治療。若肝腎虛熱，仍應滋養肝腎，在生地黃湯中加入龜板、元參、天麥冬和五味子。若心腎失調，夢中遺精導致陽痿，可以使用遠志丸，並加入熟地、棗仁和白芍。
勞傷筋骨，陽道痿弱，無比山藥丸、大造固真丹。腎虛無子，精冷精滑，七寶美髯丹。通治陽事不起，如贊化血餘丹、鹿茸地黃丸、三子丸、青娥丸等。此治法大概也。若夫元陽既傷，真精必損，必兼血肉溫潤之品緩調之，如斑龍丸、聚精丸、二至百補丸之類。純用剛熱燥澀之劑，恐有偏勝之害，其審而裁之可耳。
白話文：
如果因為勞累而損傷筋骨，導致陽道虛弱，那麼沒有比得上用山藥丸和大造固真丹。如果是因為腎虛而沒有生育能力，精冷且滑洩，那麼要用到七寶美髯丹。而如果要治療陽痿不起，那麼可以用贊化血餘丹、鹿茸地黃丸、三子丸、青娥丸等藥物。這些都是比較常見的治療方案。
然而，如果元陽已經受損，真精也必定會有所損傷，就必須要用到補益血肉、溫潤滋養的藥物來慢慢調理。例如斑龍丸、聚精丸、二至百補丸等。如果藥方中只用純粹的剛熱燥澀藥品，那麼很可能會造成偏勝的危害，需要審慎判斷後再做決定。
用知母、石膏、元參、生地、大豆、甘草等。夏子益奇疾方，治玉莖長硬不痿，精自出，捏之脆，癢如針刺，用補骨脂、家韭子各一兩，研末。每服三錢，水煎，日三次。玉莖潰爛，謂之下疳，先用米泔水溫洗，用爐甘石、乳香、血竭、黃連各一錢，輕粉五分，冰片一分。研末搽，立效。
白話文：
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以知母、石膏、元參、生地、大豆、甘草等中藥材治療玉莖長硬不痿、精自出、捏之脆、癢如針刺的疾病。
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夏子益奇疾方：用補骨脂、家韭子各一兩，研末，每服三錢，水煎，每日三次。
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玉莖潰爛，稱之為下疳，首先用米泔水溫洗，然後用爐甘石、乳香、血竭、黃連各一錢，輕粉五分，冰片一分，研末搽拭，立竿見影。