林佩琴

《類證治裁》~ 卷之七 (11)

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卷之七 (11)

1. 陽痿論治

(丸冷,莖縮,莖縱,強中,下疳附)

男子二八而精通,八八而精絕。陽密則固,精旺則強,傷於內則不起。故陽之痿,多由色欲竭精,或思慮勞神,或恐懼傷腎,或先天稟弱,或後天食少。亦有濕熱下注,宗筋弛縱,而致陽痿者。蓋前陰為肝脈督脈之所經,經云:足厥陰之脈,入毛際,過陰器,抵少腹。又督脈起少腹以下骨中央,入系女子廷孔,循陰器。

男子循莖下至篡。又為宗筋之所會。景岳云:陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長。此宗筋為氣血之孔道,而陽明實氣血之化源,陽明衰則宗筋不振。故見症多肝腎主病云,傷色欲者須辨水衰火衰。水衰真陰虧乏,歸腎丸還少丹地黃湯。火衰精氣虛寒,右歸丸八味丸,甚者加人參鹿茸,或加肉蓯蓉、杞子。

若火衰不甚,斫喪太過,補骨脂丸。傷思慮者,心脾鬱結。陽事不舉,歸脾湯、炒香散。郁傷少陽,生氣日索,加味逍遙散。傷恐懼者,膽虛精卻,大補元煎加棗仁、鹿角膠。先天精弱者,房後神疲,固陰煎秘元煎。胃虛食少者,水穀不充,精髓失旺,脾腎雙補丸七福飲、玉母桃。

其濕熱傷及肝腎,致宗筋弛縱,為陽痿者,如筋角近火則軟,得寒則堅,宜滋陰八味丸,或龍膽瀉肝湯。經謂:腎欲堅,急食苦以堅之也。然必脈症果系濕熱,方用苦堅淡滲。若肝腎虛熱,仍宜養肝滋腎,地黃湯加龜板、元參、天麥冬、五味子。又有心腎失交,夢泄致痿,遠志丸熟地、棗仁、白芍

勞傷筋骨,陽道痿弱,無比山藥丸、大造固真丹。腎虛無子,精冷精滑,七寶美髯丹。通治陽事不起,如贊化血餘丹、鹿茸地黃丸、三子丸、青娥丸等。此治法大概也。若夫元陽既傷,真精必損,必兼血肉溫潤之品緩調之,如斑龍丸聚精丸、二至百補丸之類。純用剛熱燥澀之劑,恐有偏勝之害,其審而裁之可耳。

〔丸冷〕陰痿弱而兩丸冷,陰汗如水,溺有餘瀝,此肝經有濕。柴胡勝濕湯。腎脈強大,右尺尤盛,此相火盛而反痿。滋腎丸、地黃丸。有陰莖內縮,乃肝之筋受寒。四逆湯加參、桂。陰縱不收,肝之筋傷熱。小柴胡湯加酒炒黃柏。又強中症,莖舉不衰,精流不止,或由肝火太強,或由金石性發,宜瀉火解毒。

知母石膏、元參、生地、大豆、甘草等。夏子益奇疾方,治玉莖長硬不痿,精自出,捏之脆,癢如針刺,用補骨脂、家韭子各一兩,研末。每服三錢,水煎,日三次。玉莖潰爛,謂之下疳,先用米泔水溫洗,用爐甘石乳香血竭黃連各一錢,輕粉五分,冰片一分。研末搽,立效。