林佩琴

《類證治裁》~ 卷之七 (20)

1. 大便不通脈案

朱，八旬，公車抵都，途次委頓，浹旬，苦不得便。脈洪大，右尺虛。予謂大腸主液，此陽明液干，熱秘象也。宜潤腸丸。因高年血液燥熱，仿東垣潤燥湯。用生熟地、麻仁、桃仁、當歸、紅花，蜜沖服，效。

白話文：

朱，80歲，搭乘公共汽車抵達都城，旅途中疲憊不堪，十多天了，大便不通，十分痛苦。我把脈後發現脈象洪大，右尺脈虛。我認為大腸主管體液，這是陽明液乾涸，熱祕的徵兆。應該服用潤腸丸。由於老年人血液燥熱，我仿照東垣潤燥湯。用生地、熟地、麻仁、桃仁、當歸、紅花，加蜂蜜送服，非常有效。

房兄，病後便秘脈虛，於潤補劑中參升降法。潞參、熟地黃、當歸、升麻、杏仁，服愈。（熟地可加倍兩許用。）

白話文：

房先生，生病後出現便祕，脈虛的問題，在滋潤補益的藥劑中，加入升降法的治法。潞參、熟地黃、當歸、升麻、杏仁，服用後痊癒。（熟地可加倍至兩份使用。）

石氏，老年風秘，兼痔血腫痛，脈洪而虛。用滋燥養營湯，加荊芥（醋炒）、地榆（酒炒）、胡麻、升麻、蓯蓉（蒸），煉蜜為丸，服效。（滋燥養營湯見燥症。）

白話文：

石氏，老年患有風祕，合併痔瘡出血和腫痛，脈象洪盛而虛弱。使用滋燥養營湯，加入荊芥（醋炒）、地榆（酒炒）、胡麻、升麻、蓯蓉（蒸），煉製成蜜丸服用，取得了效果。（滋燥養營湯請參閱燥症。）

李氏，腑失傳送，脅痛脘脹便艱，皆氣機阻窒為患。宜先導其腑氣。用杏仁、蘇梗、厚朴、鬱金、橘白、郁李仁、當歸，四服痛脹止。兼令服牛乳，便亦通潤。後左脅鑽痛，得湯浴則止，乃肝氣滯由臟及腑。用麩皮炒熨，兼用延胡（酒炒）、白芍（炒）、當歸、金橘皮煎湯，降香、木香（俱磨汁服）而平。

白話文：

李氏，臟腑氣機傳送失常，肋骨疼痛，肚子脹並且大便困難，這些都是氣機閉阻造成的。應該先疏導臟腑之氣。用杏仁、蘇梗、厚朴、鬱金、橘皮、郁李仁、當歸，連服四劑，疼痛和腹脹就消失了。然後讓他喝牛奶，大便也通暢了。後來左肋疼痛加劇，洗澡後疼痛就會停止，這是肝氣鬱結由臟及腑。用麩皮炒熱熨敷，同時服用延胡（酒炒）、白芍（炒）、當歸、金橘皮煎湯，降香、木香（都磨汁服用）而痊癒。

族婦，大便旬餘一行，或勸服大黃，艱秘益甚，兩尺沉大，此清氣陷下也。用補中益氣湯去柴胡、白朮，加桃杏二仁，數服而復常。

白話文：

一位女子，十天多沒大便，有人勸她服用大黃，但大便更加艱難，兩尺脈沉而大，這是清氣陷下造成的。使用補中益氣湯，去掉柴胡、白朮，加入桃仁和杏仁，連續服用幾次後，病情恢復正常。

2. 小便不通脈案

鄧氏，陰虛陽搏謂之崩，崩久成漏，衝任經虛可知。據述五月間因悲思血下成塊以後，紅白相間，至仲冬後淋瀝未止，服藥不效。近又少腹重墜，兩拗掣痛如束，小便至夜點滴不通，或以為氣粗窒痛。用茜草、歸鬚、桃仁等通絡。不應，又以為血虛滑脫。用蒲黃、石脂、石英等鎮攝。

白話文：

鄧氏說，陰虛陽搏稱為崩，崩漏時間長了就會變成漏，衝任經虛弱是可以知道的。據她自己陳述，五月間因為悲傷思慮過度，出血成塊，之後紅白相間，到了仲冬以後仍淋漓不止，服藥也不見效。最近又感到少腹墜痛，兩側大腿內側掣痛，就像被束縛一樣，小便到了晚上滴滴答答不通，有人認為是氣粗導致的窒息疼痛。用茜草、歸鬚、桃仁等藥物疏通經絡，但沒有效果。又有人認為是血虛滑脫，用蒲黃、石脂、石英等藥物固攝，但同樣沒有效果。

淋痛更劇，脈沉弦。予謂此症乃漏久而膀胱氣陷也，通絡則漏卮益滲，鎮攝則胞門益墜。法宜溫而升之，固以攝之，於理為近。用升麻（六分）、菟絲餅、赤苓（各三錢）、延胡、當歸（俱醋炒。各二錢）、阿膠、棕灰（各一錢半）、茴香、補骨脂（俱酒炒。各一錢）、沙苑子（二錢），一服得溺而掣痛止，數服淋漏俱除。

白話文：

小便淋痛更加嚴重，脈搏沉細而弦緊。我認為這種症狀是漏尿已久，導致膀胱氣虛下陷所致。如果採用貫通經絡的方法，反而會加重漏尿的症狀。如果採用鎮靜安神的方法，反而會加重膀胱下墜的症狀。所以，治療的方法應該是溫補膀胱氣虛，固攝尿道，這樣治療纔有道理。使用的藥物有升麻（六分）、菟絲子、赤茯苓（各三錢）、延胡索、當歸（都用醋炒。各二錢）、阿膠、棕灰（各一錢半）、茴香、補骨脂（都用酒炒。各一錢）、沙苑子（二錢）。服用一劑藥後，小便淋痛立刻停止，幾劑藥服用後，淋漏症狀全部消除。