《類證治裁》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 黃疸論治
總之，黃而不渴易治，渴者難治。初起宜汗，有食宜消，溺少宜利，小水利，黃自退。通用化疸湯、當歸白朮湯。久而虛，脈症宜溫補者，養營湯、四君子湯、腎氣丸。酒疸多蘊熱，先用清中，茵陳瀉黃湯。加分利，加減五苓散。後必顧其脾陽，香砂六君子湯加枳椇子。女勞有穢濁，始用解毒，黑疸湯。
繼滑竅，二石散。終當峻補腎陰，六味湯。外有黃胖症，與黃疸異。黃疸目黃，身不腫，黃胖多腫，其色黃中帶白，目如故，疲倦少神，病源雖同屬脾，然黃疸由濕熱鬱蒸而成，黃胖則濕熱未甚，多蟲與食積所致，必吐黃水，毛髮皆直，或嗜食生米茶葉土炭，宜四寶丹。有食積則消導，保和丸加紅曲。
或健脾去濕藥中，加針砂重鎮可效。蓋疸屬暴病，故仲景以十八日為期。黃胖為宿病，有久而不愈者。《正傳》曰：綠礬丸、褪金丸，二方治黃胖病最捷。又勞力受傷，亦成黃胖，能食易飢，疲倦無力，沈氏雙砂丸。俗名脫力黃，此又在蟲食黃病之外者。參《沈氏尊生書》。
白話文：
黃疸的治療，總體來說，皮膚發黃但不口渴的比較容易治癒，口渴的則較難治療。疾病初期，宜用發汗的方法，如果患者有食慾，就應該幫助消化；小便量少則應利尿，小便通暢後，黃疸就會自然消退。常用化疸湯、當歸白朮湯。如果病程拖延導致身體虛弱，脈象和症狀需要溫補的，則使用養營湯、四君子湯、腎氣丸。酒疸多為熱邪蘊積，應先用清熱的方法，如茵陳蒿湯。需加強利尿作用的，可加減五苓散。之後務必顧護脾陽，用香砂六君子湯加枳椇子。婦女因勞累導致的黃疸，伴有穢濁，應先解毒，使用黑疸湯。
接著要通利水道，使用二石散。最後必須大力補益腎陰，使用六味地黃丸。黃胖症與黃疸不同。黃疸表現為眼睛發黃，身體不腫；黃胖則身體多腫，顏色發黃且帶白色，眼睛顏色如常，但患者疲倦乏力，精神不濟。雖然兩者病因都與脾臟相關，但黃疸是濕熱鬱結蒸騰所致，而黃胖則濕熱不重，多由蟲積和食積引起，常伴有嘔吐黃水，毛髮豎立，或嗜食生米、茶葉、泥土、木炭等，宜用四寶丹。如有食積，則應消導，用保和丸加紅曲。
或在健脾去濕的藥物中，加入針砂重鎮，療效可能更好。因為黃疸屬於急性病，所以張仲景將其療程限定為十八天。黃胖是慢性病，有的病程很長，難以痊癒。《正傳》中記載：綠礬丸、褪金丸，這兩個方劑治療黃胖最有效。此外，勞累傷身也會導致黃胖，患者能吃易餓，疲倦乏力，可用沈氏雙砂丸。俗稱脫力黃，這屬於蟲積性黃疸之外的另一種疾病。詳見《沈氏尊生書》。