《類證治裁》~ 卷之七 (23)
卷之七 (23)
1. 癃遺脈案
族女，產後嗽熱，小水失禁，脈虛數無力。由真元不固，臨產艱難，損傷胞脈所致。宜攝固真元，佐以甘溫退熱。用潞參、茯神、杞子、黃耆、白芍、五味子、川貝、石斛、牡蠣（煅研）、桑螵蛸（炙）、炙草。五服嗽熱減，加遠志、熟地、菟絲餅，十服前症漸瘥。
白話文：
一位年輕女子，在生產後出現咳嗽、發熱、小便失禁的症狀，脈象虛弱、數快而無力。這是由於真元不固，生產時用力過度，損傷了胞脈所致。治療方法應以補益真元為主，佐以甘溫退熱之品。使用的藥物包括潞參、茯神、杞子、黃耆、白芍、五味子、川貝、石斛、牡蠣（煅研）、桑螵蛸（炙）、炙草。服用五劑後，咳嗽、發熱的症狀減輕，再加入遠志、熟地、菟絲餅，服用十劑，諸症逐漸痊癒。
族姑，衰年病後失調，遺溺不禁，兩尺濡弱。症由膀胱血虛，溺孔不能約制水液。用歸身、白芍、杞子、沙苑子、覆盆子、杜仲（炒）、核桃肉、紅棗、熟地（炒）。煎服效，後用補中益氣湯而固。
白話文：
我的堂姑姑在年老得了病（衰年病）後，協調失調，大小便失禁，褲子總是濕答答的。症狀是膀胱血虛，所以不能控制住尿液。使用當歸、白芍、枸杞子、沙苑子、覆盆子、杜仲（炒過的）、核桃肉、紅棗、熟地（炒過的）來治療。煎服後有效，後來使用補中益氣湯來鞏固療效。
2. 轉胞交腸論治
水液自小腸泌入膀胱，胞受氣化，變溺以出，胞蓋居膀胱中，主藏溺泄溺者也。東垣曰：膀胱雖為津液之腑，至受盛津液，則又有胞居膀胱之中。故經曰：胞移熱於膀胱。若忍溺入房，或溺急疾走，水逆氣迫，則胞系屈戾，名曰轉胞。其症臍下急痛，小水不通，與尋常溺閉自異。
白話文：
水液先會從小腸泌入膀胱，膀胱受到水液的刺激之後，水氣從膀胱化生，接著會變成小便排出體外，包覆膀胱的稱為胞，它的功能是儲存尿液和排出尿液。東垣先生說：膀胱雖然是儲存津液的器官，但是當膀胱到盛滿津液的時候，又會有胞存在膀胱之中。所以經典上說：胞可以將熱力傳播到膀胱。如果忍著尿液性交，或者憋尿走路奔走，水液就會逆行，氣也會鬱結，這樣就會導致胞繫彎曲而形成病竈，這種病症叫做轉胞。轉胞的症狀有臍下急痛、小便不通，和普通的尿液不通不同。
《直指》曰：此症孕婦多有，或忍溺入房，使小腸氣逆而不通，大腸氣與之俱滯，外水不得入膀胱，內水不得出膀胱，淋瀝急數，大便亦裡急頻並，因而腹脹。治用涼藥疏利小腸，仍與通泄大腸，胞即歸正，小水自流。丹溪曰：妊婦轉胞，疏通無效，因思胞為胎壓，展在一邊，胞系了戾不通爾。
白話文：
《直指》說：這種症狀多見於孕婦，或者忍住小便行房，導致小腸之氣逆而不通，大腸之氣也因此滯留，外來的水液不能進入膀胱，裡面的水液也不能排出膀胱，小便淋漓急數，大便也急迫頻頻，因此腹部脹滿。治療時要用涼藥疏通小腸，再用藥物通泄大腸，子宮就能歸正，小便自然流出。丹溪說：孕婦子宮轉位，疏通治療無效，我認為是胎兒壓迫子宮，子宮偏向一邊，子宮系帶因此不通暢而引起的。
胎若舉起，懸在中央，胞系得舒，小水自行。宜升舉其氣，補中益氣湯。或再以渣煎服探吐，或令孕婦臥榻上，將榻倒豎起，則胎不壓而溺自通。若臨盆之際，胎壓膀胱小便不通者，以手指托起其胎，小水自出。丹溪治一婦患此，診之兩手似澀，重取則弦。此得之憂患，澀為血少氣多，弦為有飲，以參朮飲空心服。
白話文：
當胎兒舉起懸掛在腹部中央時，胎盤系統得到舒展，小便可以自行排出。宜升舉其氣，可以用補中益氣湯來調理。或者再把渣煎服，探吐，也可以讓孕婦臥在牀上，將牀頭倒立起來，這樣胎兒就不會壓迫膀胱，小便即可自行通暢。如果在分娩過程中，胎兒壓迫膀胱導致小便不通，可以用手指托起胎兒，小便就會自行排出。丹溪曾治療過一位患有此病的婦女，診斷她兩手有澀感，按壓後則有弦狀脈象。這是由於憂慮導致的，澀是血少氣多的表現，弦是飲水過多的表現，用參朮飲空腹服用。
以指探吐，少頃又與一服，凡與八服而安，後歷試皆驗。或用參朮湯。強忍房事，致胞轉而閉者，非沉香不治。老人轉胞，困篤欲死，六味湯，倍澤瀉。少年溺澀，蒲黃散、滑石散。驚憂暴怒，氣乘膀胱，致胞轉溺閉，蔥白湯。交腸症，由大小腸失於傳送，致清濁混淆也。或因病後，因嗜酒，大便前出，小便後出。
白話文：
用手指檢查中醫的吐脈，不久再給病人服一劑藥。總共給病人服了八劑藥，病人的病情就安穩了。後來多次驗證，都得到了證實。有的病人用參朮湯治療。強忍房事，導致子宮被轉移而且閉合，不是用沉香治療就不會好。老年人的子宮被轉移，困頓到想死，用六味湯治療，倍量澤瀉。青年的尿液不通暢，用蒲黃散和滑石散治療。由於驚嚇和憂愁而暴怒，導致氣體充滿膀胱，使得子宮被轉移而尿液閉塞，用蔥白湯治療。交腸症，是由於大小腸失去傳輸，導致清液和濁液混雜。有的人是因為生病後，嗜酒，導致大便先出來，小便後出來。
丹溪治一婦嗜酒，常痛飲，忽糟粕出前竅，溲尿出後竅，六脈沉澀，用四物湯加海金沙、木香、檳榔、桃仁、木通，服愈。《回春》曰：一婦病愈後，前陰出屎，先服五苓散二劑，又用補中益氣湯而愈。則此症惟婦人有之耳。
白話文：
丹溪曾經治療一位嗜酒的婦女，她常常痛飲，有一天糟粕從前面排出，而小便從後面排出，六脈沉澀。丹溪使用四物湯加上海金沙、木香、檳榔、桃仁、木通，服用後痊癒。《回春》中提到：有一位婦女在病癒後，小陰道口排出糞便，先服用五苓散兩劑，後服補中益氣湯痊癒。因此，這種疾病通常只有婦女才會得。